摘要：目的 對應(yīng)用PDCA循環(huán)促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行分析。方法 選選取2014年10月～2015年10月在我院兒科病房住院的患兒100例作為實(shí)驗(yàn)組，另外選取2012年10月～2013年10月在我院兒科病房住院的患兒100例作為對照組，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患兒給予PDCA循環(huán)管理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員PDCA評分值明顯高于對照組醫(yī)護(hù)人員，P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用PDCA管理法進(jìn)行質(zhì)量控制，不但能夠提高患者滿意率、促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心、提高工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還能提高工作效率。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；兒科護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷與發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量得到了越來越多患者的關(guān)注，而PDCA循環(huán)是美國管理學(xué)家所提出的一項(xiàng)程序化、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化基本管理方法[1]。因此，本次對應(yīng)用PDCA循環(huán)促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月在我院兒科病房住院的患兒100例，作為本次實(shí)驗(yàn)組對象，其中男性患兒60例，女性患兒40例，年齡5個(gè)月～4歲，平均1.29歲，病程4～30 d，平均12.14 d；另外選取2012年10月～2013年10月在我院兒科病房住院的患兒100例，作為本次對照組對象，其中男性患兒55例，女性患兒45例，年齡7個(gè)月～5歲，平均2.12歲，病程3～28 d，平均10.87 d。兩組患兒一般資料均無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患兒給予PDCA循環(huán)管理。

1.2.1計(jì)劃階段 人員分組：①根據(jù)質(zhì)控項(xiàng)目將本科全部醫(yī)護(hù)人員分為若干個(gè)質(zhì)控小組，依據(jù)質(zhì)控項(xiàng)目的不同對小組人員進(jìn)行分配，讓全體醫(yī)護(hù)人員能夠參與質(zhì)控管理，有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神，②分析問題并找出原因，在進(jìn)行搜集基礎(chǔ)資料的同時(shí)，把影響護(hù)理質(zhì)量的因素詳細(xì)列舉，③需要制定出確切有效的方案，依照存在的主要問題，制定出本月的護(hù)理控制目標(biāo)，然后按照目標(biāo)內(nèi)容尋找出解決方案并加以實(shí)施，包括具體的實(shí)施方案、實(shí)施后初步的預(yù)期效果、進(jìn)度的安排等。

1.2.2實(shí)施階段 首先根據(jù)計(jì)劃對策以及實(shí)施方案有序的施行，同時(shí)還需要提出時(shí)間、數(shù)量、質(zhì)量等各個(gè)要求，具體分配到每組每人。對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)理的規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理工作。

1.2.3檢查階段 對于計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行審查，將執(zhí)行的結(jié)果與預(yù)期的結(jié)果進(jìn)行比對，對于各個(gè)小組的工作目標(biāo)進(jìn)行檢查，審查其是否完成，工作質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，對于存在的問題進(jìn)行及時(shí)的提醒和糾正。護(hù)士長每月對每組的質(zhì)控工作中存在的問題進(jìn)行檢查，確保質(zhì)控工作的落實(shí)，避免出現(xiàn)差池以及疏漏的情況。

1.2.4處理階段 首先對于質(zhì)控小組存在的問題進(jìn)行總結(jié)，實(shí)施改正，并進(jìn)行交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對于可取之處進(jìn)行推廣，其次，對于本階段沒有解決的問題，根據(jù)本月評價(jià)結(jié)果，在本小組內(nèi)進(jìn)行探討并確立下個(gè)月的目標(biāo)，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。以上四個(gè)階段不得隨意中斷，確保緊湊進(jìn)行。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度，采取問卷調(diào)查的方式對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比，問卷均對在我院兒科病房住院的患兒進(jìn)行發(fā)放，由患兒或患兒家屬進(jìn)行評價(jià)，均為當(dāng)場發(fā)放并回收，回收率100%。滿意：護(hù)理效果得到患者的贊賞；比較滿意：護(hù)理效果得到患者的肯定，但需加強(qiáng)；不滿意：護(hù)理效果使患者不能接受。②對比兩組醫(yī)護(hù)人員PDCA評分值，根據(jù)PDCA質(zhì)量項(xiàng)目進(jìn)行評分，如基礎(chǔ)護(hù)理管理、急救物品管理、消毒隔離管理等，根據(jù)《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量對照檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗(yàn)；百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗(yàn)。對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對比 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員通過4個(gè)周期的持續(xù)改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量得到很大提升，通過本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理總滿意率為98.00%，對照組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理總滿意率為76.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理質(zhì)量評分對比 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員PDCA評分值明顯高于對照組醫(yī)護(hù)人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

影響兒科病房護(hù)理質(zhì)量的原因較多，其主要原因有醫(yī)護(hù)人員欠缺工作積極主動(dòng)性、缺乏責(zé)任心、沒有認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性、工作不仔細(xì)、缺乏耐心、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)等，同時(shí)在護(hù)理專業(yè)方面，例如靜脈留置套管針操作及管理不嚴(yán)等，均會(huì)影響到護(hù)理質(zhì)量[2]。本次實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員通過采用PDCA循環(huán)管理，使得各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)均得到有效的監(jiān)控，對于護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)和思考，將任務(wù)落實(shí)到每一個(gè)人。由于PDCA循環(huán)四個(gè)階段是循序漸進(jìn)的，因此每一次循環(huán)運(yùn)用，護(hù)士長所歸納出來的目標(biāo)以及計(jì)劃在檢查的時(shí)候都明確可見，確保了工作的可測量性[3]。

通過本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對照組，同時(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員PDCA評分值明顯高于對照組醫(yī)護(hù)人員。由此，我們可以知道，應(yīng)用PDCA管理法進(jìn)行質(zhì)量控制，不但能夠提高患者滿意率、促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心、提高工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還能提高工作效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳琰.PDCA循環(huán)在兒科護(hù)理工作中應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，（7）：185-186，187.

[2]吳淼金.兒科護(hù)理中實(shí)施PDCA循環(huán)的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（30）：153-154.

[3]劉菊芳.PDCA循環(huán)管理對提升兒科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量和患兒家屬滿意度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，（12）：1453-1455.

編輯/金昊天