摘要：目的 探討品管圈（ QCC） 活動(dòng)對(duì)護(hù)士自我效能感的影響。方法 通過(guò)開(kāi)展QCC 活動(dòng)，對(duì)比活動(dòng)前后護(hù)士的自我效能感、護(hù)士綜合素質(zhì)。結(jié)果 實(shí)施QCC 活動(dòng)后，護(hù)士的自我效能感、護(hù)士綜合素質(zhì)較開(kāi)展QCC 活動(dòng)前明顯提高，護(hù)理工作積極性、主動(dòng)性增加，活動(dòng)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 QCC 活動(dòng)能有效提高護(hù)士的自我效能感，提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，使護(hù)士的責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)、解決問(wèn)題能力明顯提升。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；護(hù)士；自我效能感

品管圈（QCC） 是由日本石川馨博士發(fā)起的，從尊重人性出發(fā)，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自動(dòng)自發(fā)地參與管理活動(dòng)，在工作中獲得滿足感與成就感[1]。該活動(dòng)于1978 年在中國(guó)開(kāi)始試行，80年代逐漸推廣并發(fā)展，在不同類型的行業(yè)中，品管圈活動(dòng)挖掘了員工的潛力，提升了創(chuàng)新精神，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。為提高全國(guó)護(hù)理工作的質(zhì)量，國(guó)家衛(wèi)生部組織了品管圈專項(xiàng)活動(dòng)。中國(guó)人民解放軍第266醫(yī)院響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，不斷探索護(hù)理工作的新境界，提高護(hù)理質(zhì)量，在2015年7月開(kāi)始實(shí)施品管圈活動(dòng)，經(jīng)過(guò)大家的努力效果良好。

1 資料與方法

1.1一般資料 科室共有14名護(hù)理人員，參加品管圈活動(dòng)成員7名護(hù)士， 其中研究生1名，本科4名，?？?名，平均年齡34.2歲。主任醫(yī)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師2人，護(hù)士2人，見(jiàn)圖1、圖2。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 本圈成立于2015年7月21日，采用主動(dòng)報(bào)名的方式，共有成員8人，其中輔導(dǎo)員1人，圈長(zhǎng)1人（由本科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任），記錄員1人，聯(lián)絡(luò)員1人，圈員4人，確定圈名為骨力圈，并繪制圈徽，每個(gè)人講述自己在護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題提出一定的主題，采用頭腦風(fēng)暴法來(lái)選定一個(gè)合適的主題，最后上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行實(shí)施。見(jiàn)表1。

1.2.2開(kāi)展品管圈活動(dòng) 執(zhí)行時(shí)間是2015年下半年，品管圈每月定時(shí)召開(kāi)一次圈會(huì)，圈長(zhǎng)要第一時(shí)間了解活動(dòng)的情況，搜集每個(gè)圈員的建議，好的建議要采納，同時(shí)還要制定圈活動(dòng)計(jì)劃?rùn)n案，檔案主要包括圈員的理論學(xué)習(xí)、小組主題的確定、原因分析、確定目標(biāo)、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)果研討、經(jīng)驗(yàn)分享，集中開(kāi)題匯報(bào)、中期匯報(bào)、結(jié)題匯報(bào)，最終評(píng)獎(jiǎng)。

1.2.3計(jì)劃安排并科學(xué)實(shí)踐 QCC 活動(dòng)按10 個(gè)步驟（P階段：主題確定、活動(dòng)計(jì)劃擬訂、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬訂；D 階段：對(duì)策實(shí)施與檢討；C 階段：效果確認(rèn)；A階段：標(biāo)準(zhǔn)化、檢討和改進(jìn)）進(jìn)行。先從護(hù)士長(zhǎng)管理較好、團(tuán)隊(duì)氣氛優(yōu)良的骨一科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)外2科開(kāi)始，樹(shù)立標(biāo)桿。然后分批開(kāi)展QCC活動(dòng)。

1.2.4效果評(píng)價(jià) 本研究主要采取一般自我效能感量表（ GSES）進(jìn)行評(píng)定，主要包括10個(gè)項(xiàng)目，并且采取Likort 4 點(diǎn)量表形式進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)均按照1～4分進(jìn)行評(píng)估[3]。1 分：完全不正確；2分：有點(diǎn)正確；3分：多數(shù)正確；4分：完全正確。并將10個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分進(jìn)行累加并除以10?；顒?dòng)前后圈員自我評(píng)定，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總共8項(xiàng)，總分40分，填寫(xiě)原則不記名，并做好記錄，由專人負(fù)責(zé)。

2 結(jié)果

3 討論

3.1開(kāi)展QCC 活動(dòng)能提高護(hù)士自我效能感護(hù)士自我效能感是臨床護(hù)理中護(hù)士對(duì)自己能力的期望和評(píng)估，結(jié)果顯示，開(kāi)展QCC 活動(dòng)，能使護(hù)士一般自我效能感顯著提高（P<0.05）。根據(jù)班杜拉的自我效能感理論，有4 種效能信息源會(huì)影響到自我效能感的形成與發(fā)展、個(gè)體的直接經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)勸說(shuō)及生理和情緒狀態(tài)[4]。本研究具體運(yùn)用了個(gè)體的直接經(jīng)驗(yàn)，在開(kāi)展品管圈活動(dòng)的各個(gè)階段，圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法對(duì)主題確定、活動(dòng)計(jì)劃擬訂、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬訂、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討和改進(jìn)的十個(gè)步驟中，發(fā)揮每名圈員的智慧和才能，使護(hù)士體會(huì)到了自我價(jià)值，顯著提高了護(hù)士自我效能感。

3.2提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí) 在品管圈活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)了很多，護(hù)士的溝通能力得到提高，護(hù)士和患者的關(guān)系不斷改善，護(hù)理工作進(jìn)展更加順利。護(hù)理人員可以第一時(shí)間了解患者需求，及時(shí)給出有效的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐和集中培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加貼合患者，認(rèn)識(shí)護(hù)理服務(wù)工作，不斷提高了護(hù)士獨(dú)立解決困難的能力。了解患者的需求和護(hù)理服務(wù)中需改進(jìn)注意的問(wèn)題，加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)與改進(jìn)能力的提高，在臨床實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)際服務(wù)中精煉職業(yè)技能。

3.3促進(jìn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高 品管圈活動(dòng)的有效推行建立在護(hù)士綜合素質(zhì)不斷提升的基礎(chǔ)之上，在不同的階段采用不同的手段進(jìn)行指導(dǎo)，有利于品管圈成員服務(wù)意識(shí)的強(qiáng)化，還有利于組長(zhǎng)認(rèn)識(shí)、分析、解決問(wèn)題能力的提高，并且促進(jìn)了科室之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。品管圈活動(dòng)的開(kāi)展是護(hù)士綜合素質(zhì)的一次大演練，通過(guò)品管圈活動(dòng)促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的不斷提升。

總之，護(hù)士自我效能感主要指護(hù)士在本職工作領(lǐng)域中對(duì)自己勝任護(hù)理工作能力的信心，以及學(xué)習(xí)和運(yùn)用相關(guān)知識(shí)、技能的信念和意志。怎樣采取有效的方法，有針對(duì)性地提高臨床護(hù)士的自我效能感，來(lái)促進(jìn)護(hù)士身心健康、提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，以提升護(hù)理品質(zhì)。

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編輯/蔡睿琳