摘要：目的 探討積極的護(hù)理干預(yù)在新生兒聽力篩查工作中的價值。方法 將2800例足月新生兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各1400例。其中觀察組新生兒給予產(chǎn)前孕婦知識宣教、新生兒篩查期間的有效護(hù)理等措施，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行聽力篩查工作；對照組僅給予常規(guī)篩查工作。比較兩組新生兒的初篩和復(fù)篩依從性、初篩通過率等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組新生兒的初篩依從性、初篩通過率、復(fù)篩依從性三項指標(biāo)，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在新生兒聽力篩查工作中，開展積極的護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高篩查工作的家長依從性、同時最大限度避免假陽性結(jié)果的出現(xiàn)，提高了篩查的質(zhì)量，值得在新生兒保健工作中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒；聽力篩查；護(hù)理干預(yù)

聽力障礙是嬰幼兒常見的生理缺陷之一，在我國，聽力言語殘疾已高居五類殘疾的首位[1]。因此，新生兒聽力篩查越來越受到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新生兒家長的普遍重視，對盡早發(fā)現(xiàn)聽力障礙、及時治療，有重要的意義[2]。為了提高新生兒聽力篩查質(zhì)量，我科對進(jìn)行聽力篩查的新生兒給予一系列有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年1月，本院共分娩10082例足月新生兒，從中篩選2800例新生兒采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組和對照組各1400例。觀察組中，男710例，女690例，產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均（27.3±4.6）歲；其中順產(chǎn)603例，剖宮產(chǎn)797例。對照組中，男826例，女574例，產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均（26.9±4.3）歲；其中順產(chǎn)582例，剖宮產(chǎn)818例。兩組均排除早產(chǎn)、高膽紅素血癥等具備高危因素的新生兒。兩組一般資料對比，差異無顯著性（P>0.05），有可比性。

1.2聽力篩選方法 采用OtoreadPRO手持式耳聲發(fā)射篩查儀進(jìn)行聽力篩查，當(dāng)顯示屏中顯示\"PASS\"時，表示通過、結(jié)果陰性，新生兒的外周聽覺器官正常；當(dāng)顯示\"REFER\"時，表示未通過、結(jié)果陽性，新生兒聽力可疑。兩組患兒均由同一組檢測人員進(jìn)行檢測，所有工作人員均經(jīng)專業(yè)的聽力學(xué)培訓(xùn)并取得相關(guān)合格證。

1.3護(hù)理方法 對照組僅給予常規(guī)的知識宣教，向新生兒家長解釋聽力篩查的作用和意義。在新生兒出生后2～3 d，于床旁進(jìn)行聽力篩查檢測。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施。具體如下。

1.3.1環(huán)境護(hù)理 設(shè)立專用的聽力篩查室，并確保周圍無人員走動、喧嘩等噪音干擾，保持周圍環(huán)境噪聲在40 dBHL以下，以免影響檢測結(jié)果。

1.3.2新生兒護(hù)理 在檢測時，盡量選取新生兒熟睡期間進(jìn)行，并于檢測前喂飽小孩，以免其哭鬧影響檢測；同時，取新生兒去枕側(cè)臥體位，以方便測試。在測試過程中，輕輕捏住其新生兒耳廓往下往后輕拉，輕柔地將探頭插入耳道進(jìn)行測試，測試完畢后換對側(cè)體位，測試對側(cè)耳。

2 結(jié)果

2.1初篩依從性比較 觀察組初篩率為99.9%（1398/1400）；對照組初篩率為86.1%（1205/1400）。兩組初篩率對比，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2初篩通過率比較 觀察組初篩通過率95.1%（1329/1398），需復(fù)篩69例（4.9%）；對照組初篩通過率1027例85.2%（1027/1205），需復(fù)篩178例（14.8%）。兩組初篩通過率對比，差異有顯著性（P<0.05）。

2.3復(fù)篩依從性比較 觀察組實際接受復(fù)篩69例（100%）；對照組實際接受復(fù)篩90例（50.6%），兩組復(fù)篩依從性對比，差異有顯著性（P<0.05）。

上述結(jié)果表明，通過積極護(hù)理干預(yù)的觀察組新生兒，其家長對聽力篩查的重視程度更高，更愿意主動配合聽力篩查；同時，篩查操作過程中，其通過率也明顯提高。

3 討論

近年來，聽力言語殘疾越來越受到社會的普遍關(guān)注。而盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，是改善患兒聽力障礙的關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)，在新生兒出生6個月之內(nèi)進(jìn)行早期干預(yù)治療，明顯優(yōu)于晚期干預(yù)的患兒[3]。因此，目前各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均將聽力篩查作為新生兒保健工作的重點之一。但由于部分新生兒家長對聽力篩查的認(rèn)識不足、重視程度不夠，往往出現(xiàn)漏查，導(dǎo)致部分存在聽力障礙的患兒失去了早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的寶貴時機(jī)。在本研究中，僅86.1%的患兒接受初次聽力篩查，其中195例由于對聽力篩查的重視程度不夠，放棄篩查，為孩子的健康成長留下了一定的隱患。

有研究認(rèn)為，針對新生兒聽力篩查工作進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可提高其家長的認(rèn)知程度，從而促進(jìn)篩查工作的開展。羅明香等[4]認(rèn)為，給予積極的護(hù)理干預(yù)可有效提高新生兒的聽力篩查工作初篩率和通過率，具有重要意義。樂凌等[5]的研究也得出了類似的結(jié)論。在本研究中，觀察組新生兒的初篩依從性、初篩通過率、復(fù)篩依從性三項指標(biāo)，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)果證實，通過積極護(hù)理干預(yù)的觀察組新生兒，其家長對聽力篩查的重視程度更高，更愿意主動配合接受聽力篩查；同時，篩查操作過程中，其通過率也明顯提高。

分析認(rèn)為，加強聽力篩查的知識宣教是提高篩查依從性的關(guān)鍵因素之一。由于部分家長對聽力篩查的重要性不夠了解，沒有足夠的重視，因此往往認(rèn)為此項工作無關(guān)緊要，依從性較差[6]。而本研究中，對觀察組的家長，在孕婦產(chǎn)檢、建卡期間，即給予多種形式的知識宣教，提高了家長對寶寶進(jìn)行聽力篩查的重視程度，其初篩和復(fù)篩的依從性均明顯高于對照組。

同時，選擇合適的初篩時間、給予有效的新生兒護(hù)理，可明顯改善其通過率，減少新生兒哭鬧、環(huán)境噪聲和體位不恰當(dāng)?shù)纫蛩厮鶎?dǎo)致的假陽性結(jié)果。盡量喂飽新生兒，選擇寶寶睡眠時進(jìn)行篩查，并設(shè)置專門的聽力檢查室，科學(xué)擺放寶寶的體位。上述措施，均有效避免了寶寶哭鬧、以及環(huán)境嘈雜等所造成的假陽性結(jié)果出現(xiàn)，明顯提高了通過率。

綜上所述，在開展新生兒聽力篩查工作時，給予積極的知識宣教，以及相關(guān)的新生兒護(hù)理工作，提高了篩查的質(zhì)量，值得在新生兒保健工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春芹，任香娣，吳長珍，等.重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒聽力篩查未通過的危險因素分析[J].山東醫(yī)藥，2015，55（17）：42-44.

[2]佟來榮.新生兒耳道護(hù)理對新生兒聽力篩查影響的探討[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，（z2）：299.

[3]周芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（22）：146-147.

[4]羅明香，李玉瓊，鐘菊晴，等.護(hù)理干預(yù)對新生兒聽力篩查的影響與分析[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（3）：31-32.

編輯/金昊天