摘要：目的 分析預(yù)見性護(hù)理對降低引導(dǎo)分娩產(chǎn)后出血的效果。方法 將2014年3月～2015年6月于我院進(jìn)行治療的66例陰道分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，即研究組（33例）與參照組（33例）。兩組護(hù)理方案不同，參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對研究組實施預(yù)見性護(hù)理，比較分析兩組產(chǎn)婦在不同時間段內(nèi)的出血量。結(jié)果 研究組產(chǎn)后2 h與24 h的平均出血量均低于參照組，且差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)后出血率（9.09%）低于參照組（30.30%），且數(shù)據(jù)組間差異顯著（P=0.03，P<0.05）。結(jié)論 在陰道分娩產(chǎn)后出血中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，能夠明顯降低產(chǎn)后出血率，減少產(chǎn)后出血量，護(hù)理效果理想，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血；療效

作為產(chǎn)科常見并發(fā)癥，其產(chǎn)生原因主要包括胎盤因素、凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷等[1]。產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的影響較大，如果未對其進(jìn)行及時地控制，將會造成產(chǎn)婦大出血甚至休克，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命。因此醫(yī)護(hù)人員必須重視產(chǎn)婦產(chǎn)后出血問題[2]，保障產(chǎn)婦的生命安全。為研究預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血方面的護(hù)理效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年3月～2015年6月的66例陰道分娩產(chǎn)婦按照隨機(jī)分配的原則分為兩組（研究組與參照組），每組33例。參照組年齡為21～35歲，平均年齡（25.12±3.85）歲；孕次1～4次，平均孕次（1.60±0.85）次；孕周37～40w，平均孕周（38.22±0.63） w。研究組年齡為20～35歲，平均年齡（25.10±3.64）歲；孕次1～5次，平均孕次（1.75±0.78）次；孕周38～40 w，平均孕周（38.22±0.63） w。所有研究對象均不存在軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、凝血功能障礙等并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦的基線資料差異不具有顯著性（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血率以及產(chǎn)后2 h和24 h的出血量進(jìn)行觀測、記錄。對參照組的33例產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前的基礎(chǔ)護(hù)理與產(chǎn)婦陰道分娩后的護(hù)理。分娩后主要為觀察產(chǎn)婦病情，對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，采取相應(yīng)措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。研究組則的33例產(chǎn)婦采用預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容分為產(chǎn)前、產(chǎn)中與產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理。具體護(hù)理措施如下。

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理 產(chǎn)前1 w對產(chǎn)婦實施健康檢查，并開展產(chǎn)前綜合評估，評估涉及的經(jīng)濟(jì)能力、性格、心理狀況、受教育水平等多項因素。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理狀態(tài)與性格對其實施心理護(hù)理。耐心傾聽患者的想法，疏導(dǎo)患者的不良情緒。安慰并鼓勵患者勇于面對困難，告知其分娩持續(xù)的時間、分娩流程以及常見的疼痛癥狀，使其在分娩前做好充分的心理準(zhǔn)備，并保持積極樂觀的心態(tài)對待分娩。

1.2.2產(chǎn)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦將膀胱內(nèi)的尿液排凈。在第一產(chǎn)程護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的分娩反應(yīng)以及生命體征進(jìn)行密切觀測，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常癥狀時應(yīng)盡快向主治醫(yī)生匯報，并按照醫(yī)生的要求做好相關(guān)協(xié)助性工作。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的分娩體位，確保產(chǎn)婦正確施力。在第二產(chǎn)程中，護(hù)理人員應(yīng)將工作重點放在保護(hù)產(chǎn)婦會陰部位方面，操作時應(yīng)謹(jǐn)慎認(rèn)真，防止軟產(chǎn)道受損。進(jìn)入第三產(chǎn)程后，護(hù)理人員要對胎盤的剝離情況進(jìn)行密切觀察，對分娩后的胎盤進(jìn)行檢查，確保胎盤完全分娩，同時檢查軟產(chǎn)道是否有損傷，若有，則及時縫合。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理 密切觀測產(chǎn)婦產(chǎn)后的生命體征，若存在眩暈、惡心、血壓異常等癥狀時，應(yīng)立即注射宮縮素或?qū)ζ溥M(jìn)行子宮按摩。而對于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，應(yīng)先分析出血的原因，判斷是軟產(chǎn)道損傷還是胎盤出血，又或是其他因素造成的出血，之后再實施對癥治療[3]。對產(chǎn)婦開展健康指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的母乳喂養(yǎng)姿勢，從而使嬰兒順利吸吮，同時促進(jìn)子宮收縮，降低產(chǎn)后陰道出血的發(fā)生幾率。叮囑產(chǎn)婦保證膳食均衡，同時實施抗感染治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀測并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)后2 h與24 h的出血量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 將研究所得數(shù)據(jù)運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，用率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗；P<0.05時，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后2 h與24 h出血量對比 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的平均出血量顯著低于參照組，且數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）；產(chǎn)后24 h研究組的出血量比參照組小，且差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)后出血率對比 參照組與研究組的產(chǎn)后出血率分別為30.30%（10/33）和9.09%（3/33），研究組明顯低于參照組，且兩組數(shù)據(jù)組間差異具有顯著性（P=0.03，P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血在分娩中較為胎兒常見，對于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦必須及時進(jìn)行治療，同時采取科學(xué)有效地護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[4]。作為一種預(yù)防性護(hù)理手段，預(yù)見性護(hù)理能夠從多方面對患者實施護(hù)理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育等。此外，預(yù)見性護(hù)理能從產(chǎn)婦分娩的各個階段入手進(jìn)行針對性較強(qiáng)的護(hù)理，從而保障產(chǎn)婦順利完成分娩。在產(chǎn)前的預(yù)見性護(hù)理中，重視引導(dǎo)產(chǎn)婦保持積極樂觀的心理情緒，增強(qiáng)其對分娩工作的配合[5]。對產(chǎn)婦實施分娩知識的有關(guān)教育能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦對分娩過程的認(rèn)識，使其具備相應(yīng)的分娩技能，為之后的分娩奠定基礎(chǔ)。對產(chǎn)婦實施日常護(hù)理，如飲食、運動護(hù)理等，使其身體素質(zhì)得到增強(qiáng)，有效預(yù)防產(chǎn)后出血[6]。產(chǎn)中的護(hù)理根據(jù)不同產(chǎn)程實施不同的精細(xì)護(hù)理，有效為產(chǎn)婦分娩提供有力地支持，監(jiān)測其生命體征與并發(fā)癥情況，預(yù)測出血癥狀等，均有利于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生。

本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h與24 h的平均出血量均低于參照組，且差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的產(chǎn)后出血率（9.09%）低于參照組（30.30%），且數(shù)據(jù)組間差異顯著（P=0.03，P<0.05）?？梢婎A(yù)見性護(hù)理能有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血率，減少出血量，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖美霞.探討預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用價值察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（06）：822-840.

[2]趙新敏.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（03）：197-198.

[3]周立娟.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（09）：1990-1991.

[4]胡艾麗.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（11）：238-239.

[5]霍建秋.觀察預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（49）：293.

[6]樊友華.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（07）：76-77.

編輯/倪冰冰