摘要：目的 探究血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中運(yùn)用血涂片分析的價(jià)值與效果。方法 選取我院2014年5月～2015年8月收治的76例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將76例患者均分為觀察組與對(duì)照組兩組，觀察組38例患者均給予64排螺旋CT診斷，對(duì)照組38例患者均給予腹部彩色多普勒超聲診斷，觀察兩組患者闌尾影像學(xué)特征及檢查確診率差異。結(jié)果 兩組患者預(yù)后均經(jīng)臨床手術(shù)證實(shí)為急性闌尾炎，觀察組38例患者經(jīng)64排螺旋CT檢查確診36例，臨床確診率94.73%，相比對(duì)照組38例患者經(jīng)腹部B超診檢查確診30例，臨床確診率78.94%，組間差異對(duì)比，觀察組確診率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)疑似急性闌尾炎患者實(shí)施臨床診斷時(shí)，定向給予患者64排螺旋診斷方式，可更好的定性患者病情，從而輔助臨床治療工作開(kāi)展，為患者預(yù)后康復(fù)提供良好保障。

關(guān)鍵詞：64排螺旋CT；急性闌尾炎；腹部彩超；診斷

急性闌尾炎是臨床較為常見(jiàn)的一類(lèi)急腹癥，病因多為大腸桿菌合并厭氧菌感染而導(dǎo)致的闌尾病理性改變，通常患者具有發(fā)病較急、病情進(jìn)展較快等顯著特征，如不及時(shí)治療將可能出現(xiàn)壞疽穿孔等并發(fā)癥問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)還將威脅患者生命安全，因此對(duì)急性闌尾炎患者盡早給予臨床診斷，是強(qiáng)化患者臨床療效的關(guān)鍵[1]。本文探究了血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中運(yùn)用血涂片分析的價(jià)值與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年5月～2015年8月收治的76例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均存在轉(zhuǎn)移性抑或持續(xù)性右下腹痛表征，部分伴有不同程度發(fā)熱、惡心、嘔吐癥狀表現(xiàn)。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將76例患者均分為觀察組與對(duì)照組兩組，觀察組38例患者中，男性患者21例，女性17例，年齡24～59歲，平均（39.7±11.2）歲，對(duì)照組38例患者中，男性患者20例，女性患者18例，年齡23～61歲，平均（38.9±10.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 CT檢查方法 觀察組38例患者均采用GE64排螺旋CT進(jìn)行平掃及增強(qiáng)掃描處理，掃描前引導(dǎo)患者保持仰臥位，囑咐患者先深吸氣后屏住呼吸，掃描范圍由膈頂至恥骨聯(lián)合處下緣。掃描參數(shù)設(shè)定為額定電壓120 KV，電流設(shè)定為150mA，掃描層厚為1 mm，層間距為1 mm。先給予平掃后再行增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描過(guò)程中，應(yīng)用高壓注射器將造影劑注入患者肘前靜脈，注射流速3.5～4.0 ml/s，造影劑注射后23～25 s予以動(dòng)脈期掃描，60～70 s予以門(mén)靜脈期掃描，150～180 s予以延時(shí)掃描[2]。待掃描結(jié)束之后，將所收集的圖像資料傳至工作站行相關(guān)處理，并對(duì)原始圖像行多平面重建，以適宜的窗寬、窗位，觀察闌尾病變位置、大小、形態(tài)、病灶周?chē)鹃g隙及相鄰組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系等，得出最終診斷結(jié)論。

1.2.2超聲檢查方法 對(duì)照組38例患者均術(shù)前禁食12 h以上，次日清晨應(yīng)用 GE Logiq7彩色多普勒超聲儀實(shí)施檢查，采用3.5～6.0 MHz頻率的凸型探頭展開(kāi)患者右下腹部橫切、縱切、斜切多切面掃描，觀察患者闌尾超聲影像表現(xiàn)情況，檢查過(guò)程中督促患者盡量保持均勻呼吸，以免影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確度[3]。最后，經(jīng)由科室2名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師共同負(fù)責(zé)影像特征分析，得出具體評(píng)估結(jié)果。

兩項(xiàng)檢查結(jié)束之后，予以詳細(xì)統(tǒng)計(jì)、記錄2組急性闌尾炎患者的影像診斷特征，最后根據(jù)臨床手術(shù)結(jié)果，對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確率差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均納入SPSS18.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 CT影像學(xué)表現(xiàn) 本研究中，觀察組38例患者經(jīng)64排螺旋CT診斷后，影像學(xué)表現(xiàn)各有差異，具體多為下述幾類(lèi)影像表現(xiàn)：①CT影像顯示：部分患者呈闌尾增粗，外直徑超出6mm，闌尾壁增厚超過(guò)2 mm；②部分患者存在闌尾周?chē)鷿B出影；③闌尾周?chē)嬖诜e氣影或積液影；④部分患者顯示闌尾膿腫。對(duì)比最終臨床手術(shù)結(jié)果可知，觀察組38例患者中，急性單純性闌尾炎患者22例，急性化膿性闌尾炎患者12例，急性壞疽性闌尾炎患者4例。其中經(jīng)64排螺旋CT確診為急性闌尾炎患者36例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)94.73%。

2.2超聲影像學(xué)表現(xiàn) 本研究中，對(duì)照組38例患者經(jīng)彩色多普勒超聲影像診斷后，影像學(xué)表現(xiàn)各有差異，具體分布于下述幾類(lèi)影像表現(xiàn)范圍內(nèi)：①超聲影像顯示部分患者呈現(xiàn)闌尾增粗，外直徑超出6 mm，闌尾壁增厚超過(guò)2 mm。②闌尾腔存在擴(kuò)張情況，內(nèi)回聲呈不均勻情況。③闌尾周?chē)嬖跉怏w回聲抑或液性暗區(qū)。④部分患者存在右下腹不規(guī)則低回聲腫塊。結(jié)合最終臨床手術(shù)結(jié)果對(duì)比可知，對(duì)照組38例患者中，急性單純性闌尾炎患者24例，急性化膿性闌尾炎患者11例，急性壞疽性闌尾炎患者3例。其中經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診為急性闌尾炎患者30例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)78.94%。

2.3兩組患者診斷差異對(duì)比 結(jié)合臨床手術(shù)結(jié)果可知，兩組患者闌尾炎病情分型無(wú)明顯差異，P>0.05，不具無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但從兩組患者影像學(xué)診斷結(jié)果來(lái)講，觀察組患者臨床診斷確診率達(dá)94.73%，相比對(duì)照組患者臨床診斷確診率為78.94%，觀察組顯著高于對(duì)照組，組間差異對(duì)比顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

超聲檢查因其簡(jiǎn)便、快捷、可重復(fù)性、無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)，一度被作為診斷急性闌尾炎患者的重要影像檢查方法。但不可否定，對(duì)于急性單純性闌尾炎患者，因其闌尾充血不太明顯，且闌尾正常結(jié)構(gòu)改變相對(duì)輕微，相對(duì)難以作出具體的診斷結(jié)論。另外，假如患者機(jī)體過(guò)度肥胖抑或腸腔氣體顯著增多狀態(tài)時(shí)，聲像圖偽影也相對(duì)較多，病變部位顯示也欠缺清晰，因而極易導(dǎo)致患者誤診、漏診情況的現(xiàn)實(shí)發(fā)生，降低了腹部彩超診斷準(zhǔn)確度[4]，亟待采取合理的影像檢查技術(shù)予以彌補(bǔ)完善此類(lèi)缺點(diǎn)。

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，CT影像檢查技術(shù)得到了不斷完善優(yōu)化，尤其是64排螺旋CT的臨床應(yīng)用日趨廣泛，且取得了較好的急腹癥診斷成效。急性闌尾炎患者采用64層螺旋CT檢查，可從不同位置反映出患者的闌尾生理解剖結(jié)構(gòu)，特別是檢查過(guò)程中通過(guò)應(yīng)用三維重建技術(shù)，可清楚顯示患者的闌尾腔內(nèi)、管壁及周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)情況，對(duì)于明確病灶位置、致病因及病情嚴(yán)重程度均具有相對(duì)較好的意義。

本研究顯示，應(yīng)用64排螺旋CT診斷的觀察組38例患者臨床確診率達(dá)94.73%，相比應(yīng)用多普勒超聲診斷的38例患者臨床確診率顯著較佳。但需注意的是，針對(duì)存在闌尾結(jié)石、闌尾鈣化這類(lèi)易導(dǎo)致漏診誤判的患者，診斷過(guò)程中還需綜合患者是否合并存在闌尾周?chē)仔愿淖兦闆r后再作結(jié)論，本研究中觀察組2例未確診患者即為單純性闌尾結(jié)石患者，因未能綜合考慮上述因素而出現(xiàn)漏診、誤診情況，所以現(xiàn)實(shí)中對(duì)CT診斷仍難定性的患者，必要時(shí)可結(jié)合臨床其他實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)展開(kāi)診斷，以便為患者預(yù)后治療提供客觀參考依據(jù)。

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