摘要：目的 探討替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎患者的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析2013年2月～2015年3月我院收治的108例牙周炎患者，將其分為對照組與觀察組，其中對照組患者56例采用口服替硝唑進(jìn)行治療，觀察組患者52例在對照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療，觀察對比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對照組總有效率為82.14%，觀察組總有效率為96.15%，觀察組總有效率顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎臨床療效顯著，聯(lián)合用藥的同時也可保證用藥安全性。

關(guān)鍵詞：替硝唑；鹽酸米諾環(huán)素；牙周炎

牙周炎是臨床常見的口腔科疾病，其只要是由長期存在的牙齦炎向牙周組織深部逐漸擴(kuò)展而引起的[1]。臨床癥狀為牙齦出血、牙齦炎癥、牙齦腫脹及牙齒松動，并伴隨溢膿、口臭、牙周疼痛的并發(fā)癥，嚴(yán)重時可引發(fā)牙齒脫落[2]。本文探討了替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎患者的臨床療效及安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年2月～2015年3月我院收治的108例牙周炎患者，按治療方案將其分為對照組與觀察組。其中對照組56例，男30例，女26例，年齡27～64歲，平均（35.43.7±3.54）歲，牙齦炎29例，牙周炎27例，病程6 d～7年，平均（5.9±1.3）個月；觀察組52例，男29例，女23例，年齡25～65歲，平均（35.24±3.21）歲，牙齦炎24例，牙周炎28例，病程5 d～8年，平均（6.6±1.2）個月。對比對照組和觀察組的性別，年齡，疾病，病程情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組牙周炎患者中，其中對照組56例采用口服替硝唑片進(jìn)行治療，劑量為0.5 g/次，2次/d，2 w為1個療程。觀察組52例在對照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏采用注射的方式注入牙周袋中，注射至鹽酸米諾環(huán)素軟膏向外溢出時停止，0.1 g/次，1次/w，4 w為1個療程[3]。用藥后囑咐牙周炎患者在進(jìn)食及喝水不得太過用力，并且禁止煙酒。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 無效：牙周炎患者的疼痛、出血、溢膿癥狀無改善，牙齒松動度無變化；有效：牙周炎患者的疼痛、出血、溢膿癥狀明顯減輕，咀嚼功能明顯改善，牙齒松動度明顯下降，有少量炎性滲出物；顯效：牙周炎患者的疼痛、出血、溢膿癥狀基本消失，咀嚼功能基本恢復(fù)，牙齒松動度恢復(fù)正常，炎性滲出物基本消失[4]。總有效率=（顯效+有效）/總有例數(shù)×100%[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計量資料，采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及治療后的牙齦出血指數(shù) 觀察組患者在進(jìn)行治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率及治療后的牙齦出血指數(shù)均顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者臨床療效 兩組牙周炎患者經(jīng)治療后，觀察組總有效率為96.15%；對照組總有效率為82.14%，觀察組總有效率高于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

牙周炎又稱為牙周病，是牙周組織的常見疾病，主要分為牙齦炎和牙周炎兩種類型。輕度牙周炎可采用單純機(jī)械治療，但這種治療方法只能清除附著牙齒的菌斑，但不能有效清除牙齒內(nèi)的細(xì)菌，而這些細(xì)菌在多種厭氧菌的共同作用下，成為導(dǎo)致牙周炎難以痊愈的根本原因[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在進(jìn)行治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率及治療后的牙齦出血指數(shù)均顯著小于對照組。分析其原因可能為：替硝唑是一種硝基咪唑類藥物，對原蟲（溶組織阿米巴、陰道滴蟲等）和厭氧菌有良好活性，在治療過程中硝基被還原成一種細(xì)胞毒，從而作用于牙周炎細(xì)菌的DNA代謝過程，從而促使厭氧菌的死亡，從而降低牙周炎患者的牙齦出血指數(shù)，減輕牙周炎患者的臨床炎癥[7]。其與鹽酸米諾軟膏的聯(lián)合發(fā)揮了更為顯著的療效，兩組藥物聯(lián)合治療后，對比的研究結(jié)果顯示：觀察組的顯效率為53.85%，總有效率為96.15%；對照組的顯效率為39.29%，總有效率為82.14%，對比可知觀察組總有效率及顯效率均顯著高于對照組，即以替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎的方法更為有效。分析其原因可能為：由于鹽酸米諾環(huán)素軟膏的主要成分是鹽酸二甲胺四環(huán)素，該成分可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)細(xì)菌的合成，對牙齦下的菌斑及細(xì)菌也有著很強(qiáng)的殺滅作用，同時可以在最大程度下抑制炎性的膠原酶的活性，預(yù)防組織破壞，阻礙牙槽骨的吸收，促進(jìn)牙周韌帶細(xì)胞向成骨細(xì)胞的轉(zhuǎn)化過程。向牙周袋中注射鹽酸米諾環(huán)素軟膏，作用部位集中，可使藥物濃度長時間維持，增強(qiáng)牙周炎治療效果[8]。同時聯(lián)合替硝唑可發(fā)揮協(xié)同作用，能夠增強(qiáng)對牙周炎相關(guān)致病菌的抑制作用。

綜上所述，以替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎比單用替硝唑臨床治療顯得更為有效，在替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎的同時也可保證用藥安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]于曉蓮.替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)文摘，2015，15（71）：105.

[2]張濤.替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：2164-2165.

[3]劉永.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床觀察[J].中國藥房，2015，26（27）：3784-3786.

[4]陳貞微.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2013，21（1）：92-93.

[5]張大風(fēng)，黃盛斌，張友婷.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（8）：590-594.

[6]茅曉春.鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：255-256.

[7]何貴州.替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（29）：157-158.

[8]李吉海，李春暉，曹正國.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（4）：276-279.

編輯/翟辰萬