摘要：目的 探討肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌臨床護(hù)理。方法 以2014年2月～2016年5月我院原發(fā)性肝癌患者75例作為對(duì)象，將納入的患者隨機(jī)分為A組和B組。所有患者給予肝動(dòng)脈化療栓塞治療，A組行基礎(chǔ)化護(hù)理；B組在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行全面護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度；護(hù)理前后生活質(zhì)量不同維度評(píng)分；肝動(dòng)脈化療栓塞治療并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 B組患者護(hù)理滿意度顯著比A組高，P<0.05；兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量不同維度評(píng)分差異不顯著，P>0.05；B組護(hù)理后生活質(zhì)量不同維度評(píng)分顯著比A組好，P<0.05；B組患者肝動(dòng)脈化療栓塞治療并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組，P<0.05。結(jié)論 肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌臨床護(hù)理效果確切，可減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：肝動(dòng)脈化療栓塞；原發(fā)性肝癌；臨床護(hù)理

肝動(dòng)脈化療栓塞為一種經(jīng)股動(dòng)脈置入導(dǎo)管并注入藥物進(jìn)行肝癌病變部位治療的一種微創(chuàng)方法，創(chuàng)傷小且操作方便，為喪失手術(shù)治療機(jī)會(huì)的肝癌患者首選方法，但手術(shù)過程應(yīng)輔以密切護(hù)理配合，以減少和預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者術(shù)后康復(fù)[1-2]。本研究就肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年2月～2016年5月我院原發(fā)性肝癌患者75例作為對(duì)象，將納入的患者隨機(jī)分為A組和B組。所有患者確診中晚期肝癌，心電圖、X線、生化檢查、血常規(guī)檢查等均顯示血常規(guī)、腎功能正常。臨床出現(xiàn)不同程度肝區(qū)疼痛、乏力、肝臟腫塊、體重減輕、食欲減退等癥狀。其中A組原發(fā)性肝癌患者共37例，男25例，女12例，年齡18～70歲，年齡均數(shù)（43.73±5.18）歲。B組原發(fā)性肝癌患者共38例，男26例，女12例，年齡19～74歲，年齡均數(shù)（44.58±5.01）歲。兩組患者基本資料差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.2方法 所有患者給予肝動(dòng)脈化療栓塞治療，A組行基礎(chǔ)化護(hù)理；B組在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行全面護(hù)理。具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，了解血常規(guī)、肝功能、心臟情況、腹水情況等，并做好術(shù)前禁食禁飲護(hù)理、介入藥物和器材準(zhǔn)備、止痛藥物準(zhǔn)備。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，說明肝動(dòng)脈化療栓塞治療的目的和操作過程，強(qiáng)調(diào)肝動(dòng)脈化療栓塞治療的安全性，以緩解患者內(nèi)心的顧慮，使其積極配合治療。

1.2.2術(shù)中配合 術(shù)中配合術(shù)者進(jìn)行導(dǎo)管置入、造影、器材傳遞、藥物傳遞等，并對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行局部加壓包扎和沙袋壓迫止血，完善手術(shù)護(hù)理記錄，術(shù)后將患者送至病房[3]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，包括體溫，呼吸、血壓等，若出現(xiàn)發(fā)熱，可給予物理方式或口服退熱藥降溫。術(shù)后臥床24 h，患側(cè)肢體平伸8 h，加強(qiáng)對(duì)穿刺部位敷料情況的觀察，注意觀察有無滲血和皮膚顏色，預(yù)防股動(dòng)脈血栓形成。部分患者因化療藥物濃度高對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激可出現(xiàn)惡心嘔吐等不適癥狀，可給予靜注鹽酸甲氧氯普胺緩解。嘔吐時(shí)需將患者頭部偏向一側(cè)，避免誤吸嘔吐物而出現(xiàn)嗆咳或窒息。術(shù)后疼痛者需轉(zhuǎn)移其注意力或遵醫(yī)囑給予止痛藥，避免影響睡眠質(zhì)量；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者肝功能的監(jiān)測(cè)，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，確保睡眠充足，每天尿量應(yīng)大于2000 ml，以加速造影劑排泄和肝功能恢復(fù)。同時(shí)還要做好患者心理疏導(dǎo)工作和宣教工作，使其保持良好心態(tài)，積極鍛煉，健康生活，定期復(fù)查[4]。

1.3觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度；護(hù)理前后生活質(zhì)量不同維度評(píng)分；肝動(dòng)脈化療栓塞治療并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度根據(jù)患者對(duì)肝動(dòng)脈化療栓塞治療過程護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)（%表示），計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（x±s表示）。P值低于0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較 B組患者護(hù)理滿意度顯著比A組高，P<0.05，見表1。

2.2護(hù)理前后生活質(zhì)量不同維度評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量不同維度評(píng)分差異不顯著，P>0.05；B組護(hù)理后生活質(zhì)量不同維度評(píng)分顯著比A組好，P<0.05，見表2。

2.3肝動(dòng)脈化療栓塞治療并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組患者肝動(dòng)脈化療栓塞治療并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組，P<0.05，見表3。

3 討論

原發(fā)性肝癌是臨床常見惡性腫瘤，近年來其發(fā)病和死亡率有升高趨勢(shì)，對(duì)人們健康造成嚴(yán)重威脅[5-6]。多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，受肝功能、全身疾病、腫瘤大小等的影響，無法耐受手術(shù)治療，需采取其他治療方式。肝動(dòng)脈化療栓塞為中晚期原發(fā)性肝癌重要治療方式，雖然其具有微創(chuàng)性，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，但良好細(xì)致的護(hù)理配合對(duì)加速患者康復(fù)仍必不可少。肝動(dòng)脈化療栓塞治療時(shí)給予全面護(hù)理，可從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后提供整體化、連續(xù)化護(hù)理服務(wù)，疏導(dǎo)患者不良心理，提高其生理舒適度，使其達(dá)到身心雙重舒適，以更好配合手術(shù)，配合護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作，達(dá)到護(hù)理目的[7-8]。

本研究中，所有患者給予肝動(dòng)脈化療栓塞治療，A組行基礎(chǔ)化護(hù)理；B組在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行全面護(hù)理。結(jié)果顯示，B組患者護(hù)理滿意度顯著比A組高，護(hù)理后生活質(zhì)量不同維度評(píng)分顯著比A組好，且肝動(dòng)脈化療栓塞治療并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組，說明肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌臨床護(hù)理效果確切，可減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高，值得借鑒。

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編輯/安樺