摘要：目的 觀察慢性阻塞性肺疾病（COPD）介入延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院2013年4月～2014年4月76例住院治療的COPD患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例，對(duì)照組采用常規(guī)治療手段進(jìn)行治療，觀察組介入延續(xù)護(hù)理治療。出院3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行跟蹤隨訪，采用漢密頓焦慮量表（HAMA），抑郁自評(píng)量表（SDS），圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)定患者抑郁度、焦慮度及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者抑郁度、焦慮度、SGRQ得分均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病介入延續(xù)護(hù)理可大大改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。蛔o(hù)理；效果

Effect of Continuous Nursing Intervention on Patients with COPD

LI Shu-hua

（ Guangyuan First People's Hospital，Guangyuan 628000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）continuation of the clinical effect of nursing intervention.Methods Our hospital from April 2013 to April 2014 76 cases of hospitalized patients with COPD were randomly divided into control group and observation group，38 cases in each group，the control group were treated with conventional treatment.with Hamilton Anxiety Scale（HAMA），Self-Rating Depression Scale（SDS）.Results Depressive patient observation group，anxiety degree，SGRQ scores were significantly lower than the control group，two groups were statistically significant data comparison results（P<0.05）.Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease intervention.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease； Nursing； Effect

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月76例COPD患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男27例，女11例，年齡42～73歲，平均（57.7±13.6）歲；吸煙或有吸煙史29例，無(wú)吸煙史9例；公費(fèi)醫(yī)療13例，自費(fèi)醫(yī)療25例；COPD嚴(yán)重度：中度11例，重度23例，極重度4例。觀察組男31例，女7例，年齡44～79歲，平均（59.4±14.1）歲；吸煙或有吸煙史34例，無(wú)吸煙史4例；公費(fèi)醫(yī)療9例，自費(fèi)醫(yī)療29例；COPD嚴(yán)重度：中度9例，重度23例，極重度6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn) ①據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性阻塞性肺疾病并在我院住院治療的患者；②可接受家庭隨訪或電話(huà)隨訪的患者；自愿參與此次研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.3方法 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理治療，成立專(zhuān)門(mén)的COPD延續(xù)護(hù)理小組，成員8人，均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。出院前對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，根據(jù)患者個(gè)人情況制定具體的出院后的護(hù)理計(jì)劃，包括：①普及醫(yī)療知識(shí)；②為患者制定具體的康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如呼吸肌鍛煉、上肢運(yùn)動(dòng)、步行、登梯運(yùn)動(dòng)的方法與要求等；③告知患者及患者家屬家庭護(hù)理要點(diǎn)、膳食忌諱、營(yíng)養(yǎng)需求、家庭氧療方法等；④耐心與患者溝通，了解其心理情況，關(guān)心、支持、鼓勵(lì)、開(kāi)導(dǎo)患者，樹(shù)立患者信心，積極治療；⑤定期進(jìn)行家庭隨訪或電話(huà)隨訪，掌握患者實(shí)際情況，正確指導(dǎo)患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)，提高患者及家屬的護(hù)理能力，認(rèn)真記錄患者漢密頓焦慮量表，抑郁自評(píng)量表，圣喬治呼吸問(wèn)卷的回答情況，給予患者綜合評(píng)定。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①采用漢密頓焦慮量表評(píng)定。0～8分為無(wú)焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為中度焦慮，34分以上為重度焦慮。②采用抑郁自評(píng)量表（SDS），共20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，各項(xiàng)目得分相加為粗分，將所得粗分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分值，正常<35分，輕度為35～49分，中度為50～69分，重度>70分。③采用SGRQ自我答題問(wèn)卷，分癥狀、疾病影響、活動(dòng)受限三部分?？偡?00分，分?jǐn)?shù)由低到高對(duì)應(yīng)對(duì)生活的影響度由輕到重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件包分析，SGRQ、HAMA、SDS評(píng)分采用x±s表示并用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者抑郁度、焦慮度比較 觀察組患者抑郁度、焦慮度明顯低于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者SGRQ得分比較，見(jiàn)表2。

3討論

COPD患者出院時(shí)基本沒(méi)有痊愈，只是癥狀得到緩解，而由于肺功能減退，病程時(shí)間長(zhǎng)，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等情緒。2013年4月起，我院借鑒國(guó)內(nèi)外延續(xù)護(hù)理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身實(shí)際情況，在慢性阻塞性肺疾病患者的后期康復(fù)治療中介入延續(xù)護(hù)理，成立專(zhuān)門(mén)的延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)出院后的部分COPD患者進(jìn)行了延續(xù)護(hù)理，取得了很好的治療效果。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病在后期治療中介入延續(xù)護(hù)理可大大改善患者精神狀況，防止出院后護(hù)理不當(dāng)造成的反復(fù)發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)。

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編輯/丁一