摘要：目的 探析醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌及代謝的影響。方法：回顧性分析2015年1月-2016年1月我院收治的74例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（30例）和研究組（44例），對照組行單純醋酸環(huán)丙孕酮治療，研究組行醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療。結(jié)果：研究組FSH、LH、LH/FSH、T、SHBG、雌二醇E2等內(nèi)分泌指標(biāo)及FINS、TG、HDL等代謝指標(biāo)均較對照組優(yōu)，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組FBG、TC、LDL比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者時，可有效改善患者內(nèi)分泌以及代謝。

關(guān)鍵詞：醋酸環(huán)丙孕酮；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；內(nèi)分泌

多囊卵巢綜合征為臨床常見婦科疾病，臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕等，并伴隨著胰島素抵抗及高胰島素血癥等代謝異常，長期可致患者患子宮內(nèi)膜癌、糖尿病等[1-2]。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2015年1月～2016年1月我院收治的74例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（30例）和研究組（44例），對照組患者年齡24～39歲，平均（28.56±7.23）歲，其中未婚11例，已婚19例（婚后3～6年不孕）；研究組患者年齡25-38歲，平均（28.31±7.04）歲，其中未婚16例，已婚28例（婚后4～6年不孕）；兩組患者各基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行單純醋酸環(huán)丙孕酮（國藥準(zhǔn)字H20056637，生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，50mg）治療，患者服用1片醋酸環(huán)丙孕酮，1次/d，連續(xù)服用21 d；研究組行醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20023370，生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司，0.5*10 s）治療，即在對照組基礎(chǔ)上患者服用0.5 g二甲雙胍，2次/d，每周增加0.5 g，直至2 g/d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療后內(nèi)分泌指標(biāo)[促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、LH/FSH、總睪酮（T）、性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）、雌二醇（E2）]及代謝指標(biāo)[空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）]變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較，百分比（%）表計數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo) 研究組FSH、LH、LH/FSH、T、SHBG、雌二醇E2等內(nèi)分泌指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者代謝指標(biāo) 研究組FINS、TG、HDL等代謝指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組FBG、TC、LDL比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

近年來，多囊卵巢綜合征發(fā)病率不斷呈上升趨勢，嚴(yán)重危害患者身體健康，臨床資料顯示，該病理想治療方案應(yīng)在促排卵、調(diào)節(jié)妊娠以及降低患者雄激素的同時減輕患者胰島素抵抗[3]。

本研究結(jié)果顯示：研究組FSH、LH、LH/FSH、T、SHBG、雌二醇E2等內(nèi)分泌指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，說明對多囊卵巢綜合征患者行醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療可有效減少雄激素的合成，改善患者內(nèi)分泌；同時，研究結(jié)果還顯示：研究組FINS、TG、HDL等代謝指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組。

分析原因可能為：醋酸環(huán)丙孕酮具較強抗雄激素作用，其通過競爭雙氫睪酮受體，抑制還原酶的的活性從而抑制下丘腦分泌GnRH，起到降低卵巢內(nèi)雄激素合成的作用，進而可有效改善患者內(nèi)分泌，但其無法改善患者胰島素抵抗情況，因此單獨使用時不能徹底治療多囊卵巢綜合征患者[5-6]。二甲雙胍為一種雙胍類降糖藥，其通過抑制小腸吸收葡萄糖以及降低肝臟葡萄糖合成等，有效降低患者體內(nèi)血糖，進而改善患者體內(nèi)胰島素水平，另二甲雙胍還可增加胰島素敏感性，進而改善患者高脂血癥，改善患者脂代謝等情況[7-8]。

綜上所述，醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍應(yīng)用于多囊卵巢綜合征治療效果顯著，可有效改善內(nèi)分泌及代謝。

參考文獻：

[1]孫愛華.醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌及代謝的影響[J].中國藥業(yè)，2015，24（21）：80-81.

[2]王娟.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效及對內(nèi)分泌代謝的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（12）：1650-1651.

[3]梅志雄.二甲雙胍聯(lián)合復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征40例臨床分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，26（5）：657-658.

[4]王婉萍.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮及二甲雙胍對多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌及脂代謝影響分析[J].中國婦幼保健，2015，13（30）：4747-4748.

[5]李艷鳳.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮與二甲雙胍干預(yù)對多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌的影響[J].實用藥物與臨床，2013，16（11）：1035-1036.

[6]孟公平.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌及代謝功能的影響[J].中國藥房，2014，25（48）：4553-4554.

[7]朱凌燕.二甲雙胍與復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮對多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌、糖及脂代謝的影響研究[J].中國婦幼保健，2014，17（29）：6013-6014.

[8]林莉萍.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮與二甲雙胍干預(yù)對改善多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（36）：3807-3808.

編輯/孫杰