摘要：目的 沙利度胺聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療結(jié)節(jié)性癢疹的療效。方法 回顧性分析2015年1月～2016年1月本院收治的98例結(jié)節(jié)性癢疹患者臨床資料，按治療方案不同分為兩組，其中對照組48例予以 50 mg/次，2次/d沙利度胺治療，外用鹵米松軟膏；觀察組50例在其治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷。結(jié)果 治療后，觀察組治愈率總有效率為96.00%優(yōu)于對照組的81.25%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 沙利度胺聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療結(jié)節(jié)性癢疹臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：沙利度胺；復(fù)方甘草酸苷；結(jié)節(jié)性癢疹；治療

結(jié)節(jié)性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病，又稱結(jié)節(jié)性苔蘚，以劇癢與結(jié)節(jié)性損害為特征，多發(fā)于成年女性，分布于四肢，也可見于腰臀部，但以小腿側(cè)居多，病發(fā)伴隨劇烈瘙癢，嚴重影響患者的生活與工作[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2015年1月～2016年1月本院收治的98例結(jié)節(jié)性癢疹患者臨床資料，按治療方案不同分為對照組與觀察組。其中對照組48例，男20例，女28例，年齡26～56歲，平均（54.6±25.8）歲，病程5個月～8年，平均（7.9±0.48）個月；觀察組50例，男19例，女31例，年齡27～59歲，平均（58.4±26.9）歲，病程6個月～9年，平均（8.8±0.58）個月。對照組及觀察組在性別，年齡，病程經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異均無顯著性（P>0.05），具可比性[2]。

1.2方法 對照組48例給予沙利度胺50 mg/d，2次/d，4 w為1個療程，根據(jù)病情加減療程，外用鹵米松軟膏，雙下肢大范圍5 g，四肢大范圍10 g，每次以濕毛巾涂上藥膏，再把毛巾敷于皮損上20～30 min，2次/d，連續(xù)7 d后改為外擦治療1 w。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷3次/d，3次/d，療程同對照組。

1.3觀察指標與評定標準 觀察對比兩組患者在進行治療前及接受治療后進行睡眠評價，評分越高則睡眠情況越差。無效：患者皮損消退程度無改變，結(jié)節(jié)數(shù)量無減少，瘙癢程度無減輕；有效：患者皮損消退程度達40%～75%，結(jié)節(jié)數(shù)量減少部分，瘙癢程度大幅度減輕；顯效：患者皮損消退程度達75%～85%，結(jié)節(jié)數(shù)量大量減少，偶有瘙癢感；痊愈：患者皮損完全消退，瘙癢感消失[3]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總有例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差（x±s）表計量資料，采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前與治療后的睡眠質(zhì)量 觀察組患者的睡眠質(zhì)量在治療后均顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者治療效果 治療后，觀察組治愈率為20.00%，總有有效率為96.00%；對照組痊愈率為6.25%，有效率為81.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

結(jié)節(jié)性癢疹又稱疣狀固定性蕁麻疹，是一種慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病機理目前尚未清楚，部分患者見于蚊蟲叮咬或其他蟲類叮咬后發(fā)病，同時與內(nèi)分泌代謝障礙，腸胃功能紊亂及精神因素有關(guān)[5]。病多發(fā)于成年女性，分布于四肢，初期為針帽至米粒大的丘疹，后逐漸增大成為堅實隆起在皮膚表面的丘疹與結(jié)節(jié)，頂端角化明顯，表面粗糙呈疣狀，顏色呈褐色或灰褐色，分布于四肢，且小腿側(cè)為顯著，也可見于腰臀部，病發(fā)時伴劇烈瘙癢，且長期不愈[6]。

回顧性分析2015年3月～2016年1月本院收治的98例結(jié)節(jié)性癢疹患者臨床資料，以沙利度胺聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療結(jié)節(jié)性癢疹，對比兩組患者在接受治療前后的睡眠質(zhì)量，可知觀察組患者的睡眠質(zhì)量在治療后均顯著小于對照組，睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組。分析其原因可能為：沙利度胺具有中樞神經(jīng)抑制作用，即鎮(zhèn)靜作用，有催眠、止吐，鎮(zhèn)痛的作用。并且沙利度胺具有誘導睡眠的哌啶環(huán)結(jié)構(gòu)，故具有鎮(zhèn)靜止癢的作用，可能通過位于前腦的睡眠中心來起作用[7]。另外結(jié)果顯示：觀察組的總有效率為96.00%優(yōu)于對照組的81.25%，得出觀察組的以沙利度胺聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療結(jié)節(jié)性癢疹的方法更為有效。分析其原因可能為：復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏的作用，其具有對皮質(zhì)激素，有增強激素的抑制應(yīng)激反應(yīng)作用，其作用機理與抑制毛細血管通透性、降低細胞對刺激的反應(yīng)等多方面的作用有關(guān)。并且由于復(fù)方甘草酸苷是以甘草酸苷、鹽酸半胱氨酸及甘氨酸為主要成分的復(fù)方制劑，而其中甘草酸苷是甘草中的活性物質(zhì)，具有腎上腺皮質(zhì)激素樣抗炎癥、調(diào)節(jié)免疫力的藥理作用；而鹽酸半胱氨酸具有抗變態(tài)反應(yīng)及解毒的作用；甘氨酸可減少偽醛固酮的作用，三者結(jié)合再加上沙利度胺可加強抗變態(tài)療效，從而達到較好的臨床療效[8]。并且由于沙利度胺具有中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜作用，同時可阻斷結(jié)節(jié)性癢疹患者因精神緊張而導致的病情加重，并減輕結(jié)節(jié)性癢疹患者的外界瘙癢刺激的應(yīng)激性，有利于促進結(jié)節(jié)性癢疹患者的疾病康復(fù)。

綜上所述，沙利度胺聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療結(jié)節(jié)性癢疹比單用沙利度胺臨床治療顯得更為有效。

參考文獻：

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[2]黎昌強，廖勇梅，許飏.沙利度胺聯(lián)合右佐匹克隆片和抗組胺藥物治療頑固結(jié)節(jié)性癢疹30例臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2016，30（3）：270-272.

[3]韋無邊，盧柳伊，覃崇寧.復(fù)方甘草酸苷在皮膚性病科的應(yīng)用與研究進展[J].醫(yī)學綜述，2014，20（16）：2988-2991

[4]楊志剛，周麗梅，陳玲玲.沙利度胺聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察[J].中國醫(yī)學文摘（皮膚科學），2014，31（6）：339-340

[5]劉雄，龍曉燕，張林.沙利度胺聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏封包治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床觀察[J].皮膚性病診療學雜志，2014，21（5）：401-407

[6]韓婷梅，王來群.小劑量沙利度胺聯(lián)合療法治療結(jié)節(jié)性癢疹臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（11）：42-43.

[7]毛太生，毛寧，吳婷婷.復(fù)方甘草酸苷膠囊治療318例皮膚病臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（9）：107-114.

[8]將小月，錢佳慧，潘敬珍.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合皮損內(nèi)封閉治療結(jié)節(jié)性癢疹的療效觀察[J].西部醫(yī)學，2013，25（12）：1865-1866.

編輯/羅茗柯