摘要：目的 研究對于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實施綜合護理干預后患者的生活質(zhì)量和功能鍛煉依從性的影響情況。方法 選取2015年1月～2016年6月在我院就診的60例實施膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，并隨機分為對照組和觀察組，各30例，其中對照組采用常規(guī)臨床護理干預，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預。并通過功能鍛煉依從性調(diào)查表評估患者的依從性情況，諾丁漢調(diào)查量表（NHP）評估患者的生活質(zhì)量狀況，對比兩組患者在護理干預實施前后的差別。結(jié)果 在干預前兩組患者的功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。護理干預實施后，觀察組患者的功能鍛煉依從性和生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 通過對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實施綜合護理干預可以提高患者的功能鍛煉依從性，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：綜合護理；膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；生活質(zhì)量；功能鍛煉；依從性

隨著骨外科學的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)成為一個重要的手段，它不僅僅是作為一種關(guān)節(jié)檢查方法，還被廣泛應用于關(guān)節(jié)外科手術(shù)之中，并且作為一種微創(chuàng)技術(shù)，以其切口小、損傷小、精密準確、不良反應少、術(shù)后恢復快等特點而被人們更廣泛接受運用。在目前的膝關(guān)節(jié)疾病治療方法當中，膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)成為一種最常用的手術(shù)方法，但在研究運用中發(fā)現(xiàn)，實施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之后的康復訓練和護理干預對于患者的手術(shù)療效和預后影響有著非常重要的影響[1-2]，本文通過對2015年1月～2016年6月在我院就診的60例實施膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者實施一系列的綜合護理干預研究，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年6月在我院就診的60例實施膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，并隨機分為對照組和觀察組，各30例，其中對照組中男18例，女12例，年齡31～75歲，平均年齡（56.3±3.9）歲；觀察組中男19例，女11例，年齡35～75歲，平均年齡（58.8±3.2）歲。入選標準：①均符合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護理標準；②無其他對本次實驗結(jié)果產(chǎn)生干擾的疾?。虎蹮o精神障礙和無法交流溝通者；④知曉本次研究并簽署知情同意書者。兩組患者在性別、年齡等其他一般性臨床資料方面均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)臨床護理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護理干預得方法實施護理。具體的護理方式為：①健康教育。根據(jù)患者的一般資料建立個性化的護理檔案，針對性的對患者進行健康教育。通過發(fā)放健康宣傳手冊、健康知識講座以及面對面訪談指導等方式對患者進行疾病相關(guān)知識、手術(shù)方式和注意事項、圍術(shù)期護理方法與相關(guān)情況、不良反應的發(fā)生及處理方法、醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度、術(shù)后恢復的方法、術(shù)后恢復過程中功能鍛煉的重要性以及鍛煉方法、鍛煉計劃的制定、飲食與營養(yǎng)、家屬協(xié)助以及陪護的重要性及方法等等。②心理護理。由于關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是一種新型的微創(chuàng)技術(shù)，使得許多患者在心里充滿了憂慮，特別是各種儀器的使用，從而影響了手術(shù)的進行情況和預后影響。因此，護理人員應根據(jù)患者的臨床資料，如文化程度、年齡等個性化的進行心理疏導，向患者講解膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的方法和優(yōu)點，使患者了解已消除患者的緊張、恐懼的心理。同時可以適當?shù)呐e一些手術(shù)成功的病例，以增強患者的信心，從而消除患者焦慮、憂郁的心理，提高患者的醫(yī)療依從性。③功能鍛煉。根據(jù)患者的一般資料制定個性化的功能康復鍛煉計劃，并指導患者及家屬實施。在患者手術(shù)結(jié)束返回病房后，視患者的身體狀況指導患者進行背伸踝關(guān)節(jié)，伸膝并保持5 s后放松的股四頭肌等的收縮練習，每次訓練5～10 min，3～4次/d；術(shù)后48 h在離床10 cm的位置左右在床上進行直腿抬高練習，并保持10 min；術(shù)后72 h即進行膝關(guān)節(jié)屈伸練習并保持5s，3～4次/d。④出院隨訪。遵醫(yī)囑向患者及家屬講解出院鍛煉的內(nèi)容和方法以及注意事項，并指導患者及家屬練習熟練。叮囑患者及家屬康復訓練的重要性，以使患者能夠按時按量的進行功能康復訓練，叮囑患者不可進行過于劇烈的運動或者勞動。與患者出院后按時進行電話、門診等方式進行隨訪，觀察指導患者的康復情況。

1.3觀察評價指標 依據(jù)自制的患者功能鍛煉依從性量表對患者的依從性進行評估，并按照標準分為三個，分別為：①3分是完全依從，能夠按時按量主動完成每天的康復訓練，并且對于康復知識和鍛煉方法完全掌握的；②2分是部分依從，需要督促，不能主動完成每日康復訓練，對于康復知識和鍛煉方法部分掌握的；③1分為不依從，不能完成康復訓練的。采用諾丁漢健康量表（NHP）評估患者的生活質(zhì)量，該量表包括38個條目，6個維度，分別為軀體活動、社交活動、睡眠情況、情感情況、疼痛情況、和精力情況。得分越高，則表示生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)檢測結(jié)果以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P<0.05 時差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1干預前后兩組患者的功能鍛煉依從性對比 通過數(shù)據(jù)對比分析能夠看出，在干預前兩組患者的功能鍛煉依從性無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。護理干預實施后，觀察組患者的功能鍛煉依從性明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2干預后兩組患者的生活質(zhì)量對比 通過數(shù)據(jù)對比分析能夠看出，干預后觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，在目前的膝關(guān)節(jié)疾病治療中已成為一種常用的手術(shù)方法。由于手術(shù)后的康復訓練對于術(shù)后治療效果和預后影響有著非常重要的影響，因此，在術(shù)后對于行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者的護理就顯得非常重要，早期介入護理，能夠明顯的改善患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)障礙的發(fā)生，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的恢復。通過術(shù)后綜合護理可以改善患者的心理狀況，降低因不良心理情緒影響術(shù)后恢復的情況的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。通過制定并實施功能鍛煉恢復計劃，改善患者的術(shù)后康復情況，增強患者的手術(shù)療效，縮短患者的住院時間[3]。

綜上所述，通過對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實施綜合護理干預可以提高患者的功能鍛煉依從性，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]田桂林，王華.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理與功能鍛煉[J].光明中醫(yī)， 2015（6）：1317-1319.

[2]黃黎.試析早期護理介人對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志，2016，14（2）：255-257.

[3]夏杰瓊，沈慧，陳曉虹.綜合護理干預對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學，2016，27（8）：1369，1371.

編輯/申磊