摘要：目的 分析對(duì)比循證護(hù)理措施對(duì)于高血壓導(dǎo)致腦出血患者手術(shù)后恢復(fù)的臨床效果及影響。方法 選取我院神經(jīng)外科2014年2月～2015年2月收治入院的高血壓腦出血患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理措施，分析對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛程度，焦慮程度。結(jié)果 兩組患者疼痛與焦慮程度對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對(duì)于高血壓腦出血患者的術(shù)后焦慮程度，疼痛程度均有積極的影響，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，適合在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；高血壓腦出血；手術(shù)

循證護(hù)理的核心思想是審慎、明確、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對(duì)單獨(dú)病人做出適合其本身的決策，截止到目前為止，循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為詢證衛(wèi)生保健，循證護(hù)理也正是受到循證醫(yī)學(xué)的影響從而發(fā)展成一種臨床上新型的護(hù)理觀念[1]。在護(hù)理學(xué)的發(fā)展中，循證護(hù)理有效的護(hù)理效果及表現(xiàn)，越來越多的適用于臨床疾病的護(hù)理上，本文就高血壓腦出血的循證護(hù)理做研究，旨在分析患者術(shù)后的護(hù)理效果及相關(guān)表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經(jīng)外科2014年2月～2015年2月收治入院的高血壓腦出血患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，其中觀察組患者其中男22例，女20例，年齡29～76歲，平均年齡（49.1±6.4）歲，對(duì)照組患者其中男26例，女16例，年齡28～76歲，平均年齡（48.5±7.3）歲。所有患者有不同程度的高血壓病變，且均為高血壓導(dǎo)致腦出血患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理方法：包括術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，檢測(cè)患者顱內(nèi)壓情況，對(duì)癥護(hù)理等措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予詢證護(hù)理措施：主要有專人或小組負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作，并對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育及護(hù)理，保證患者心情，并對(duì)癥護(hù)理，根據(jù)患者自身情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo) ①根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）向所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，正常值為（29.78±0.46）分，超過分值視為患者處于焦慮狀態(tài)。②根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS法）[4]0級(jí)：無疼痛。 I級(jí)（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。Ⅱ級(jí)（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級(jí)（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者經(jīng)循證護(hù)理后術(shù)后持續(xù)焦慮狀態(tài)7例，術(shù)后輕度疼痛22例，中度疼痛14例，重度疼痛4例，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后術(shù)后持續(xù)焦慮狀態(tài)21例，術(shù)后輕度疼痛19例，中度疼痛18例，重度疼痛5例，兩組患者疼痛與焦慮程度對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

腦出血也稱之為腦溢血，病因多樣，絕大部分因高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂而引起，所以有人也稱高血壓性腦出血。二者的關(guān)系在于：高血壓患者約有1/3的幾率發(fā)生腦出血，而約95%的腦出血患者有高血壓[2]。腦出血是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高，是我國(guó)腦血管病中死亡率最高的臨床類型。高血壓腦出血患者常為50～60歲的中老年高血壓患者，患者常為情緒過度激動(dòng)、興奮的狀態(tài)下發(fā)病，精神緊張的情況也可發(fā)病，并且往往發(fā)病前患者無自主指征，發(fā)病過程短暫，起病急驟，患者發(fā)病后在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)后發(fā)展至高峰[3-4]。高血壓是腦出血的病因和主要致病因素，患者顱內(nèi)血管在持續(xù)性高壓作用下，因情緒過度緊張或激動(dòng)導(dǎo)致腦血管急性破裂出血，從而引起患者一系列的病癥，手術(shù)方法是現(xiàn)臨床上治療高血壓腦出血的首選方法，但同時(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)，中老年人身體機(jī)能及抵抗力的下降，對(duì)于術(shù)后感染和并發(fā)癥的預(yù)防都很差，而且手術(shù)需及時(shí)清除血腫，如血腫清除不適，還會(huì)造成其他病變，影響老年人生命健康，所以，術(shù)后的護(hù)理尤為重要。循證護(hù)理在結(jié)合目前可利用且最適合患者的護(hù)理研究作為依據(jù)，選取先進(jìn)的護(hù)理人員結(jié)合個(gè)人自身經(jīng)驗(yàn)和技能，對(duì)患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)及情況以及患者的自身價(jià)值和愿望做護(hù)理評(píng)估，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M(jìn)行護(hù)理。從而樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐并且在指導(dǎo)過程中帶動(dòng)實(shí)踐的觀念，促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的累積有所幫助[5-6]。本文研究結(jié)果顯示兩組患者疼痛與焦慮程度對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可見，循證護(hù)理能有效改善高血壓腦出血患者的術(shù)后狀況[7]。

綜上所述，詢證護(hù)理對(duì)于高血壓腦出血患者的術(shù)后焦慮程度，疼痛程度均有積極的影響，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，適合在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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編輯/申磊