摘要：目的 研究并分析自動痔瘡套扎術(shù)（RPH）與硬化注射聯(lián)合治療內(nèi)痔的具體效果。方法 將我院2015年收治的72例內(nèi)痔患者分成治療組（n=36）和對照組（n=36），治療組患者采用自動痔瘡套扎術(shù)（RPH）和硬化注射聯(lián)合治療，對照組采用自動痔瘡套扎術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組內(nèi)痔患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后兩組內(nèi)痔患者的癥狀積分明顯下降，并且治療組的術(shù)后情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；術(shù)后治療組內(nèi)痔患者的復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 RPH與硬化注射相結(jié)合治療內(nèi)痔的臨床效果非常顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，不容易復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：自動痔瘡套扎術(shù)；硬化注射；內(nèi)痔

內(nèi)痔是肛門直腸疾病中最常見的病種，是人體肛門齒線以上發(fā)生靜脈曲張團(tuán)塊，它的表面覆蓋有黏膜，常常會有便血和痔核脫出以及便秘癥狀，目前臨床上通常采用自動痔瘡套扎術(shù)進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硬化注射有很顯著的治療效果，具有微創(chuàng)，自動化程度高以及出血量小等優(yōu)點[1]。本文作者選取了72例內(nèi)痔患者對RPH聯(lián)合硬化注射治療內(nèi)痔的效果進(jìn)行了探究，探究的結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2015年 1月～11月收治的72例內(nèi)痔作為研究對象，分成治療組和對照組，每組有36例患者?；颊呔炇鹬橥鈺?，并能接受術(shù)后隨訪，臨床資料較為完整，并且符合內(nèi)痔的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組男性19例，女性17例；年齡21～67歲，平均年齡（45.62±3.20）歲；病程10.3～26.4年，平均病程（13.27±5.63）年。對照組男性20例，女性16例；年齡22～68歲，平均年齡（45.59±3.13）歲；病程10.2～26.9年，平均病程（13.28±5.65）年。

1.2方法 治療組采用RPH與硬化注射聯(lián)合治療，對照組單純以RPH治療。治療組：首先確定好患者痔的位置以及嚴(yán)重程度、痔核的數(shù)量等，然后確定好套扎方案。進(jìn)行痔黏膜套扎分點，一般為4個點左右，套扎分成兩層進(jìn)行，在上層套扎兩個部位，在下層將套扎2個大的痔核，再在套扎基底部和套扎組織中心注射利多卡因硬化劑，7 ml，大概0.9～1.4 ml一個點，然后在被套住的組織和齒狀線之間注射5 ml的硬化劑，置入600mg的甲硝唑片，手術(shù)結(jié)束后服用抗生素預(yù)防感染。對照組：采用常規(guī)的倒三角套扎法，先在痔塊基部套扎一個點，然后在這點的上方再套扎2點構(gòu)成一個等腰三角形。手術(shù)中的具體套扎位置由痔塊的位置來確定，術(shù)后同樣進(jìn)行抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組內(nèi)痔患者術(shù)后的愈合時間、出血積分以及首次排便疼痛積分以及術(shù)后當(dāng)天的疼痛積分，觀察兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將治療組和對照組內(nèi)痔患者的有關(guān)臨床資料錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行？字2檢驗，術(shù)后各項情況積分進(jìn)行t檢驗，P<0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后情況比較，見表1。

2.2治療組和對照組患者的內(nèi)痔復(fù)發(fā)情況比較，見表2。

2.3治療組和對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比情況，見表3。

3討論

內(nèi)痔的出現(xiàn)主要是因為先天性的靜脈壁薄弱和后天的飲食不規(guī)律，常食用辛辣醇酒厚味，導(dǎo)致內(nèi)體燥熱，下迫大腸、久坐久蹲等所致血行不暢、血液淤積，熱與血相搏，氣血縱橫，筋脈交錯，結(jié)滯不散而成。內(nèi)痔按照嚴(yán)重程度的不同，可以分成3期，分別為Ⅰ期：痔核很小，如豆粒大小，顏色鮮紅，質(zhì)地較為柔軟，沒有脫出肛外，大便時帶血；Ⅱ期：痔核增大，顏色暗紅，大便時脫出肛外，便后能自行還納，大便時滴血很多；Ⅲ期：痔核更大，顏色為灰白色，大便時脫出不能自行還納，容易出現(xiàn)易嵌頓而絞窄腫脹、糜爛壞死。其主要治療方法主要為自動痔瘡套扎術(shù)，它主要是采用負(fù)壓的原理，將肛墊上提，從而引發(fā)局部的炎癥反應(yīng)后能使黏膜以及黏膜下層和淺肌層粘連，將上提的肛墊固定在較高的位置，發(fā)揮肛墊正常解剖位置的作用[2-3]。硬化注射酸可以收斂，澀可固脫采用，采用硬化劑注射可以使痔塊內(nèi)部產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng)，導(dǎo)致痔塊內(nèi)部的血管閉塞然后硬化萎縮，內(nèi)痔核出現(xiàn)壞死和脫落。兩種方式結(jié)合治療，具有創(chuàng)傷小、出血少和無需麻醉以及疼痛感較輕的特點[4-10]。本文中治療組的術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率都比對照組低，并且術(shù)后愈合時間、出血積分、首次排便疼痛和術(shù)后當(dāng)日疼痛都小于對照組，差異較為顯著（P<0.05）。說明，采用RPH聯(lián)合硬化注射治療內(nèi)痔療效顯著，有臨床應(yīng)用的價值。

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編輯/孫杰