摘要：目的 探討保守治療和手術(shù)治療胃潰瘍出血的臨床效果。方法 回顧性分析2014年2月～2016年2月本院收治的60例幽門螺桿菌相關(guān)胃炎患者的臨床資料，按治療方案不同分為對(duì)照組（30例）和研究組（30例），對(duì)照組行三聯(lián)療法治療，研究組行克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療，對(duì)比兩組臨床癥狀評(píng)分以及幽門螺桿菌根除率。結(jié)果 研究組反酸（0.69±0.31）分、噯氣（0.43±0.23）分、腹痛（1.78±0.57）分、早飽（1.57±0.56）分以及上腹脹（1.46±0.32）分等癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組幽門螺桿菌根除率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：克拉霉素；三聯(lián)療法；幽門螺桿菌；胃炎；臨床效果

幽門螺桿菌為一種較為常見革蘭陰性菌，臨床感染率較高，其在慢性胃炎發(fā)病過程中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，且與消化性潰瘍、功能性消化不良以及急性胃炎密切相關(guān)，因此，積極探索幽門螺桿菌根除方案具重要意義[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年2月～2016年2月本院收治的60例幽門螺桿菌相關(guān)胃炎患者的臨床資料，按治療方案不同分為對(duì)照組（30例）和研究組（30例），對(duì)照組男女比例為18∶12，年齡36～63歲，平均（48.73±9.17）歲，病程25 d～7個(gè)月，平均（4.78±1.08）月；研究組男女比例為19∶11，年齡36～64歲，平均（48.68±9.12）歲，病程27 d～6個(gè)月，平均（4.63±1.04）月；兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組行三聯(lián)療法治療，即行20 mg奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H43021416，生產(chǎn)企業(yè)：湖南迪諾制藥有限公司，20mg×14 s）+0.5 g阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H53021880，生產(chǎn)企業(yè)：昆明貝克諾頓制藥有限公司，0.5 g×16 s）+0.4 g甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066651，生產(chǎn)企業(yè)：遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，3 mg×10 s×2板）治療；研究組行克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療，即在對(duì)照組加服0.5 g克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044，生產(chǎn)企業(yè)：上海雅培制藥有限公司，250 mg×8 s），兩組均2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者幽門螺桿菌根除情況，并對(duì)兩組臨床癥狀進(jìn)行癥狀評(píng)分，癥狀包括早飽、上腹脹、反酸、噯氣等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組幽門螺桿菌根除情況 研究組幽門螺桿菌根除率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組臨床癥狀評(píng)分 研究組反酸、噯氣、腹痛、早飽以及上腹脹等癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃炎為臨床常見多發(fā)疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且病情易反復(fù)發(fā)作，增加臨床治療難難度，大多學(xué)者認(rèn)為該病與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)[2]。臨床研究表明，對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行有效根除，可有效改善胃炎患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率[3]。

本研究結(jié)果顯示：研究組幽門螺桿菌根除率為96.67%顯著高于對(duì)照組76.67%，說明對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃炎患者行克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療可有效根除幽門螺桿菌。同時(shí)，研究結(jié)果還顯示：研究組反酸（0.69±0.31）分、噯氣（0.43±0.23）分、腹痛（1.78±0.57）分、早飽（1.57±0.56）分以及上腹脹（1.46±0.32）分等癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。分析原因可能為：奧美拉唑?yàn)橐环N胃酸內(nèi)質(zhì)子泵抑制劑，其作用于患者胃黏膜壁細(xì)胞，通過抑制相關(guān)酶活性，進(jìn)而根除幽門螺桿菌[4]。阿莫西林可通過水解內(nèi)酰胺基，生成肽鍵，肽鍵與幽門螺桿菌內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，使得酶失去活性，進(jìn)而切斷幽門螺桿菌細(xì)胞壁建造途徑，使得幽門螺桿菌破裂溶解，最終菌體因漲裂死亡[5]。甲硝唑?qū)τ趨捬跷⑸锞咻^強(qiáng)殺滅作用，可在人體還原狀況下生成具抗厭氧菌的代謝物，阻止幽門螺桿菌復(fù)制擴(kuò)散[6]。克拉霉素為紅霉素衍生物，其可抑制患者細(xì)胞核蛋白50S亞基集合，從而阻斷幽門螺霉素蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而根除幽門螺桿菌，發(fā)揮顯著抗菌作用[7]。此外，克拉霉素具利用度高、吸收快等優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床用于抗幽門螺桿菌的首選藥。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床效果顯著，可有效根除幽門螺桿菌，改善患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]周旭萍.克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的療效觀察[J].臨床消化病雜志，2015，27（5）：307-308.

[2]劉文波.中醫(yī)藥對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎作用的相關(guān)研究進(jìn)展[J].黑龍江中醫(yī)藥，2013，4（3）：112-113.

[3]姚希賢.中藥聯(lián)合\"三聯(lián)療法\"治療幽門螺桿菌感染[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，8（2）：110-111.

[4]馬武英.克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的相關(guān)胃炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，19（22）：90-91.

[5]曹敏.克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)胃炎的臨床分析[J].齊魯護(hù)理醫(yī)學(xué)，2014，8（17）：253-254.

[6]谷雨.克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)胃炎的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（12）：2436-2437.

[7]周東.克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)胃炎的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，7（28）：95-96.

編輯/羅茗柯