摘要：目的 試論小兒腹瀉病治療的新進展。方法 將自2014年10月～12月在我院治療的74例小兒腹瀉患者為研究對象，通過對患兒的病情進行仔細分析并采取對癥的治療方法進行治療，對治療后的評價指標(biāo)內(nèi)容進行分析。結(jié)果 根據(jù)患兒病情的不同采取對癥的治療取得的治療有效率達95.95%。結(jié)論 雖然小兒腹瀉在臨床表現(xiàn)上基本接近，但引發(fā)的原因較多，且受到感染的因素也不一樣，因此在治療時需要根據(jù)患兒的不同情況進行對癥的治療，并采用較為適用的方法進行治療，且不可千篇一律，應(yīng)遵循采用可靠、安全、有效的原則進行治療。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉??；治療；觀察

小兒腹瀉是指由多種因素如細菌感染、病毒感染真菌感染等引起的腸胃疾病，分為感染性腹瀉及非感染性腹瀉，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且性狀改變（不成形），同時伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等[1]，患兒因脫水而同時出現(xiàn)不同程度的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。通常夏季發(fā)病率叫高，目前對小兒腹瀉的治療原則為：預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥。通常在得到及時有效的治療患者的預(yù)后狀況較為良好，但耐藥性、致病性大腸桿菌或真菌所致腹瀉，預(yù)后較差。為此我們進行本文內(nèi)容的研究，通過分析小兒腹瀉的原因及參考國內(nèi)外治療的最新成果來討論小兒腹瀉病治療的新進展，報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 將自2014年10月～12月在我院治療的74例小兒腹瀉患者為研究對象，患者的基本資料為：男孩46例，女孩28例；年齡1～6歲，平均年齡（3.7±1.2）歲。兩組患者經(jīng)臨床癥狀檢查及實驗室檢查均得以確診。

1.2方法

1.2.1病情原因分析 ①生長發(fā)育因素：由于小兒的生長發(fā)育不健全，其消化系統(tǒng)不成熟，胃酸及各種消化酶分泌較少，活性較低，從因而對食物的耐受力差，不易適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化；其神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)機能較差，且較易發(fā)生體液及酸堿平衡紊亂；小兒胃酸酸度低，且胃排空較快，故對進入胃內(nèi)細菌的殺菌能力較弱；血液中的免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低，故免疫功能較差，對感染的防御能力低；小兒生長發(fā)育迅速，需要的營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，胃腸道負擔(dān)較大，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。②外部感染因素：由病毒、細菌、真菌、原蟲等引起腸道內(nèi)感染，多見于人工喂養(yǎng)兒，或通過污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播；受到如輪狀病毒、小圓病毒、?？虏《尽⒖滤_奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、冠狀病毒、諾沃克病毒等侵入；受到如埃希大腸桿菌（致病性大腸桿、產(chǎn)毒性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌）及出血性大腸桿菌、空腸彎曲菌、沙門菌等感染；因長期應(yīng)用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào)，并可誘發(fā)白色念珠菌、金葡菌、難辨梭狀芽孢桿菌、變形桿菌或綠膿桿菌等；受到如梨形鞭毛蟲、隱孢子等原蟲感染。③其它如一些疾?。ㄉ虾粑栏腥?、肺炎）等并發(fā)癥及飲食因素和過敏因素等。

1.2.2治療方法 ①調(diào)整和限制飲食：腹瀉患者既有體液丟失，也影響營養(yǎng)的攝入，一些對比研究說明，腹瀉病兒繼續(xù)喂養(yǎng)，病情恢復(fù)得快，因此，對小兒腹瀉病兒一般只需調(diào)整和限制飲食：如對輕型腹瀉，停食不易消化和脂肪類食物即可；對重型腹瀉，母乳喂養(yǎng)者適當(dāng)限制哺乳次數(shù)或縮短每次哺乳時間，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可先給米湯、稀釋牛乳或脫脂乳等，隨著病情好轉(zhuǎn)應(yīng)逐漸恢復(fù)正常飲食。②對癥治療：合理使用抗腹瀉藥物，對腹瀉患兒一般不宜用止瀉劑，應(yīng)著重病因治療和液體療法。僅在經(jīng)治療一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)、中毒癥狀消失而腹瀉仍頻發(fā)的患兒可試用鞣酸蛋白、次碳酸鉍或氫氧化鋁等收斂吸附劑?？墒褂萌绱嗡畻钏徙G、消炎痛、鹽酸洛哌丁胺等藥物進行止瀉；對出現(xiàn)腹脹的患兒可行新斯的明肌內(nèi)注射、肛管排氣進行治療，另外有研究表明使用針灸治療也有較好的作用；對嘔吐患兒使用嗎丁啉口服、氯丙嗪或滅吐靈肌內(nèi)注射可有效改善病癥；采用促菌生、乳酸菌素、培菲康、回春生、雙岐口服液等補充和充實腸道微群，以恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抵御病原菌定植侵襲，有利于控制腹瀉。

1.3評價指標(biāo) 將患者的治療效果為評價指標(biāo)內(nèi)容。治療效果的標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：腹瀉停止，排便成形，食欲良好，腹部不適癥狀完全消失；有效：排便次數(shù)有所減少并開始成形，食欲開始好轉(zhuǎn)，腹部不適得到有效緩解；無效：腹瀉程度基本無改善（次數(shù)及成形情況），患者的臨床癥狀無改變甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將收集的兩組患者數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料采？字2檢驗，計量資料用t檢驗，以 P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察74例患兒的治療效果，顯效63例，有效8例，無效3例，總有效率為95.95%，效果顯著。

3討論

在我國，小兒腹瀉是兒童常見的腸胃疾病，根據(jù)病情分為輕度和重度，另外還可以根據(jù)病因分為感染性和非感染性，引起的主要原因是可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起腸道內(nèi)感染以及消化功能紊亂和使用抗生素引起的腸道外感染，還有部分是非感染因素如幼兒的飲食護理不當(dāng)、對食物的過敏、原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低、氣候因素等形成。目前臨床治療以繼續(xù)進食、合理調(diào)配、維持營養(yǎng)；迅速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂；控制腸道內(nèi)外感染；對癥治療加強護理、防治并發(fā)癥；避免濫用抗生素為原則進行相應(yīng)治療。

目前臨床治療小兒腹瀉的方法較多，有中醫(yī)也有西醫(yī)，但普遍存在治療方法單一且通用性強的特點，為此我們進行本文內(nèi)容的研究，通過研究我們認為對小兒腹瀉在臨床治療的思路應(yīng)該是首先要徹底清楚檢查患兒的病癥情況，并在此基礎(chǔ)上制定出個性化的治療方法，在治療中首先要通過改善患兒的飲食進行調(diào)整，并針對性地使用不同的藥物進行治療，從改善患兒的腸胃功能到進行抗菌處理等。值得注意的是在對小兒腹瀉的治療中要盡量避免使用抗生素，已有研究表明使用抗生素不但不利于患兒的治療，還可能加重患兒的病情并引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥等，在臨床治療上確實有使用抗生素的指征時也要遵循選用副作用小的藥物。

通過研究，我們認為對該疾病的治療固然重要，但有效預(yù)防更為重要，因此需要我們在日常的生活中加以重視，對小兒要進行多方面的關(guān)注，如對小兒飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不要讓小兒喝生水、吃生冷食物，避免接觸患兒等；合理喂養(yǎng)，注意衛(wèi)生管理，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，流行季節(jié)應(yīng)注意消毒隔離，注意氣候變化，防止濫用抗生素等。

綜上所述，我們認為對小兒腹瀉的治療不應(yīng)該采用固定的方法進行治療，采用個性化的對癥治療更為有效，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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[5]焦富勇，白濤敏，藺婧.小兒腹瀉病治療新進展[J].實用兒科臨床雜志，2015，26（07）：535-537.

編輯/孫杰