摘要：目的 探討助產(chǎn)士產(chǎn)前門診對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)體化輔導(dǎo)，對(duì)初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的影響。方法 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將2015年 1月～2015 年 6月在本院產(chǎn)科建卡并定期產(chǎn)檢的466例正常初產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)前門診，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予助產(chǎn)士產(chǎn)前門診的個(gè)體化輔導(dǎo)，觀察并比較兩組初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒的發(fā)生情況和嚴(yán)重度。結(jié)果 觀察組在產(chǎn)前及產(chǎn)后焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 助產(chǎn)士產(chǎn)前門診能夠有效減少初產(chǎn)婦的焦慮及抑郁程度，孕產(chǎn)保健質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士門診；個(gè)體化輔導(dǎo)；焦慮；抑郁

Effect of Individualized Counseling on Anxiety and Depression of the Early Pregnant Women

SUN Ke，F(xiàn)U Chun-feng，YANG Yu

（Obstetrics and Gynecology Department，The Third Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510630，Guangdong，China）

Abstract：Objective To investigate the midwife antenatal clinics to individualized counseling， maternal effects on primipara anxiety depression. Methods The random number table method will be between January 2015 and June 2015 in our hospital obstetric JianKa and regular prenatal 466 cases of normal primipara were divided into control group and observation group. Control group given routine prenatal clinics， observation group in the control group on the basis of giving a midwife antenatal clinic individualized counseling， observe and compare the two groups of first-time mothers the occurrence and the severity of anxiety and depression. Results The observation group in the prenatal and postnatal anxiety， depression， norm were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant. Conclusion Midwife antenatal clinics can effectively reduce the degree of anxiety and depression primipara， maternal health care quality.

Key words：Midwife outpatient service；Individual counseling；Anxiety；Depression

焦慮、抑郁是孕產(chǎn)婦最常見的心理反應(yīng)，孕產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)直接影響著胎兒的健康和分娩的結(jié)局。因此降低孕產(chǎn)期的焦慮、抑郁水平意義重大。目前，國外很多醫(yī)院開設(shè)了助產(chǎn)士門診，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，取得了一定的效果。本研究選擇自2015年1月～6月在本院產(chǎn)科建卡并定期產(chǎn)檢的正常初產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，旨在探尋助產(chǎn)士個(gè)體化咨詢對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的影響，提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取 2015年1月～6月在本院產(chǎn)科建卡并定期產(chǎn)檢的466例正常初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。樣本納入條件：?jiǎn)翁コ醍a(chǎn)婦，無嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥，無嚴(yán)重精神疾病。兩組初產(chǎn)婦入組時(shí)在平均年齡、平均體重、平均身高和平均孕周等一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2干預(yù)方法 對(duì)照組孕婦接受常規(guī)產(chǎn)前檢查，對(duì)照組孕婦在孕 28 w和36 w分別進(jìn)行指導(dǎo)進(jìn)行助產(chǎn)士門診的個(gè)體化咨詢。28 w助產(chǎn)士與初產(chǎn)婦及其家庭成員建立良好的孕期關(guān)系，告知陰道分娩對(duì)初產(chǎn)婦母嬰的益處，鼓勵(lì)初產(chǎn)婦參與分娩計(jì)劃制定，并將分娩計(jì)劃記錄在登記表中并存檔。同時(shí)，教會(huì)初產(chǎn)婦調(diào)節(jié)負(fù)性情緒的方法，有效地調(diào)節(jié)自己的情緒。孕36 w介紹分娩相關(guān)知識(shí)及分娩物品的準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行比較。焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分≥50分則認(rèn)為初產(chǎn)婦有焦慮情緒；抑郁自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分≥53分則認(rèn)為初產(chǎn)婦有抑郁情緒；愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表≥13分認(rèn)為有產(chǎn)后抑郁情緒[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 spss15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用 T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)。以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組初產(chǎn)婦焦慮情緒標(biāo)準(zhǔn)分的比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組初產(chǎn)婦抑郁情緒標(biāo)準(zhǔn)分的比較和產(chǎn)后抑郁的比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組抑郁標(biāo)準(zhǔn)分和產(chǎn)后抑郁得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3結(jié)論

妊娠晚期，是孕婦心理負(fù)擔(dān)加重的時(shí)期，焦慮抑郁是最常見的心理狀況[2]。嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，可以導(dǎo)致產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致產(chǎn)程增長(zhǎng)，產(chǎn)后出血增多，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒早產(chǎn)嚴(yán)重后果[3]。

采用一對(duì)一的形式給予指導(dǎo)，鼓勵(lì)初產(chǎn)婦及其家屬共同參加，使助產(chǎn)士與初產(chǎn)婦及其家屬建立良好的關(guān)系，讓初產(chǎn)婦參與制訂分娩計(jì)劃，根據(jù)初產(chǎn)婦孕周采取不同的助產(chǎn)士產(chǎn)前門診干預(yù)內(nèi)容，給予初產(chǎn)婦個(gè)體化孕期指導(dǎo)。使孕產(chǎn)婦對(duì)分娩有足夠的了解，減輕因知識(shí)缺乏導(dǎo)致的壓力。同時(shí)，能夠了解初產(chǎn)婦的心理需求，并采取積極主動(dòng)的措施如教會(huì)孕婦音樂放松法，孕期瑜伽、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧，減輕產(chǎn)婦的心理壓力，緩解孕期的焦慮、抑郁情緒。

同時(shí)，由于產(chǎn)前產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)了解較好，能夠順利配合分娩，所以產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率也明顯降低。因此，開展助產(chǎn)士門診，有利于減輕孕婦的焦慮、抑郁情緒，提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量。

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編輯/丁一