摘要：目的 探析呼吸衰竭患者實(shí)施俯臥位通氣的護(hù)理效果。方法 選擇在我院接受治療的61例呼吸衰竭患者作為此次觀察分析的對象，并將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組中共有患者30例，給予仰臥位通氣，實(shí)驗(yàn)組中共有患者31例，給予俯臥位通氣，分析并對比兩組患者的氧合指數(shù)以及動(dòng)脈血?dú)獾母纳魄闆r。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及pH值的改善情況均明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對呼吸衰竭患者實(shí)施俯臥位通氣并加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理，可有效改善患者氧合指數(shù)以及動(dòng)脈血?dú)庵?，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臥位通氣；呼吸衰竭；護(hù)理

呼吸衰竭簡稱呼衰，是由一系列原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙的一種臨床綜合征，其常見的有效治療方法為俯臥位通氣[1-2]。該方法是指在對患者行機(jī)械通氣的時(shí)候，將患者的體位換成俯臥式體位，以促進(jìn)患者下垂不張部位的肺得以擴(kuò)張，從而使通氣灌注比例得以改善。本文對呼吸衰竭患者實(shí)施俯臥位通氣護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年9月～2015年7月在我院接受治療的61例呼吸衰竭患者作為此次觀察分析的對象，并將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組患者的總例數(shù)為30例，包括男性患者14例，女性患者16例，年齡為42～71歲，平均年齡為（56.08±1.05）歲，其中，疾病類型：呼吸窘迫綜合征9例，慢性阻塞性肺疾病11例、重癥肺炎10例；實(shí)驗(yàn)組患者的總例數(shù)為31例，包括男性患者16例，女性患者15例，年齡為43～72歲，平均年齡為（56.87±1.94）歲，其中，疾病類型：呼吸窘迫綜合征10例，慢性阻塞性肺疾病12例、重癥肺炎9例。根據(jù)兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，可進(jìn)行組間比較。

1.2護(hù)理方法 全部患者均給予呼吸機(jī)通氣治療，同時(shí)護(hù)理人員需根據(jù)患者的個(gè)人實(shí)際情況調(diào)節(jié)使用呼吸機(jī)的時(shí)間。

1.2.1對照組 患者均行仰臥位通氣治療，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者取仰臥位，同時(shí)固定好患者的頭部與四肢，防止有碰傷等情況出現(xiàn)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者均實(shí)施俯臥位通氣治療，具體方法如下：

1.2.2.1實(shí)施前護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)先與患者進(jìn)行充分地溝通，向其介紹翻身的必要性以及在翻身時(shí)的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的狀況等，以提高患者治療的配合度；同時(shí)，為確?；颊叩陌踩?，護(hù)理人員還需對患者的病情進(jìn)行充分的評(píng)估，如血氧飽和度的情況、血流動(dòng)力學(xué)及原發(fā)病，并排除俯臥位通氣的一些禁忌癥等；仰臥位前及期間護(hù)理人員應(yīng)停止鼻飼，若有必要可抽吸患者胃內(nèi)的容物，避免出現(xiàn)誤吸的情況；

1.2.2.2通氣時(shí)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)將心電監(jiān)護(hù)電極放置在患者的背后，同時(shí)密切觀察患者的心率、脈氧、血壓等各項(xiàng)生命體征；另外，為防止出現(xiàn)管道脫落的意外情況而導(dǎo)致患者窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)在調(diào)整患者體位時(shí)，需固定好各種管道并保證管路通暢無阻。

1.2.2.3通氣期間護(hù)理 患者在采取仰臥位通氣治療時(shí)，其痰液量會(huì)不同程度的增加，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況適當(dāng)增加吸痰次數(shù)，注意吸痰的時(shí)間應(yīng)在20 s以內(nèi)，且動(dòng)作要輕柔；同時(shí)，為避免血氧飽和度降低，護(hù)理人員應(yīng)在吸痰時(shí)給予患者100%純氧吸入，時(shí)間約為2～5 min左右，其負(fù)壓則控制在100～150 mmHg，嚴(yán)格檢監(jiān)測并詳細(xì)記錄下患者痰液的量與性狀等；在機(jī)械通氣期間，應(yīng)定時(shí)向患者氣管內(nèi)滴入濕化液以濕潤氣道，促進(jìn)患者痰液的吸出；注意以上操作均為無菌操作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并對比兩組患者的PaO2（血氧分壓）、PaCO2（血二氧化碳分壓）、PaO2/FiO2（氧合指數(shù)）以及pH值（血酸堿度）的改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究中兩組患者所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）格式表示，并分別行χ2、t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較兩組患者分別實(shí)施仰臥、俯臥體位通氣后的各項(xiàng)指標(biāo)的改變情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)采取俯臥位的實(shí)驗(yàn)組患者的PaO2（血氧分壓）、PaCO2（血二氧化碳分壓）、PaO2/FiO2（氧合指數(shù)）以及pH值（血酸堿度）的改善情況均明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、表2。

3 討論

目前，呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，其可能是由肺部疾病而引起的，也可能是各種疾病的并發(fā)癥[3-4]，若不及時(shí)處理，則容易威脅患者的生命安全。本文給予實(shí)驗(yàn)組患者采取俯臥位通氣，該方法的原理是為了提高肺泡通氣功能及通氣血流比值，從而在改善氧合的同時(shí)有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷[5]。另外，在仰臥位實(shí)施前，護(hù)理人員應(yīng)掌握相關(guān)禁忌癥等，并在實(shí)施的過程中，由數(shù)名護(hù)理人員將患者的體位由仰臥改為俯臥，同時(shí)需采取合理措施防止各種導(dǎo)管脫落并保證管路的暢通；另外，護(hù)理人員還需密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，如心率、脈氧、血壓等，注意增加吸痰的次數(shù)并詳細(xì)記錄下患者痰液的量、顏色以及性狀，加強(qiáng)氣道濕化等，以改善患者的臨床癥狀與體征，保證俯臥位通氣的效果。根據(jù)本研究中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的PaO2、PaCO2、PaO2/ FiO2及pH值的改善情況均明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對呼吸衰竭患者實(shí)施俯臥位通氣并加強(qiáng)相關(guān)的護(hù)理，可有效改善患者氧合指數(shù)以及動(dòng)脈血?dú)庵?，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬