摘要：目的 探討HIV患者行胃鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。方法 加強(qiáng)環(huán)境布局、清洗消毒設(shè)施，職業(yè)暴露的培訓(xùn)及隔離管理制度等做好防護(hù)。結(jié)果 醫(yī)護(hù)人員無職業(yè)暴露發(fā)生。結(jié)論 全面提高有效的預(yù)防措施，控制HAV患者行胃鏡檢查職業(yè)暴露，對(duì)臨床有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：HIV 患者；胃鏡檢查；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范措施

HIV Patients do Gastroscope Nursing Risk Analysis and Preventive Measures

PENG Jian-Ping，WANG Ming-Chun

（The Third People's Hospital of Kunming City， Kunming 650041，Yunnan，China）

Abstract：Objective On patients with HIV do gastroscope nursing risks and preventive measures.Methods To strengthen environmental layout， the cleaning and sanitation facilities， the training of occupational exposure and isolation management system of protection.Results Medical staff occupational exposure was not occurred.Conclusion Improving the effective preventive measures， control the HAV patients gastroscopy occupational exposure， as a guidance for clinical.

Key words：HIV patients；Gastroscopy；Risk factors；Measures to prevent

艾滋病的傳播途徑一是經(jīng)血液，二是通過性接觸傳播，具有強(qiáng)烈的傳染性。胃鏡室護(hù)士不僅要配合醫(yī)生進(jìn)行正確的操作，還要做好自我防護(hù)，做好胃鏡的清洗消毒，防止交叉感染。為了明確艾滋病患者在胃鏡檢查過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，探討預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的措施和方法，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～12月，胃鏡檢查的HIV患者共162例，年齡21～70歲，平均年齡45.5歲。其中女性26例，男性136例。做好防護(hù)措施，醫(yī)護(hù)人員無職業(yè)暴露發(fā)生。

1.2方法 常見的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施。

1.2.1常見的風(fēng)險(xiǎn)因素 檢查室環(huán)境布局的風(fēng)險(xiǎn)因素，清潔區(qū)與污染區(qū)標(biāo)識(shí)不清；對(duì)患者身份識(shí)別不完善，檢查申請(qǐng)單患者的病種填寫不完全；對(duì)胃鏡消毒不徹底，胃鏡清洗時(shí)間不足，消毒液濃度過低，導(dǎo)致消毒無效[1]；檢查時(shí)患者的分泌物和血液的噴濺；護(hù)士的防護(hù)意識(shí)薄弱，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)驚慌失措。

1.2.2防范措施 胃鏡布局要分病人等候區(qū)和檢查區(qū)，標(biāo)識(shí)要清晰；進(jìn)行患者身份識(shí)別，仔細(xì)審核申請(qǐng)單，要求醫(yī)生填寫申請(qǐng)單時(shí)，患者的病種要填全，普通患者優(yōu)先做檢查，艾滋病患者放在最后，或者單獨(dú)約一個(gè)時(shí)間段為其做檢查，以便胃鏡的清洗消毒，防止交叉感染；清洗消毒設(shè)備要與普通患者分開，清洗完胃鏡后，清洗槽做最后的終末消毒，用2000 mg/L優(yōu)氯凈，浸泡所有污染過的清洗槽，并記錄；每月做胃鏡消毒后的細(xì)菌培養(yǎng)，防止發(fā)生院內(nèi)感染。對(duì)胃鏡的清洗消毒按照《2004版清洗消毒規(guī)范》執(zhí)行；每個(gè)季度都會(huì)按照醫(yī)院控感辦要求，對(duì)所有胃鏡室護(hù)士進(jìn)行感染管理制度、職業(yè)暴露的培訓(xùn)，并且對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行考核，制定出發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急預(yù)案，以保證護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后得到及時(shí)的補(bǔ)救和治療；要接觸艾滋病患者的醫(yī)生和護(hù)士，包括清洗室的護(hù)士都要進(jìn)行二級(jí)防護(hù)，即：戴圓帽、帶雙層乳膠手套、穿隔離衣，戴防濺護(hù)目鏡及口罩，腳套[2]。

2結(jié)果

通過加強(qiáng)環(huán)境布局、清洗消毒設(shè)施，職業(yè)暴露的培訓(xùn)及隔離管理制度等做好防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員無職業(yè)暴露發(fā)生。

3討論

對(duì)艾滋病患者做胃鏡檢查中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及其預(yù)防措施的制定，消毒隔離和職業(yè)暴露的學(xué)習(xí)，胃鏡室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯降低，護(hù)理人員綜合素質(zhì)明顯提高，由此可見，明確胃鏡室護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)監(jiān)督，制定對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防措施，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，全面提高有效的預(yù)防措施，控制HAV患者行胃鏡檢查職業(yè)暴露，對(duì)臨床有指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一