摘要：目的 分析個(gè)體化、人性化的綜合護(hù)理措施在妊娠糖尿病中的護(hù)理效果。方法 選取妊娠合并糖尿病患者85例，隨機(jī)分為兩組，觀察組應(yīng)用人性化、個(gè)體化的綜合護(hù)理措施，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，統(tǒng)計(jì)兩組血糖控制情況及并發(fā)癥率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，婦嬰并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取個(gè)體化、人性化的綜合護(hù)理措施，可改善妊娠合并糖尿病患者的血糖控制情況，減少婦嬰妊娠并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：妊娠合并糖尿?。谎强刂?；臨床護(hù)理

Experience of Nursing in Pregnancy Complicated with Diabetes

ZHANG Dong-mei

（Department of Ophthalmology，Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433100，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of individualized and humanized comprehensive nursing measures in pregnancy complicated with diabetes.Methods 85 patients that was in pregnancy complicated with diabetes were selected.and they were randomly assigned to two groups. observation group were applicated of humanized， individualized anroutine nursing measures， the levels of blood glucoseand complications rate of the two groups were collected and take a statistically analyzed.Results The levels of blood glucose is better and maternal and infant complications incidence was significantly lower than that of the control group， and the difference is statistically significant （P < 0.05）.Conclusion Take the individualized and humanized comprehensive nursing measures can improve the blood glucose control， reduce infant and maternal pregnancy complications and promote the rehabilitation of patients.

Key words：Pregnancy complicated with diabetes mellitus； Blood glucose control；Clinical nursing

妊娠合并糖尿病包含兩種情況：孕前即患有糖尿病或妊娠糖尿?。ㄈ焉锖蟪霈F(xiàn)的糖耐量損傷或糖尿病）。二者無(wú)論哪一種均屬于高危妊娠[1]，如治療護(hù)理不當(dāng)，將給婦兒造成嚴(yán)重危害，甚至危及生命[2]。本研究選取我院產(chǎn)科收治的妊娠合并糖尿病患者，通過(guò)采用不同的護(hù)理措施，探究更為有效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2012年2月～2016年2月我科收治的妊娠合并糖尿病患者共85例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組41例，年齡（22±5.14）歲，平均孕周（34±2.28）w；對(duì)照組44例，年齡（24±3.57）歲，平均孕周（35±3.18）w。兩組患者除糖尿病外均無(wú)其他基礎(chǔ)疾病及妊娠器質(zhì)性疾病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組年齡及孕周方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察組予以個(gè)體化、人性化的綜合護(hù)理措施，包括以下方面。

1.2.1心理干預(yù) 主要目的在于緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，提高治療依從性。根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦不同的情況，如年齡，最為擔(dān)心的問(wèn)題，血糖情況等進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向產(chǎn)婦及家屬講解妊娠合并糖尿病成功分娩的病例，建立信心，指導(dǎo)家屬同產(chǎn)婦進(jìn)行合理溝通，減輕心理壓力，緩解心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2飲食干預(yù) 糖尿病產(chǎn)婦不同于一般產(chǎn)婦，既要保證婦兒營(yíng)養(yǎng)又要合理控制血糖，要求對(duì)飲食進(jìn)行精準(zhǔn)控制。我們的經(jīng)驗(yàn)是：根據(jù)本地常規(guī)食物向產(chǎn)婦印發(fā)含糖量參考表，指導(dǎo)產(chǎn)婦少食多餐，控制主食量，增加粗雜糧配比，少吃含糖量高的水果（比如香蕉火龍果等），多吃含糖量低的果蔬（西紅柿橘子等），并以之作為兩餐之間的加餐。

1.2.3運(yùn)動(dòng)干預(yù) 指導(dǎo)患者在餐后1 h后進(jìn)行20～30 min的適度運(yùn)動(dòng)。根據(jù)產(chǎn)婦具體孕周、體能、血糖情況制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，以散步、孕期操為主，忌劇烈活動(dòng)。監(jiān)督產(chǎn)婦的每日運(yùn)動(dòng)完成情況，以增加糖的利用。

1.2.4胰島素的使用護(hù)理 孕期禁用降糖藥，合理指導(dǎo)患者應(yīng)用胰島素也是護(hù)理重點(diǎn)。包括告知患者常見(jiàn)的注射部位，進(jìn)行輪換注射，注射部位的消毒護(hù)理，避免感染。注意隨身攜帶糖塊，避免出現(xiàn)低血糖而造成摔倒、流產(chǎn)等情況。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組血糖指標(biāo)，并記錄產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥（羊水過(guò)多、感染、流產(chǎn)、分娩出血）以及嬰兒并發(fā)癥（巨大兒、畸形、早產(chǎn)、胎兒窒息），統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率（%）表示。以P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1在血糖控制方面觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2在婦兒并發(fā)癥方面，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生羊水過(guò)多1例、流產(chǎn)1例，新生兒發(fā)生早產(chǎn)2例、胎兒窒息1例；而比較對(duì)照組，產(chǎn)婦發(fā)生羊水過(guò)多3例、感染1例、流產(chǎn)2例、分娩出血3例，新生兒發(fā)生巨大兒2例、早產(chǎn)4例、胎兒窒息2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠合并糖尿病如控制不當(dāng)可造成許多嚴(yán)重并發(fā)癥。特別是在胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期（孕4～8 w），血糖控制不當(dāng)可造成胎兒畸形，先天性疾病，甚至流產(chǎn)[3-4]。合理控制血糖，避免血糖過(guò)低、過(guò)高和酸中毒是臨床護(hù)理工作重點(diǎn)。我們的經(jīng)驗(yàn)將護(hù)理工作分為實(shí)時(shí)監(jiān)控血糖、定期產(chǎn)檢、心理干預(yù)、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)、糖尿病健康教育、 出院指導(dǎo)六方面。根據(jù)患者自身情況實(shí)施個(gè)體化、人性化綜合性的護(hù)理干預(yù)。

既往有調(diào)查顯示，約4/5的妊娠合并糖尿病患者可以通過(guò)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)血糖的平穩(wěn)控制[5]。因此飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣在妊娠糖尿病治療和護(hù)理當(dāng)中具有重要的作用。而個(gè)體化的心理護(hù)理，可以改善患者孕期焦慮，緩解分娩壓力，提高治療依從性，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者妊娠期間的餐前血糖為（4.21±1.12）mmol/L，餐后2 h血糖（7.33±1.54）mmol/L，已經(jīng)達(dá)到糖尿病血糖控制的最佳要求，并且顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)面觀察組41例的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率4.88%，新生兒并發(fā)癥為7.32%。顯著低于對(duì)照組。提示個(gè)體化、綜合性的護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量，使妊娠合并糖尿病患者平穩(wěn)度過(guò)孕期，減少妊娠期間婦嬰并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊美玉.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的臨床診治[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016（9）：1209-1210.

[2]張惠，楊愛(ài)玲.妊娠合并糖尿病孕期干預(yù)與妊娠結(jié)局關(guān)系的研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2016（7）：818-820.

[3]王耘.妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦和圍產(chǎn)兒的臨床影響分析[J]. 糖尿病新世界，2016（1）：68-69.

[4]張艷，徐惠英，惠蘭.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期中的應(yīng)用及焦慮情況分析[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016（1）：60-63.

[5]劉為華.妊娠合并糖尿病臨床治療分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（5）：81-82.

[6]鄭海霞，聞捷.研究妊娠合并糖尿病規(guī)范治療后的臨床效果[J]. 糖尿病新世界，2015（22）：19-21.

編輯/周蕓霏