摘要：目的 探討觀察護理干預在預防神經(jīng)內(nèi)科患者留置導尿過程中漏尿的效果。方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的需要留置導尿的患者48例進行調(diào)查，隨機將這48例患者分為對照組和觀察組兩個組，每組24例患者，對照組患者采用常規(guī)護理措施，而觀察組患者則在此基礎上予以護理干預，對比兩組患者在導尿管留置期間的漏尿情況及對于護理工作的滿意度。結果 經(jīng)過對比可知，觀察組出現(xiàn)漏尿情況的患者要少于對照組，且在患者滿意度上要高于對照組。結論 護理干預的介入能夠有效解決神經(jīng)內(nèi)科患者在留置導尿期間的漏尿現(xiàn)象，且能夠有效提高患者對于護理工作的滿意度。

關鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；留置導尿管；漏尿；護理干預

臨床上留置尿管患者一般是由于腦血管病引起的意識障礙，一般會引起患者合并尿潴留或尿失禁，臨床上神經(jīng)內(nèi)科疾病因其高死亡率和致殘率嚴重危害了人們的健康。由于患者喪失了意識，大小便失禁需要人工置管的方法控制排尿，患者長期的留置尿管容易引起尿路感染和尿滲漏現(xiàn)象，不僅污染了生活環(huán)境也會增加其他并發(fā)癥發(fā)病率，臨床上一般采用常規(guī)的護理方法，但因其方法感染率偏高，不能較好的控制漏尿情況。逐漸被新型針對性護理所取代，早期針對性護理能夠較好的解決以上問題。本研究探討了針對性護理干預對神經(jīng)內(nèi)科留置尿管患者的導尿效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2010年1月～2014年1月間收治的48例需要留置導尿的患者，隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各24例患者。48例患者中有男性28例，女性20例，年齡在46～80歲，平均年齡（63.4+4.5）歲；其中患有腦梗死的患者有20例，腦出血的患者11例，癲癇患者10例，蛛網(wǎng)膜下腔出血換3例，其他神經(jīng)類疾病4例；所有患者都在接受調(diào)查之前進行檢查，沒有出現(xiàn)尿路感染。兩組患者患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1置管方式 根據(jù)患者的實際情況選取相應型號的導尿管，并對導尿管、氣囊有無漏氣、是否破損進行常規(guī)檢查，檢查無誤后即可在無菌條件下進行導尿管留置。女性插入4～6cm即可，男性患者現(xiàn)插入20～22 cm，在有尿液引出后再插入4～6 cm，在氣囊內(nèi)注入15～20 ml生理鹽水后固定尿管。

1.2.2護理方法 對照組患者采用常規(guī)的護理方法進行護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上予以護理干預。具體方法如下所示。

1.2.2.1根據(jù)患者的實際情況選擇合適的導尿管，由于性別年齡的差異，相同規(guī)格的導尿管在不同患者身上可能出現(xiàn)與尿道內(nèi)口貼合不嚴密的情況，多見于老年患者，由于某些器官和功能的退化，比較容易出現(xiàn)漏尿。所以此類患者多采用型號大的尿管，一般選用18F，這樣不僅能夠有效防止漏尿，還能確保尿路通暢。

1.2.2.2對患者進行心理護理干預，留置導尿管對于患者而言屬于一種侵入性的操作，通常會引起患者的不適，因此，在進行導尿管留置操作之前，要與患者進行溝通，使其了解留置導尿的作用，消除其不安心理。

1.2.2.3確保導尿管插入深度要適宜。如果導尿管插入的深度過淺，氣囊就會留在尿道中，使患者出現(xiàn)脹痛的不適感，同時患者的腹壓會增加而使尿液出現(xiàn)外漏；而導尿管插入過深的話，則會導致膀胱三角區(qū)的尿液沿著導尿管流出。在膀胱稍充盈時進行導尿管留置操作，能夠有效解決導尿插入過淺或過深的問題。

1.2.2.4導尿管氣囊內(nèi)注入的生理鹽水的量要適當。氣囊內(nèi)注入的水量要嚴格按照說明書來進行，如果注入的水量不夠，氣囊會在尿道口漂浮而較容易出現(xiàn)漏尿的情況；如果氣囊內(nèi)生理鹽水的量太多，就會導致氣囊與膀胱壁出現(xiàn)直接接觸而卡在膀胱的頸部，一方面會對氣囊處的導尿管形成壓迫而使排尿功能受限，另一方面氣囊會對膀胱頸和尿道口造成較大的壓力，膀胱因此而出現(xiàn)收縮出現(xiàn)痙攣，膀胱頸開放而引起漏尿。推薦注水量為15～20 ml，因為在此注水量下，氣囊充盈且對膀胱頸無壓迫作用。

1.2.2.5進行規(guī)范的膀胱沖洗 膀胱沖洗是保持尿路通暢、防止尿路感染的重要措施。從以往的臨床經(jīng)驗來看，20℃～30℃的沖洗液能夠有效緩解膀胱痙攣；而100～140滴/min的沖洗速度不僅能夠有效進行沖洗，還能避免對患者造成新的損害。

1.3評價標準 兩組患者在導尿管留置期間的漏尿情況以及對于護理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料用χ2來檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從表1調(diào)查結果來看，觀察組的24例患者中出現(xiàn)漏尿的僅有2例，漏尿率為8.33%，而對照組的24例患者中出現(xiàn)漏尿的有13例，漏尿率為54.17%；而在患者滿意方面，觀察組患者中對護理工作滿意的患者有23例，滿意度為95.83%，而對照組的24例患者中，對護理感到滿意的有12例，滿意度為50%，對比具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

從本次研究來看，我院護理人員對神經(jīng)內(nèi)科留置導尿的患者進行護理干預，根據(jù)患者的具體情況，針對具體引起漏尿的原因而采取具有針對性的處理措施，具體包括尿管選擇、心理護理、導尿管插入的深度、氣囊注入的生理鹽水的量、規(guī)范的膀胱沖洗，取得了明顯的成效。由本次研究結果對比可知，觀察組在漏尿率上要明顯低于對照組，而在患者對護理的滿意度上來看，觀察組更是要顯著高于對照組。由此看來，護理干預能夠有效解決漏尿的問題，且能夠較有效的緩解患者痛苦，有利于患者的身體康復。

參考文獻：

[1]吳強.護理干預對預防神經(jīng)內(nèi)科留置導尿管患者漏尿的效果評價[J].臨床醫(yī)學工程，2013，08：1031-1032.

[2]續(xù)秀娟.護理干預在神經(jīng)內(nèi)科留置導尿患者漏尿中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2015，15：2101-2102.

[3]董燕青.護理干預對預防神經(jīng)內(nèi)科留置導尿患者漏尿的效果評價[J].大家健康（學術版），2015，10：184.

[4]鄧穎珠，韓月蘭，吳雁玲，等.護理干預預防神經(jīng)內(nèi)科留置尿管患者漏尿的效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，08：134-135.

[5]言哲英.系統(tǒng)性膀胱功能鍛煉對預防宮頸癌根治術后尿潴留的效果研究[D].中南大學，2013.

[6]陳曉紅，彭根英，吳金香.神經(jīng)內(nèi)科病房導尿管相關尿路感染的目標監(jiān)測及護理[J].護士進修雜志，2011，24：2292-2294.

[7]董燕青.護理干預對預防神經(jīng)內(nèi)科留置導尿患者漏尿的效果評價[J].大家健康（學術版），2015，10：184.

[8]楊建芬.預見性護理在急性腦梗死患者留置尿管中的應用[J].臨床醫(yī)學工程，2014，05：627-628.

編輯/金昊天