摘要：目的 分析硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果和護(hù)理。方法 選擇我院在2014年7月～2016年4月收治的53例多發(fā)性骨髓瘤患者作為本研究的研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究硼替佐米對(duì)多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行治療的臨床效果，并總結(jié)有效的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 對(duì)本研究組患骨髓瘤者護(hù)理干預(yù)前后的骨髓瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清M蛋白量計(jì)數(shù)和血沉（ESR）進(jìn)行比較，前后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 臨床上對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤患者，為患者采用硼替佐米進(jìn)行治療，同時(shí)為患者配合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效地促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，提升患者的預(yù)后效果，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：硼替佐米；多發(fā)性骨髓瘤；護(hù)理效果

臨床上多發(fā)性骨髓瘤是一種常見(jiàn)的漿細(xì)胞惡性腫瘤，對(duì)于該疾病的治療主要以化學(xué)治療為主，但是為患者進(jìn)行常規(guī)的化療，完全緩解（CR）率較低[1]。而硼替佐米是一種新型的靶向藥物，它可以有效的對(duì)轉(zhuǎn)錄因子進(jìn)行調(diào)和抑制，本研究據(jù)此主要分析硼替佐米對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的臨床治療效果[2]，并分析有效的護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)回顧性分析我院在2014年7月～2016年10月收治的53例患者的臨床資料，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年7月～2016年4月，在我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者當(dāng)中，抽取53例患者作為本研究的研究對(duì)象。對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，其中有男性患者27例，女性患者26例，患者的年齡30～71歲，平均年齡為（51.4±16.3）歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)診斷，均為多發(fā)性骨髓瘤患者，患者的診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本組所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2方法

1.2.1治療 患者的第1 d、第4 d、第8 d和第11 d，為患者給予硼替佐米1.3 mg/m2，將硼替佐米完全溶解在3.5 ml的生理鹽水當(dāng)中，在3到5秒內(nèi)通過(guò)靜脈注射的方式為患者給藥。患者第1～2 d，第4～5 d，第8～9 d，第11～12 d為患者給予地賽米松進(jìn)行靜脈注射，劑量為20～40 mg，第3 w作為1個(gè)療程，為患者同時(shí)給予沙利度胺，劑量為100～200 mg/h/d。

1.2.2護(hù)理 為所有患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.2.1心理護(hù)理 對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤的患者，患者一般會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的恐懼和焦慮感，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的傾向，因此需要針對(duì)患者的實(shí)際心理情況，為患者提供有針對(duì)性的心理會(huì)干預(yù)，平復(fù)患者的情緒，與患者建立良好的關(guān)系，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心，消除患者的緊張情緒。

1.2.2.2做好對(duì)患者藥物不良反應(yīng)的觀察護(hù)理 患者可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)，多數(shù)患者服藥以后存在著惡心腹瀉便秘等情況，甚至存在著個(gè)別患者因此停藥。采用硼替佐米進(jìn)行治療的時(shí)候，要遵醫(yī)囑為患者給藥奧美拉唑進(jìn)行護(hù)胃，對(duì)患者的消化道反應(yīng)情況進(jìn)行密切的觀察，并準(zhǔn)確地記錄患者的惡心嘔吐次數(shù)，了解患者的腹瀉次數(shù)和腹瀉量。告知患者消化道反應(yīng)是硼替佐米進(jìn)行治療的正常反應(yīng)，減輕患者的思想顧慮，提高患者治療的信心。需要注意在患者治療的時(shí)候忌油膩辛辣的刺激性食物，同時(shí)應(yīng)該保持患者口腔的清潔和衛(wèi)生。

對(duì)于血小板減少的患者，硼替佐米可以導(dǎo)致血小板減少，這可能和可逆性抑制巨核細(xì)胞功能存在一定關(guān)系，它會(huì)導(dǎo)致血小板產(chǎn)生減少，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要對(duì)患者的血小板計(jì)數(shù)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者全身的皮膚是否存在著瘀點(diǎn)和瘢痕，對(duì)患者是否存在牙齦出血情況進(jìn)行了解，強(qiáng)化患者的安全護(hù)理，警惕患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血癥狀，對(duì)患者予以的飲食需要柔軟易消化，根據(jù)患者的血小板減少的程度為患者予以有針對(duì)性的干預(yù)，促使患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量要減少創(chuàng)傷護(hù)理操作，確?；颊叩那榫w穩(wěn)定，促使患者適宜的臥床休息。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)本研究組患者護(hù)理干預(yù)前后的骨髓瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清M蛋白量計(jì)數(shù)和血沉（ESR）進(jìn)行觀察并作比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t值檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)本研究組患者護(hù)理干預(yù)前后的骨髓瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清M蛋白量計(jì)數(shù)和血沉（ESR）進(jìn)行比較，前后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

本研究主要分析硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床觀察和護(hù)理效果，硼替佐米是一種人工合成的蛋白酶體競(jìng)爭(zhēng)抑制劑，目前對(duì)于多發(fā)骨髓瘤的治療具有較好的效果。但是因?yàn)樗幬锏奶厥庑?，需要為患者配合有針?duì)性的護(hù)理，通過(guò)本研究的護(hù)理干預(yù)，可見(jiàn)護(hù)理前后患者的相關(guān)治療效果之明顯。通過(guò)本研究有針對(duì)性的護(hù)理，降低了治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，本研究護(hù)理主要從兩方面進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)[3]，首先從心理方面對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化，是患者主觀上接受治療，在生理上，針對(duì)患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥進(jìn)行有針對(duì)性干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的護(hù)理效果的提升。因此綜合上述分析，通過(guò)研究可以得出，臨床上對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤患者，為患者采用硼替佐米進(jìn)行治療，同時(shí)為患者配合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有效地促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，提升患者的預(yù)后效果，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳飛，王玉娟，張克儉，等.硼替佐米聯(lián)合地塞米松及沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤臨床觀察[J].臨床血液學(xué)雜志，2014，14（02）：54-55.

[2]康建民，陳海鋼，劉晨，等.硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤合并腎功能不全失代償期的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，20（01）：432-433.

[3]吳文，徐嵐，高曉東，等.PAD方案治療初治多發(fā)性骨髓瘤的療效研究[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2014，14（05）：724-725. 編輯/翟辰萬(wàn)