摘要：目的 探討彩色多普勒（彩超）頭頸部血管檢查對頭痛的診斷和指導治療的意義。方法 選取2012年6月～2014年6月105例頭痛患者，其中男42例，女63例，年齡9歲～77歲?；颊呔灶^痛就檢。觀察血管走形，官腔內(nèi)徑，血流充盈情況，測血管頻譜參數(shù)，如峰值流速（Vs）和阻力指數(shù)（Ri）。結果 105例頭痛患者有56例（53.3%）為血管痙攣型，25例（23.8%）為血管擴張型，腦動脈硬化8例（7.6%），其他16例（15.2%）。56例血管痙攣型患者，使用654-2靜脈滴注和尼莫地平口服治療，10 d后，彩超頭頸部血管檢查，44例（78.5%）峰值流速降低，阻力指數(shù)下降，頭痛癥狀緩解。15 d后，彩超頭頸部血管檢查，11例（19.6%）峰值流速降低，阻力指數(shù)下降，頭痛癥狀消失。結論 彩超頭頸部血管檢查可以觀察血管走形，官腔內(nèi)徑，血流充盈情況，測血管頻譜參數(shù)，對頭痛的診斷及指導治療提供客觀依據(jù)。因此在臨床上推廣應用具有重要意義。

關鍵詞：彩色多普勒，經(jīng)顱彩色多普勒超聲，血管，頭痛

1資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2014年6月105例頭痛患者，其中男42例，女63例，年齡9歲～77歲。患者均以頭痛就檢。

1.2儀器和方法 使用ALOKA3500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～10 MHz。

超聲檢查：患者平臥，頭側偏，從顳部探測大腦前動脈（ACA），大腦中動脈（MCA），大腦后動脈（PCA）?；颊吒┡P，從枕部探測基底動脈（BA）和雙側椎動脈（VA）。觀察血管走形，官腔內(nèi)徑，血流充盈情況，測血管頻譜參數(shù)，如峰值流速（Vs）和阻力指數(shù)（Ri）[1]。

1.3統(tǒng)計學處理 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

105例頭痛患者有56例（53.3%）為血管痙攣型，25例（23.8%）為血管擴張型，腦動脈硬化8例（7.6%），其他16例（15.2%）。

56例血管痙攣型患者，使用654-2靜脈滴注和尼莫地平口服治療，10 d后，彩超頭頸部血管檢查，44例（78.5%）峰值流速降低，阻力指數(shù)下降，頭痛癥狀緩解。15 d后，彩超頭頸部血管檢查，11例（19.6%）峰值流速降低，阻力指數(shù)下降，頭痛癥狀消失。從超聲工作站隨機抽取105例非頭痛患者頭頸部血管峰值流速（Vs）和阻力指數(shù)（Ri）與上述頭痛患者血管峰值流速（Vs）和阻力指數(shù)（Ri）進行對比，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

頭頸部血管疾病是我國常見病、多發(fā)病之一，診斷方法的選擇對臨床具有重要的意義。 經(jīng)顱彩色多普勒超聲應用于顱腦檢查是近幾年來隨著超聲技術的發(fā)展而產(chǎn)生的一門新技術，它將彩色多普勒 （ CDFI） 技術與 TCD相結合，直觀地反映了腦血管的血流狀態(tài)，并在此基礎上對顱底主要動脈的各段進行取樣分析，克服了TCD的重復性差和盲目性的缺點，尋找血管的時間大為縮短。

頭痛是臨床上常見的癥狀，發(fā)病年齡常見于青年、中年和老年。通常將局限于頭顱上半部，包括耳輪上緣、眉弓和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱為頭痛。頭痛病因繁多，神經(jīng)痛、顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。

以往認為頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的發(fā)病機制是頭顱血管及神經(jīng)遞質(zhì)（5-羥色胺，血小板，徐緩激肽，單胺氧化酶，游離脂肪酸等）的變化，多數(shù)文獻強調(diào)顱內(nèi)外血管運動障礙是導致偏頭痛的重要原因，報導多涉及顱內(nèi)動脈流速加快或減慢，同時認為頭痛多是由于血管擴張所致。本組105例頭痛患者有56例（53.3%）為血管痙攣型，25例（23.8%）為血管擴張型。由此看來偏頭痛的發(fā)生與血管收縮舒張功能變化有關，但以血管痙攣為主。

對偏頭痛的治療，過去應用血管收縮藥物如麥角胺咖啡因和苯噻啶等口服治療。彩超頭頸部血管檢查證實血管性頭痛有血管痙攣和擴張兩種不同類型。血管痙攣型采用654-2和尼莫地平治療收到較好的療效。在藥物治療中用彩超頭頸部檢查進行監(jiān)測為治療用藥提供客觀依據(jù)。總之彩超頭頸部血管檢查可以觀察血管走形，官腔內(nèi)徑，血流充盈情況，測血管頻譜參數(shù)，對頭痛的診斷及指導治療提供客觀依據(jù)。因此在臨床上推廣應用具有重要意義。

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編輯/丁一