摘要：目的 探討B(tài)iPAP呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法 選擇2014年5月～2015年12月我院收治的104例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為此次研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與研究組，對(duì)照組給予臨床對(duì)癥治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療。結(jié)果 研究組患者的心率、呼吸頻率以及血?dú)夥治龈纳魄闆r均要明顯優(yōu)于對(duì)照組和治療前（P<0.05）。結(jié)論 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療具有十分理想的臨床效果，能夠顯著改善患者臨床癥狀，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：BiPAP呼吸機(jī)；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

本次研究的主要目的是為了探討B(tài)iPAP呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果，分析內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年12月我院收治的104例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為此次研究對(duì)象，本次所選患者均通過2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的Ⅱ型呼吸衰竭和COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]予以確診。將全部患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組以及研究組分別有患者52例。研究組52例患者中，男性42例，女性10例；年齡58～88歲，平均年齡（68.5±4.4）歲。對(duì)照組52例患者中，男性38例，女性14例；年齡60～86歲，平均年齡（68.2±4.8）歲。比較兩組患者的一般資料，主要包括年齡與性別等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組52例患者給予臨床對(duì)癥治療，主要包括抗感染、持續(xù)低流量吸氧、止咳化痰、維持水電解質(zhì)平衡、利尿、強(qiáng)心、解痙平喘以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑和呼吸興奮劑等治療。研究組52例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)治療，具體方法：應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療，用口鼻面罩正壓通氣，維持面罩封閉狀態(tài)。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置：壓力支持通氣/壓力控制通氣（S/T）通氣模式，備用呼吸頻率為每分鐘16～20次，初始吸氣壓（IPAP）6～8 cmH2O，呼氣壓（EPAP）2～5 cmH2O，在患者適應(yīng)后再不斷增加IPAP至12～25 cmH2O，增加EPAP至4～6 cmH2O。隨時(shí)調(diào)節(jié)吸氧濃度與氧飽和度，維持氧飽和度在90%以上，借助持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣。

1.3觀察指標(biāo) 于兩組患者治療前后持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率（RR）、心率（HR）以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況，血?dú)夥治鲋笜?biāo)主要包括PaCO2、PaO2以及pH。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理此次研究全部數(shù)據(jù)，借用（%）及（x±s）分別顯示計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，借用t與χ2檢驗(yàn)；組間對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者治療前各指標(biāo)對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）；治療后兩組患者各指標(biāo)均有顯著改善（P<0.05），且研究組患者心率、呼吸頻率以及血?dú)夥治銮闆r均要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病中較為多見的一種病癥，主要是因?yàn)槁灾夤苎滓约胺螝饽[造成，臨床特征主要表現(xiàn)為不完全可逆性氣流受限為可逆性發(fā)展，通常伴隨或不伴隨氣道高反應(yīng)性[2]。該疾病通常會(huì)由于感染和吸入性刺激等原因造成病情加劇，還可能出現(xiàn)缺氧以及二氧化碳潴留等，臨床上稱為Ⅱ型呼吸衰竭，部分患者必須實(shí)施機(jī)械通氣[3]。近些年臨床開始廣泛應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者，其治療機(jī)制主要是利用雙向雙水平幫助患者呼吸，存在讓患者在輔助呼吸的各時(shí)段內(nèi)均能自主呼吸的特征，有效改善了人機(jī)對(duì)抗，保證氣道壓的穩(wěn)定性，屬于一種理想的通氣模式[4]。其具有眾多優(yōu)勢(shì)，無需氣管插管和氣管切開，能夠極大減輕患者痛苦，更易于被患者接受；患者治療后能夠正常用餐和交流，更有助于營(yíng)養(yǎng)支持治療以及病情的監(jiān)測(cè)；患者可以自主咳痰，從而可以降低和呼吸機(jī)有關(guān)的肺炎發(fā)生率。此外該方法還不會(huì)干擾患者循環(huán)系統(tǒng)，無需應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑以及肌松劑，可以達(dá)到良好的人機(jī)統(tǒng)一性，存在漏氣補(bǔ)償以及呼吸補(bǔ)償功能。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的心率、呼吸頻率以及血?dú)夥治龈纳魄闆r均要明顯優(yōu)于對(duì)照組和治療前（P<0.05）。結(jié)果表明，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療具有十分理想的臨床效果，能夠顯著改善患者臨床癥狀，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈宏韜，顧雪峰，邵傳利，等.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（2）：218-219.

[2]劉紅宇，熊艷云，李俐，等.BiPAP呼吸機(jī)聯(lián)合尼可剎米治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1119-1120.

[3]范菁菁，胡紅玲.BiPAP呼吸機(jī)輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（20）：136-138.

[4]董芳，郝雅芳，白相斌，等.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸機(jī)通氣的療效及安全性分析[J].國(guó)際呼吸雜志，2015，35（1）：22-24.

編輯/肖慧