摘要：目的 探討柔性管理理念在婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方法 對72例婦科惡性腫瘤住院患者按住院時間順序分組，2015年1月～6月收治的36例為對照組，2015年7月～12月收治的36例為實驗組。對照組給予婦科腫瘤手術(shù)護理常規(guī)，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施柔性管理理念優(yōu)化的護理措施，比較兩組患者焦慮抑郁情緒和對護理工作滿意度。結(jié)果 兩組患者在干預(yù)前各項指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，實驗組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組對護理工作滿意度達99.5%明顯高于對照組88.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對婦科惡性腫瘤圍術(shù)期患者實施柔性管理理念優(yōu)化的護理干預(yù)措施能有效降低患者焦慮抑郁程度，促進康復(fù)，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：柔性管理理念； 婦科惡性腫瘤； 圍手術(shù)期；護理管理

婦科惡性腫瘤是嚴重危及婦女健康的疾病，我國2011年僅宮頸癌就新增20萬[1]。目前，手術(shù)是治療婦科惡性腫瘤的重要手段，如何改善患者圍手術(shù)期的焦慮抑郁情緒，對患者住院期間的護理干預(yù)措施顯得尤為重要。本研究旨在通過柔性管理理念優(yōu)化下的護理干預(yù)措施對婦科惡性腫瘤實施圍術(shù)期護理，增加患者與護士之間的彼此信任和了解，針對患者圍術(shù)期出現(xiàn)的心理問題實施個性化護理，從而提高婦科惡性腫瘤患者心理舒適度，降低焦慮抑郁程度，促進早日康復(fù)，提高患者滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月婦科收治的婦科惡性腫瘤患者為研究對象。其中宮頸癌32例，卵巢癌納入25例，內(nèi)膜癌15例。標(biāo)準：①病理確診為惡性腫瘤；②知曉病情和處于手術(shù)期；③無手術(shù)史；④愿意參加此項研究。排除標(biāo)準：①既往有重要臟器功能損害、心腦血管疾病的患者；②手術(shù)后合并嚴重并發(fā)癥的患者；③有認知和精神障礙的患者；④不愿參加此項研究。選擇符合以上標(biāo)準的惡性腫瘤患者72例，按照時間先后順序進行分組，將2015年1月～6月收治的36例為對照組，2015年7月～12月收治的36例為實驗組。兩組患者文化程度、年齡、婚姻狀況、治療方案、手術(shù)方式、住院時間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受手術(shù)治療和婦科手術(shù)常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用柔性管理理念優(yōu)化的護理措施，具體方法如下：①加強柔性理念管理，營造以人為本的文化氛圍；②重視與患者及家屬的語言和非語溝通，與患者建立親切感，對患者實施親情式護理；③針對不同患者心理問題分別在術(shù)后3 d、術(shù)后1 w、術(shù)后10 d、術(shù)后2 w進行個性化心理支持，責(zé)任護士主動與患者交談，鼓勵患者說出內(nèi)心的想法、感受和痛苦，和患者討論婦科惡性腫瘤術(shù)后情緒和身體變化，以及術(shù)后和家庭、社會、工作關(guān)系等的變化，在心理上給予鼓勵、支持、同情、安慰，幫助患者正確看待和處理心理問題；④護理工作態(tài)度、患者滿意度、表揚信等充分與績效掛鉤。

1.3評價方法 在患者入院和出院時對其焦慮、抑郁程度采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）[2]進行情緒狀態(tài)評定，患者出院時均采用衛(wèi)計委的患者滿意度調(diào)查表進行滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料采用（x±s）表示，同質(zhì)性檢驗采用兩獨立樣本t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較，見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較，見表2。

3討論

3.1 柔性管理能有效緩解惡性腫瘤圍術(shù)期負性情緒

本研究在婦科惡性腫瘤患者婦科常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施柔性管理。當(dāng)惡性腫瘤患者被確診后，由于對疾病的發(fā)生、發(fā)展、手術(shù)及術(shù)后身體變化等知識的匱乏變得極度焦慮、恐懼，這一時期非?？释艿玫结t(yī)護人員及家人幫助渡過難關(guān)。柔性管理理念是建立在護患相互信任，積極主動溝通的基礎(chǔ)上，在交談中能不斷幫助患者建立希望目標(biāo)，重塑生活信心，緩解焦慮抑郁情緒，提高患者治療積極性。

3.2 柔性管理有效提高了惡性腫瘤患者滿意度

隨著近年來惡性腫瘤發(fā)病率的不斷上升，并且發(fā)病呈年輕化趨勢，帶給女性的健康問題開始日益增多?；颊哂捎趯χ委煵涣私?、擔(dān)心疾病惡化、缺乏治療信心等，從而在治療過程中出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀失望、甚至自暴自棄心理。國外有研究顯示，某些負性心理狀態(tài)如抑郁、焦慮、緊張、恐懼、憤怒等與患者術(shù)后生存率有明顯的相關(guān)性，較積極、樂觀患者的5年生存率明顯偏低[3]。He 和Liu[4]通過研究證實，積極、樂觀的心理和應(yīng)對方式能夠幫助緩解負性心理狀態(tài)，有助于提高癌癥患者免疫水平。本研究顯示，對惡性腫瘤患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加柔性管理理念的護理干預(yù)措施，可明顯改善其抑郁、焦慮等情緒，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]李力.宮頸癌的篩查及臨床診治[J].腫瘤學(xué)雜志，2008，14（2）：86-88.

[2]郭念鋒.心理咨詢師[M].北京：民族出版社，2005：194-198.

[3]Jandova A，Pokorny J，Kobilkova J，et al.Cell-mediated immunity incervical cancer evolution[J].Electromagn Biol Med，2009，28（1）：1-14.

[4]He G，Liu S.Quality of life and coping styles in Chinese nasopharyngeal cancer patients after hospitalization[J].Cancer Nurse，2005，28（3）：179-186.

編輯/丁一