摘要：目的 探討聯(lián)合應(yīng)用根管治療術(shù)與干髓術(shù)治療牙髓炎的臨床效果。方法 選取2011年9月～2013年10月9月我院口腔科收治的58例牙髓炎患者，按照治療方法不同隨機(jī)分成兩組，每組29例，對照組進(jìn)采用干髓術(shù)進(jìn)行治療，觀察組聯(lián)合使用根管治療術(shù)及干髓術(shù)，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（93.1%vs72.4%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合治療牙髓炎效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：根管治療術(shù)；干髓術(shù)；聯(lián)合；牙髓炎；臨床效果

牙髓炎是一種發(fā)生于牙髓組織的炎性病變，牙髓位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)，內(nèi)部包含神經(jīng)血管，是一種疏松結(jié)締組織。牙髓炎的病因較多，深齲、牙齒疾病都會(huì)引發(fā)牙髓炎，因此，牙髓炎已成為口腔科的常見病和多發(fā)病[1]。目前治療牙髓炎的方法主要有兩種，一種是根管治療術(shù)，另外一種是干髓術(shù)，其中，干髓術(shù)是治療牙髓炎的常規(guī)方法，操作也比較簡單，基層醫(yī)院普遍采用這種治療方法[2]。與干髓術(shù)相比，根管治療術(shù)的治療效果更加理想，適合于不同程度的牙髓感染，由于牙髓炎多發(fā)于多根管槽牙，單純使用某一種治療方法難以達(dá)到治療效果，因此，需要制定出一種更加有效的聯(lián)合治療方法[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 來源于2011年9月～2013年10月9月我院口腔科收治的58例牙髓炎患者的臨床資料，入選病例均符合牙髓炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診。將58例患者按照治療方法不同隨機(jī)分成兩組，每組29例，觀察組中男性患者有16例，女性患者有13例，年齡在18～36歲，平均年齡為（28.63±5.24）歲，對照組中男性患者有15例，女性患者有14例，年齡在19～40歲，平均年齡為（30.07±4.96）歲，兩組患者在性別、年齡、患牙部位等一般資料上無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組進(jìn)采用干髓術(shù)進(jìn)行治療，操作方法：清除患牙冠髓備洞，用生理鹽水沖洗窩洞，根髓斷面用小棉球沾濕甲醛甲酚液處理，根管口放干髓劑，輕壓用磷酸鋅粘固劑墊底，填充完畢。觀察組聯(lián)合使用根管治療術(shù)及干髓術(shù)，干髓術(shù)方法同上，根管治療術(shù)操作方法：對根管粗大者先行去腐質(zhì)、備洞，去除根髓在根管測量儀和X線牙片的輔助下確定根管工作長度，預(yù)備根管，用0.5%～5.25%的次氯酸鈉和17%EDTA交替沖洗，沖洗完畢后吸干殘液，待根管干燥后導(dǎo)入根管消毒藥物，用氧化鋅丁香油糊劑暫封，1 w后復(fù)診時(shí)去除糊劑，充填根管后用酸鋅粘固劑墊底，永久固封。對根管細(xì)小者參照干髓術(shù)進(jìn)行根管治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后無不適癥狀，咀嚼功能恢復(fù)正常，牙片檢查顯示根尖周正常；有效：自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，咀嚼功能基本恢復(fù)正常，牙片檢查顯示根尖周病變范圍縮??；無效：自覺癥狀無任何改善甚至有加重跡象，牙片檢查發(fā)現(xiàn)病變范圍擴(kuò)大。治療總有效率=[（治愈+有效）/總例數(shù)×100%][4-5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對本次相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療效果對比觀察組經(jīng)聯(lián)合治療顯效16例，有效11例，無效2例，對照組經(jīng)干髓術(shù)治療顯效11例，有效10例，無效8例，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

牙髓炎最主要的病因是炎癥感染，多種原因都可造成細(xì)菌侵入導(dǎo)致牙髓感染，其中，齲病是最常見的病因，其他原因如牙體缺損、牙髓暴露都可直接損害牙髓，引發(fā)牙髓炎。臨床上將牙髓炎分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎兩種，急性牙髓炎的典型特征為劇烈疼痛，慢性牙髓炎無明顯的自發(fā)疼痛，患者多伴隨冷熱刺激痛病史。由于牙髓缺乏側(cè)支循環(huán)能力，在發(fā)生炎癥感染后不能自行消除，需摘除牙髓才能緩解伴隨癥狀，控制牙髓腔內(nèi)感染。根管治療術(shù)和干髓術(shù)都是利用生物相容性材料來填封根管的治療方法，通過及時(shí)治療都能有效避免根尖周炎癥的產(chǎn)生，控制感染，防止牙器官缺失，但是大量的臨床實(shí)踐表明，牙髓炎多根管槽牙的發(fā)病特點(diǎn)致使單一療法很難達(dá)到預(yù)期效果。

本次研究中對觀察組采用干髓術(shù)與根管治療術(shù)的聯(lián)合治療，對照組進(jìn)采用干髓術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干髓術(shù)是當(dāng)前治療牙髓炎的常規(guī)方法，因操作簡單得到廣泛應(yīng)用。干髓術(shù)通過去除感染的冠髓，保留根髓來保存患牙防止牙齒缺損，其在口腔科疾病的治療中已有上百年歷史，最大的優(yōu)勢在于治療時(shí)間短、費(fèi)用低、疼痛程度小，但是在適應(yīng)癥的掌握上難度較大，因此容易造成治療疏忽，不利于臨床醫(yī)師確定治療對象。根管治療術(shù)包括根管準(zhǔn)備、清除雜質(zhì)、根管消毒、根管填充等幾個(gè)環(huán)節(jié)，經(jīng)根管治療術(shù)可徹底消除炎癥，治療效果顯著，術(shù)后不易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效比較理想。與干髓術(shù)相比，根管治療術(shù)更為復(fù)雜，需要經(jīng)過多次治療，因此增加了患者的治療痛苦，而且對手術(shù)材料、設(shè)備、醫(yī)師操作都具有更高的要求。聯(lián)合使用上述兩種方法，結(jié)合患者根管粗細(xì)程度采用不同治療方法，根管粗大者行根管治療術(shù)可阻止炎癥擴(kuò)散，根管細(xì)小者行干髓術(shù)可控制感染向其他細(xì)小根管蔓延，進(jìn)而從根本上消除炎癥，保留患牙完整，因此比較適合多根磨牙牙髓炎的治療，可有效避免單一療法的治療缺陷。

綜上所述，在牙髓炎的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用根管治療術(shù)與干髓術(shù)，這樣不僅可以提高治療效果，而且還具有明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]程永峰，李衛(wèi)星，李霞，等.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（9）：23-24.

[2]張厚華.根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療牙髓炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：563-567.

[3]李閱.采用根管治療術(shù)治療159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的療效分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（5）：55-57.

[4]劉亞峰，劉欣.慢性牙髓炎一次法根管治療術(shù)的研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2012，32（3）：147-153.

[5]王天曉.根管治療術(shù)一次法治療慢性牙髓炎182例療效分析[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2011，04（4）：224-224.編輯/孫杰