摘要：目的 探討綜合性護理應(yīng)用于外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損術(shù)后患者護理中的效果。方法 選取我院2014年3月～2016年3月外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損60例患者為研究對象，按照護理方法分為兩組，護理組和對照組，每組各30例。護理組采用綜合護理方法，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察對比兩組的護理滿意度。結(jié)果 護理組的滿意度為92.47%，對照組的滿意度為73.28%，護理組的滿意程度明顯比對照組高（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理綜合性護理應(yīng)用于外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損術(shù)后患者護理中的效果良好，具有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：綜合性護理；外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損；護理效果

Effect of Postoperative Comprehensive Nursing for Patients with Traumatic Epidural Hematoma Complicated with Skull Defects

ZHANG Yun-xia

（Guanghan People's Hospital， Guanghan 618300， Sichuan ，China）

Abstract：Objective To explore the effect of postoperative comprehensive care for patients with traumatic epidural hematoma complicated with skull defects. Methods 60 patients with traumatic epidural hematoma complicated with skull defects admitted to our hospital between March 2014 and March 2016 were selected as the research object， and were， according to nursing methods given， divided into a nursing group and a control group， with 30 cases in each group. Patients in the nursing group were treated with comprehensive nursing， whereas those in the control group received routine nursing. The nursing satisfaction in the two groups were observed and compared. Results Satisfaction in the nursing group was 92.47%， significantly higher than the 73.28% in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive care is with satisfactory clinical effect for patients after surgery for traumatic epidural hematoma complicated with skull defects， thus of significance to be popularized in clinical application.

Key words：Comprehensive nursing； Traumatic epidural hematoma complicated with skull defects； Nursing effect

外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損指由于人的頭部受到外力撞擊后造成顱內(nèi)出血并且造成顱骨骨折的狀況，顱骨和硬膜外腔間存在血液聚集的現(xiàn)象，在血腫的擠壓下產(chǎn)生破損[1]。由于患者顱內(nèi)血腫，治療的方法比較復雜，對術(shù)后的護理要求比較高，進行有效的護理對術(shù)后的痊愈尤為重要，通過對外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損術(shù)后患者進行綜合性護理后取得較好的治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2016年3月我院外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損術(shù)后患者60例為觀察對象。隨機分為兩組進行對比，護理組和對照組，每組各30例。觀察組30例中，男16例，女14例；年齡35～55歲，均齡（44.25±1.02）歲；對照組30例中，男20例，女10例；年齡34～53歲，均齡（43.5±1.87）歲。兩組在基本資料上均無顯著差異（P>0.05），存在比較的價值。

1.2方法 全部的患者進行通常的開顱清除血腫手術(shù)治療。1.2.1對照組 采用常規(guī)的臨床護理，主要有生命體征觀察、按照醫(yī)囑進行護理等，對照組的患者進行開顱后清除血腫的手術(shù)治療，并進行常規(guī)的治理。對照組采用的是日常的護理方法，對傷口進行清理消毒，防止感染，加強對血腫清除后情況的觀察。

1.2.2實驗組 在對照組患者護理的基礎(chǔ)上進行綜合性的臨床護理，主要有意識觀察、瞳孔觀察、呼吸道護理、管道護理、病房護理等護理人員要觀察兩組患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時的處理，保證患者的生命安全。

1.2.3護理組 護理組采用綜合性護理方法，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加綜合性臨床護理，主要通過呼吸道護理、意識護理和管道護理、病房護理等觀察術(shù)后患者的基本體征和情況。對不良反應(yīng)及時的控制，并且采取有效的治療措施等。外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損需要做開顱手術(shù)，對患者的心理上要及時進行引導，相對應(yīng)地進行心理護理有助于患者接受手術(shù)，并對患者擔心的問題進行及時的解答，讓患者放松心情，緩解緊張的情緒。對患者基于心理上的支持，幫助其更勇敢面對，告知患者手術(shù)后基本的護理情況，讓患者消除思想包袱，以健康、積極的心態(tài)應(yīng)對疾病。

1.3療效評定標準 記錄兩組患者護理后的滿意度，其中，護理滿意度主要是結(jié)合本院護理工作管理規(guī)范標準觀察患者滿意度，主要包括家屬對患者治療情況的滿意度、患者對護理工作的滿意度以及護理的效果幾個方面進行評分。本次滿意度調(diào)查主要通過問卷調(diào)查形式展開，主要分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究中，我科室的醫(yī)護人員采用SPSS 19.0軟件對本次研究獲取的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料（x±s）實施t檢驗；計數(shù)資料（n，%）給予χ2檢驗；P<0.05表示對比差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩組護理方法的對比，通過結(jié)果發(fā)現(xiàn)，外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損經(jīng)過綜合性護理后，總滿意度為93.33%，30例患者中，16例患者表示非常滿意；12例為滿意；對照組中總滿意度為70%，30例患者中，非常滿意的有10 例，滿意的有11例。從結(jié)果可以看出，綜合性護理對治療外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損具有良好的效果，具有臨床應(yīng)用的價值，見表1。

3 討論

綜合性護理對治療的效果具有重要作用，充分運用到臨床中可以有效地治療外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損。外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損是臨床上危險性較高的一種腦部外傷疾病，其死亡率較高，患者的術(shù)后護理顯得非常重要[2]。在治療過程中，開顱治療是對外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損最主要的治療方法，存在一定的風險性，由于這種手術(shù)的特殊性，在手術(shù)后對患者的綜合護理有利于患者治療，進一步加強手術(shù)的效果。

對患者進行術(shù)后綜合性的護理，主要通過呼吸道護理、意識護理和管道護理、病房護理等觀察術(shù)后患者的基本體征和情況。患者的意識狀態(tài)是判斷患者的病情主要的指標，術(shù)后患者的意識是否清醒，還是處于昏迷狀態(tài)，都要進行仔細的觀察，這樣才方便對患者病情的了解與控制；如果患者在術(shù)后出現(xiàn)昏迷的狀況說明患者病情惡化，手術(shù)的成功性還需觀察，要及時地與醫(yī)師進行處理與治療。同時，通過觀察患者的瞳孔狀態(tài)觀察顱內(nèi)出血情況，瞳孔呈現(xiàn)擴散趨勢，并且對光的反射反應(yīng)消失，則顱內(nèi)出血沒有得到很好的消除[3]。護理人員還需要加強對病房的整理，提供一個舒適的環(huán)境保證足夠的休養(yǎng)為患者的康復做好工作。加強對患者家屬的心理引導，外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損患者的治愈程度不一，需要對家屬進行心理上疏導，讓家屬積極配合醫(yī)生，并且給予醫(yī)生充分的信任。

經(jīng)過護理，綜合性護理的總滿意度為93.33%，常規(guī)護理的總滿意度70%，綜上，綜合性護理在治療外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損方面具有臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]吳永安.分析外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損臨床診療方式[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，7（3）：514.

[2]張鳳蘭.外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損術(shù)后臨床護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，8（16）：3289.

[3]劉英梅，王秀娟，賈忠花.護理干預在外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損術(shù)后的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，11（20）：205-206.

編輯/翟辰萬