摘要：目的 觀察仿生理性海水鼻腔噴霧器治療小兒鼻炎的應(yīng)用效果。方法 70例小兒鼻炎患者隨機分成兩組，每組35例。治療過程中，對照組給予常規(guī)溫生理鹽水洗鼻，觀察組給予仿生理性海水鼻腔噴霧器洗鼻，觀察療效差異。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組纖毛傳輸速優(yōu)于治療前和對照組（P<0.05）。結(jié)論 仿生理性海水鼻腔噴霧器可有效提高鼻腔纖毛清除速率，改善鼻炎患兒臨床癥狀和體征，有較好的推廣價值。

關(guān)鍵詞：仿生理性海水；鼻腔噴霧器；小兒鼻炎；應(yīng)用

小兒鼻炎以變異性鼻炎（即過敏性鼻炎）為主要病變，可影響患兒生長發(fā)育和身心健康。因此探索有效且能夠被患兒接受的治療方法成為臨床研究重點。生理性海水鼻噴霧器進行鼻腔沖洗的方法已被應(yīng)用于小兒變應(yīng)性鼻炎的治療中[1]，但是為了更符合兒童鼻腔生理濃度pH值，臨床運用仿生理性海水鼻噴霧器治療小兒過敏性鼻炎，國內(nèi)鮮有此類相關(guān)研究報道，因此，為觀察此種方法治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察對象為70例過敏性鼻炎患兒，于2013年10月～2015年10月入院治療。患兒年齡4～12歲，平均（6.4±2.4）歲，男/女為37/33，治療前病程1～4年，平均（2.5±0.8）年，其中間歇性鼻炎41例，輕度和中重度各29例和12例，持續(xù)性鼻炎29例，輕度和中重度各23例和6例。以入院病例號為編號，根據(jù)隨機數(shù)字表，分為對照組和觀察組，各35例，組間年齡、性別構(gòu)成等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），入選病例均經(jīng)家屬簽署知情同意書，排除本身鼻部器質(zhì)性病變者，本研究過程經(jīng)倫理委員會同意。

1.2方法 對照組給予常規(guī)溫生理鹽水（以38℃為宜）洗鼻， 2次/d。觀察組給予仿生理性海水鼻腔噴霧器洗鼻，囑其頭稍后仰，將噴嘴對準鼻腔內(nèi)噴霧，并教會患兒家屬熟練使用沖洗方法，左右鼻孔分別2～3噴/次，3次/d，沖洗完后囑患兒左右側(cè)分別將沖洗液和鼻涕輕輕擤出。兩組均以1 w為1個療程，治療2個療程。治療過程中不再應(yīng)用其它藥物或方法。

1.3評價指標

1.3.1主要癥狀體征的改善 根據(jù)《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[2]進行癥狀體征評分，總分為 0～12分 ，治療后減分率在80%以上為顯效，減分率在50%～80%為有效，減分率在<50%為無效。

1.3.2液纖毛傳輸速率測定 患兒端坐位，鼻鏡下，將糖精顆粒置于下鼻甲內(nèi)側(cè)黏膜表面（距下鼻甲前端≥7 mm），以秒表計時，測試出放置糖精至感覺甜味時的時間，即纖毛傳輸時間（min），再測出糖精放置處至咽后壁的距離（mm），兩者相除即為纖毛傳輸速率。

1.3.3復(fù)發(fā)情況 采用鼻咽鏡、內(nèi)窺鏡等檢查方法，隨訪3個月，記錄鼻炎復(fù)發(fā)等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計，計數(shù)資料用χ2檢驗（%），計量資料t檢測（x±s），P<0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效和復(fù)發(fā)率 治療后，觀察組和對照組總有效率分別為91.4%（32/35）和71.4%（25/35），前者高于后者P<0.05，觀察組和對照組復(fù)發(fā)率分別為8.6%（3/35）和28.6%（10/35），前者低于后者P<0.05，見表1。

2.2 癥狀積分和纖毛傳輸速率比較 治療后，觀察組纖毛傳輸速（6.8±0.6）mm/min，優(yōu)于治療前和對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料研究顯示[3]，小兒鼻炎患兒約占全球人口總數(shù)的1/4，且發(fā)病人口數(shù)還在逐年增加。常用的鼻腔局部用藥為激素類和血管收縮類藥物，不宜在小兒年齡段使用，鼻腔局部使用仿生理性海水鼻腔噴霧器在小兒鼻炎的治療過程中起著非常重要的作用。

仿生理性海水不受海水質(zhì)量的限制，可人工配制，符合人體生理需求，為新型的治療措施之一。其治療原理主要在于以下幾個方面：①仿生理性海水鼻腔噴霧器內(nèi)含豐富的礦物質(zhì)，含有多種海水微量元素，可發(fā)揮消炎或抗過敏作用，人工配制，取材方便，操作已被掌握；②以物質(zhì)微擴散作用為原理，有助于鼻內(nèi)分泌物的排出；③生理性氯化鈉濃度和pH值可保護鼻粘膜，抑制病原菌繁殖和擴散，有助于損傷組織的修復(fù)再生，降低復(fù)發(fā)率。臨床數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒癥狀體征評分明顯改善，總有效率提高，復(fù)發(fā)率降低，并且患兒纖毛傳輸速率提升，均說明仿生理性海水鼻腔噴霧器治療的有效性。纖毛運動功能的恢復(fù)和提升，有效地提高了鼻腔的除塵能力，增加了對炎性介質(zhì)的清除作用。此種方法安全無毒副作用，尤其適合于兒童患者，且依從性較好。由于小兒鼻炎發(fā)病率高，其產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益將會是可觀的。

參考文獻：

[1]宋培榮，馬恩明.生理性海水噴鼻治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，5（18）：1997-1998.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（ 2010年，重慶） [J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，46（1）： 7-8.

[3]程雷.兒童變應(yīng)性鼻炎治療中的藥物選擇和療程依據(jù)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，46（1）：15-16.

編輯/羅茗柯