摘要：目的 探討高血壓腦出血昏迷臨床中腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年4月～2015年3月在我院接診的126例高血壓腦出血昏迷患者，根據(jù)臨床護(hù)理方法不同，將其分為觀察組（n=63）和對照組（n=63），給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理，了解兩組患者家屬護(hù)理前后的焦慮情況。結(jié)果 兩組患者家屬焦慮評分對比，差異較明顯（P<0.05）。結(jié)論 通過對高血壓腦出血患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，有利于降低不良事件的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營養(yǎng)支持；護(hù)理；高血壓；腦出血；昏迷

近年來對高血壓腦出血昏迷病理生理變化的研究不斷增多，同時(shí)研究不斷深入。當(dāng)前臨床中高血壓腦出血昏迷患者營養(yǎng)支持得到了臨床的青睞，其中腸內(nèi)營養(yǎng)已經(jīng)成為補(bǔ)充營養(yǎng)的最佳手段[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年3月在我院接診的126例高血壓腦出血昏迷患者，根據(jù)臨床護(hù)理方法不同將其分為觀察組和對照組，各63例，對照組中，男41例，女22例，年齡在42～75歲，平均年齡為（64.28±3.69）歲，腦出血部位：腦干患者8例，基底節(jié)區(qū)患者33例，小腦患者8例，腦葉患者14例。觀察組中，男37例，女26例，年齡在45～77歲，平均年齡為（62.98±3.65）歲，腦出血部位：腦干患者6例，基底節(jié)區(qū)患者38例，小腦患者6例，腦葉患者13例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，對患者生命體征進(jìn)行觀察，如果患者有異常情況，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，確?；颊卟》渴孢m、整潔，使患者保持舒適、愉悅的心情，與患者保持良好的溝通，了解患者的真實(shí)想法，并滿足患者的各項(xiàng)要求。在此基礎(chǔ)上，采用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理指引進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，給予觀察組患者臨床護(hù)理干預(yù)。①胃管選擇：臨床中復(fù)爾凱鼻胃管選擇紐迪希亞出口公司生產(chǎn)的，其屬于一次性醫(yī)療器械，其一次性使用時(shí)間不得超過42 h，這種胃管可減少反復(fù)置管給患者帶來的消化道損傷和鼻腔粘膜損傷。②鼻飼方法：對于首次利用腸道喂養(yǎng)的患者，要保證胃管在胃內(nèi)且通暢，在連接復(fù)爾凱鼻胃管過程中，采用瓶蓋接針刺式的營養(yǎng)泵管，24 h內(nèi)采用營養(yǎng)泵均勻滴入，如果患者的耐受性較好，則吸收效果較好，使用100 ml的溫水對胃管進(jìn)行沖洗，避免出現(xiàn)堵管的現(xiàn)象。③常見并發(fā)癥護(hù)理：防止患者臨床中出現(xiàn)胃反流現(xiàn)象，要求抬高床頭，將床頭角度控制在30°～40°，要求鼻飼前吸痰，有利于降低嗆咳、憋氣等引起反流的幾率。

1.3觀察指標(biāo) 主要參照KPS評分標(biāo)準(zhǔn)對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，治療前后生活質(zhì)量評分增加的分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量改善；如果治療前后生活質(zhì)量評分減少的分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量下降；治療前后生活質(zhì)量評分增加或減少的分值在10分以下，則屬于生活質(zhì)量穩(wěn)定[2]。主要采用焦慮自評量表（SAS），包括20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4級評分法，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮程度越高[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0做臨床數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）對患者生活質(zhì)量方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，如P<0.05則，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組高血壓腦出血昏迷患者的生活質(zhì)量改善情況 通過臨床護(hù)理，兩組患者生活質(zhì)量改善率對比，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組高血壓腦出血昏迷患者家屬焦慮評分情況 兩組患者家屬焦慮評分情況對比，觀察組為（16.15±3.47）分，對照組為（27.67±4.92）分，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓腦出血昏迷屬于急危重，通常機(jī)體一直處于應(yīng)激狀態(tài)，臟器功能會受到嚴(yán)重的損傷，如果臨床營養(yǎng)不良，則臨床感染的發(fā)生率會發(fā)發(fā)增加[3]。腸內(nèi)營養(yǎng)屬于一種較合理的方法之一，可減少中心靜脈插管及其引起的并發(fā)癥，與其他腸外營養(yǎng)相對比，腸內(nèi)營養(yǎng)相對經(jīng)濟(jì)適應(yīng)，使用安全、高效，同時(shí)符合生理功能[4]。

從維護(hù)細(xì)胞代謝的角度考慮，要盡早做好營養(yǎng)支持工作，對于存在部分腸功能或者全部腸功能危重的患者，需要及時(shí)給予患者代謝支持，這種方法不僅有利于減少由于缺乏營養(yǎng)底物引起細(xì)胞代謝障礙，還能夠在一定程度上有效預(yù)防胃腸不耐受引起的機(jī)體代謝紊亂[5]。本研究給予對照組常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，觀察組采用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理指引進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，在提高患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳燕珍，謝聰尚，常婉貞，等.高血壓腦出血昏迷患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，35（03）：281-283.

[2]仲桂英，馬麗萍.能全力行腸內(nèi)營養(yǎng)支持配合綜合性護(hù)理干預(yù)對出血昏迷患者的療效[J].世界華人消化雜志，2014，29（19）：2795-2799.

[3]周群，毛青.呼喚式護(hù)理干預(yù)+腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重型顱腦損傷昏迷患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，37（16）：115-119.

[4]孟陽，劉剛強(qiáng)，王自勤，等.高血壓腦出血術(shù)后兩種腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式的臨床研究[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13（10）：795-800.

[5]廖圣芳，陳漢民，黃國河，等.亞甲藍(lán)排泄試驗(yàn)在重癥高血壓腦出血早期合理營養(yǎng)支持中的應(yīng)用研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，36（21）：9572-9576.

編輯/安樺