摘要：目的 觀察B超監(jiān)護(hù)下放置吉妮柔適 IUD的臨床效果。方法 在B超監(jiān)護(hù)下放置吉妮IN（柔適）型 IUD 100例。分別在術(shù)后1、3、6、12、24、36個(gè)月行門診咨詢、婦科檢查和B超檢查。觀察吉妮柔適 IUD下移及脫落、因癥取出、帶器妊娠等數(shù)據(jù)并進(jìn)行臨床效果分析。結(jié)果 吉妮柔適 IUD是一種新型固定式IUD，脫落率低、副反應(yīng)少、續(xù)用率高，適合推廣使用。結(jié)論 吉妮柔適IUD是一種新型固定式IUD，有脫落率低、副反應(yīng)少、續(xù)用率高的特點(diǎn)，適合推廣使用。

關(guān)鍵詞：宮內(nèi)節(jié)育器；吉妮柔適；B超

Analysis of the Clinical Effect of IUD Placed Gynefix B Ultrasound Monitoring

WANG Xi-fang

（Yicheng Street Community Health Service Center， Yixing 214200，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To observe the placed under ultrasound monitoring Gynefix clinical effect of IUD. Methods Under ultrasound monitoring place jeannie （soft comfortable） IUD IN 100 cases. At postoperative 1， 3， 6， 12， 24， 36 months line outpatient consultation， inspection and B ultrasonic examination of department of gynaecology. Observe Gynefix IUD move down and fall off， take out， with pregnancy because of illness \"and other data and to analyze clinical effect. Results Gynefix an IUD is a new kind of stationary IUD， lower loss rate， less side effects， renew YongLv high， suitable for promotion.Conclusion Gynefix IUD is a new type of fixed IUD， a low loss rate， less side reaction and continuation rate is high， suitable for use.

Key words：IUD； Gynefix； B-mode ultrasonography

宮內(nèi)節(jié)育器作為一種安全、有效、長(zhǎng)效的避孕節(jié)育方法已經(jīng)使用了多年，為人類的避孕節(jié)育和社會(huì)的和諧發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。但是部分育齡婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器后，出現(xiàn)下移、脫落，腰酸腹痛，點(diǎn)滴出血等不適癥狀。為了降低置器后副反應(yīng)及失敗率，提高續(xù)用率，更好地為育齡婦女服務(wù)，我中心在B超監(jiān)護(hù)下放置吉妮型宮內(nèi)節(jié)育器并進(jìn)行效果分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2006年1月～2010年12月來我中心自愿要求放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女80例。年齡23～42歲，月經(jīng)周期規(guī)律（3～7/21～35 d），近3個(gè)月未使用激素類避孕藥具，無銅過敏史，無放置宮內(nèi)節(jié)育器禁忌癥的健康育齡婦女。其中孕次1～8次、平均3次；宮腔深度6.5～12 cm、平均8.5 cm。重點(diǎn)選擇了有一次或多次節(jié)育器下移、脫落史的育齡婦女，并盡量排除有帶器妊娠史或哺乳期的育齡婦女。

1.2材料 吉妮柔適IUD（天津和杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），由6個(gè)銅套用聚丙烯手術(shù)線串聯(lián)而成，銅的總面積為330mm2，手術(shù)線的頂端有一環(huán)狀小結(jié)，套在放置器尖端上部，末端尾絲較第一代更柔軟，單獨(dú)滅菌包裝。

1.3術(shù)前準(zhǔn)備 常規(guī)婦科檢查、白帶常規(guī)、血常規(guī)、B超檢查，適度充盈膀胱。

1.4方法 采用 ACUSON X150型B超，探頭頻率為3.5 MHz。術(shù)前適度充盈膀胱，多方觀察子宮輪廓及內(nèi)部形狀。在月經(jīng)干凈后7 d內(nèi)，常規(guī)消毒后，在B超引導(dǎo)下以探針探測(cè)宮腔大小及彎曲度，根據(jù)宮頸松弛度必要時(shí)擴(kuò)張宮頸（4～6.5號(hào)）。由手術(shù)醫(yī)師置入吉妮柔適IUD，確保IUD頂端小結(jié)置于宮底部并深10 mm，輕拉尾絲不被拉出，撤出放置器，頸口留尾絲長(zhǎng)2 cm。告知術(shù)后注意事項(xiàng)及復(fù)查隨診時(shí)間及項(xiàng)目。

1.5觀察指標(biāo) 術(shù)后1、3、6、12、24、36個(gè)月行門診咨詢、婦科檢查、B超檢查，了解IUD下移、脫落、帶器妊娠、因癥取出等情況。

2 結(jié)果

2.1節(jié)育器放置情況 放置順利71例。其中9例子宮前傾前屈，因?yàn)榘螂壮溆?，子宮位置得以糾正，放置也較為順利。4例子宮后傾后屈，糾正子宮位置后較順利放置。5例宮頸緊者，擴(kuò)張宮頸后較順利放置。

2.2節(jié)育器終止情況 36個(gè)月共終止8例。其中下移1例（置器后5個(gè)月），帶器妊娠2例（最早置器后2個(gè)月，平均7個(gè)月），點(diǎn)滴出血4例（平均置器后30個(gè)月），腰痛1例、同房時(shí)下腹疼痛1例，（平均置器后14個(gè)月），續(xù)用率90%。見表1。

3 討論

吉妮柔適作為一種設(shè)計(jì)獨(dú)特的新型IUD，其良好的避孕效果和置器后脫落率低的優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)得到廣泛的證實(shí) 。我中心本次選擇了放置宮內(nèi)節(jié)育器后有下移及脫落史的育齡婦女，采用B超監(jiān)護(hù)下放置吉妮柔適IUD，確保吉妮柔適IUD放置在子宮底部并將吉妮柔適 IUD置入子宮底肌層至足夠深度，這樣大大降低了吉妮柔適IUD的下移及脫落率。而點(diǎn)滴出血，經(jīng)量增多，經(jīng)治療無效取出的略多，且有隨著放置年限的延長(zhǎng)，有取出增多的趨勢(shì)。究其原因，為線結(jié)置入宮壁，導(dǎo)致宮壁損傷和感染，引起子宮收縮；且銅離子含量較高等原因。帶器妊娠的育齡婦女帶器年限較短，究其原因，可能為育齡婦女宮腔大，IUD占據(jù)宮腔有效空間較小，對(duì)銅離子不敏感等原因。

B超監(jiān)測(cè)放置過程可作為指導(dǎo)和驗(yàn)收放置技術(shù)的方法，以子宮底外緣至吉妮柔適 IUD固定線結(jié)的距離作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)，可更明確反映置器情況。通過加強(qiáng)對(duì)置器醫(yī)生操作技術(shù)的培訓(xùn)，如牽拉固定好子宮頸并將吉妮IN套管頂緊子宮底再推入IUD有助于將吉妮柔適 IUD置入子宮底肌層至足夠深度，且確保放置在子宮底部，從而明顯降低吉妮柔適 IUD置器后近期脫落及點(diǎn)滴出血的發(fā)生，提高續(xù)用率。

總之，吉妮柔適 IUD是一種新型固定式IUD，有脫落率低、副反應(yīng)少、續(xù)用率高的特點(diǎn)，適合推廣使用。我中心也將一直沿用此方法，在B超監(jiān)護(hù)下放置吉妮柔適IUD。

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編輯/金昊天