1946年Mourant在一個名叫Lewis的患者血清中首先發(fā)現(xiàn)一種天然抗體，大約與22%的英國人紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，被稱為抗-Le。1946年Andresen發(fā)現(xiàn)了抗-Le抗體?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)抗-Lea抗體1例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者，女，73歲，漢族，已婚育有子女。主因間斷活動后心前區(qū)疼痛半年余，加重10余天，于2015年3月24日入我院。冠狀動脈造影檢查示冠脈病變，確診為冠心病，擬行冠狀動脈搭橋術(shù)。術(shù)前備血4U懸浮紅細(xì)胞。標(biāo)本由病房采集，無溶血現(xiàn)象。

1.2主要試劑 抗篩細(xì)胞由上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，譜細(xì)胞由BIOTEST公司生產(chǎn)，Lewis抗血清由BIOSCOT公司生產(chǎn)，凝聚胺試劑由貝索公司生產(chǎn)，凝膠微柱卡由戴安娜公司生產(chǎn)。

1.3方法 采用鹽水法、凝聚胺法、凝膠微柱法進(jìn)行檢測鑒定，均按試劑說明書操作及判讀結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1抗體篩查結(jié)果 患者血清與抗篩細(xì)胞分別在鹽水、凝聚胺、抗人球蛋白凝膠卡中迸行反應(yīng)，1號和2號細(xì)胞結(jié)果均呈陰性反應(yīng)，3號細(xì)胞結(jié)果均呈陽性反應(yīng)，提示患者血清中可能存在不規(guī)則抗體，需進(jìn)一步用譜細(xì)胞進(jìn)行篩查，見表1。

2.2抗體鑒定結(jié)果 患者血清與譜細(xì)胞分別在鹽水、凝聚胺、抗人球蛋白凝膠卡中迸行反應(yīng)，自身細(xì)胞對照均呈陰性反應(yīng)。同時用Lewis抗血清鑒定患者紅細(xì)胞無Lea和Leb抗原。綜上，患者血清中含有抗-Lea抗體，見表2。

2.3交叉配血 備血時篩選兩袋Lea抗原陰性的獻(xiàn)血員紅細(xì)胞，與患者標(biāo)本進(jìn)行交叉配血，主、次側(cè)均無凝集，無溶血現(xiàn)象，結(jié)果相合。同時檢測該配合的血的ABO、Rh及Lewis血型，結(jié)果均與患者同型。

3 討論

Lewis血型系統(tǒng)主要包括兩個抗原Lea和Leb，常見的表型有Le（a+b-）、Le（a+b+）、Le（a-b+）和Le（a-b-）。Lewis血型抗原位于紅細(xì)胞膜表面的糖脂上，由FUT3基因編碼，基因位于染色體19p13.3。Lewis血型抗原本身不在紅系組織中合成，而是在血液循環(huán)過程中從其它組織獲得可溶性物質(zhì)結(jié)合到紅細(xì)胞膜糖脂上形成。

Lewis血型系統(tǒng)的抗體主要存在于Le（a-b-）的個體血清中，以IgM性質(zhì)為主，很少引起新生兒溶血及輸血反應(yīng)，但其抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)[1-2]以及罕見抗體的檢出[3-4]多有報(bào)道。因此，為了保證臨床用血安全，在給患者進(jìn)行交叉配血時，應(yīng)選擇配合性血液進(jìn)行交叉配血，輸血時應(yīng)輸注相應(yīng)抗原陰性的獻(xiàn)血員紅細(xì)胞，以減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。本例患者隨機(jī)交叉配血不合，通過抗體篩查及抗體鑒定檢測出含有抗-Lea抗體，篩選兩袋Lea抗原陰性的獻(xiàn)血員紅細(xì)胞進(jìn)行交叉配血，結(jié)果相合?；颊哂?015年3月31日進(jìn)行手術(shù)，輸注懸浮紅細(xì)胞4U，血紅蛋白由83g/L升高至108g/L，并且無過敏、溶血等輸血反應(yīng)發(fā)生，治療效果達(dá)到了預(yù)期水平。

參考文獻(xiàn)：

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[2]方春富，王利軍.IgM抗-Lea致急性溶血性輸血反應(yīng)1例[J].中國輸血雜志，2010，23卷（11期）：975-976.

[3]劉亞慶，閆芳，范道旺，等.罕見的同種抗-Lea+Leb1例[J].中國輸血雜志，2011，24卷（11期）：988-990.

[4]孫國棟，向東，孫立明，等.罕見的Lewis血型系統(tǒng)抗體1例[J].中國輸血雜志，2001，14卷（04期）：237-239.

編輯/安樺