摘要：目的 探究降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病的效果及其藥學(xué)分析。方法 回顧性分析2014年12月～2016年1月本院收治的125例原發(fā)性高血壓患者臨床資料，按治療方案的不同分為兩組，對(duì)照組（57例）行單純降壓治療，觀察組（68例）在其基礎(chǔ)上聯(lián)合調(diào)脂藥物治療，比較兩組治療前后血壓、血脂變化情況。結(jié)果 兩組治療后各血壓指標(biāo)水平均低于治療前，觀察組各血壓指標(biāo)水平比對(duì)照組低（P<0.05）；兩組治療后各血脂指標(biāo)水平較治療前有所改善，觀察組治療后TC、TG及LDL-C水平均低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓通過(guò)降壓聯(lián)合調(diào)脂藥物的治療效果顯著，可改善患者血脂水平，控制血壓穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；降壓；調(diào)脂；藥學(xué)分析

原發(fā)性高血壓屬常見(jiàn)腦血管疾病，其病發(fā)率極高。研究表明，原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因與患者快生活節(jié)奏、不良生活方式及不健康飲食等有關(guān)[1]。目前，臨床治療原發(fā)性高血壓主要以控制血壓、預(yù)防其并發(fā)癥為主。

1資料與方法

1.1一般資料 分析2014年12月～2016年1月本院收治的125例高血壓患者臨床資料，均與WH0/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。按治療方案的不同分為兩組，觀察組68例，男女比例32∶36，年齡42～81歲，平均（65.13±8.21）歲，病程2～10年，平均（5.51±1.84）年，合并疾病：冠心病24例，糖尿病28例，合并肺梗死10例，其他6例；對(duì)照組57例，男女比例28∶29，年齡40～79歲，平均（63.25±9.16）歲，病程3～10年，平均（6.15±1.42）年，合并疾病：冠心病21例，糖尿病24例，合并肺梗死7例，其他5例。兩組基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均行降壓治療：給予患者利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑及轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥物治療。觀察組上述基礎(chǔ)上予以調(diào)脂藥物治療：阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，10 mg*7s），20 mg/次，1次/d，于睡前口服；兩組均治療2 w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后血壓變化[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]；比較兩組治療前后血脂水平變化[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血壓變化比較 兩組治療后SBP、DBP水平均較治療前低，觀察組SBP、DBP水平比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組血脂水平變化比較 兩組治療后各血脂指標(biāo)水平均較治療前有所改善，觀察組各血脂指標(biāo)水平改善幅度均比對(duì)照組大（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

據(jù)研究資料顯示，原發(fā)性高血壓得病發(fā)機(jī)制是血管內(nèi)皮功能受損所致，且高膽固醇與高血脂均可引起血管內(nèi)皮功能損傷[3]。此外，研究實(shí)踐證實(shí)，在治療高血壓時(shí)配合他汀類藥物進(jìn)行治療，可改善動(dòng)脈順應(yīng)性，促使膽固醇水平下降，有利于動(dòng)脈血管增加彈性，促進(jìn)血壓下降趨于正常范圍[4]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后SBP、DBP均比對(duì)照組有所降低，提示降壓與調(diào)脂的聯(lián)合治療效果顯著，可促使血壓下降，達(dá)到血壓穩(wěn)定范圍。分析其原因可能為：本研究中觀察組使用的辛伐他丁藥物，其屬還原酶抑制劑，可阻礙內(nèi)源性膽固醇生成HMG-COA還原酶，促使細(xì)胞內(nèi)的內(nèi)羥甲戊酸代謝受阻，從而降低患者體內(nèi)低密度脂蛋白含量，并可同時(shí)清除血清內(nèi)的膽固醇，有利于改善患者血管內(nèi)皮功能，從而可防止血壓上升，具良好降壓功效[5]。

研究結(jié)果顯示：觀察組治療后TC、TG及LDL-C均低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，提示降壓配合他汀類調(diào)脂藥治療，除降低血壓外，還可調(diào)節(jié)血脂水平，具較好降脂效果[6]。辛伐他汀屬他汀類藥物，具調(diào)脂功效，可促使血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減小活性，從而降低其濃度，抑制血管內(nèi)皮功能受損[7]。加之機(jī)體具負(fù)反饋調(diào)節(jié)功能，可使成體干細(xì)胞的外表低密度脂蛋白-膽固醇受體增加活性和代償性，進(jìn)而減少LDC-L含量，有助于降低三酰甘油、血脂等水平含量[8]。

綜上所述，降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓的療效確切，可控制患者血壓穩(wěn)定，降低其體內(nèi)膽固醇，改善血脂，且具改善血管彈性與內(nèi)皮功能的藥學(xué)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]勾瑞東.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療女性原發(fā)性高血壓病的療效及藥學(xué)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（6）：67-69.

[2]許晨，王智勇，張慧.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病效果及藥學(xué)探討[J].生物技術(shù)世界，2015，16（3）：69.

[3]曾戀.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病效果及藥學(xué)分析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2014，13（6）：22-23.

[4]王輝.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療高血壓病的效果及藥學(xué)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（20）：99-100.

[5]鄧樹(shù)強(qiáng)，陳彩瑜.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（7）：136-137.

[6]錢海霞.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病效果及藥學(xué)探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（24）：190-191.

[7]孔德玲，史孝玲.阿托伐他汀鈣聯(lián)合降壓藥物對(duì)高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓及脈壓指數(shù)和降壓平穩(wěn)性的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，29（11）：1138-1140.

[8]羅惠燦，袁學(xué)文，龍娜，等.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓效果及藥學(xué)探析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（4）：487-489.

編輯/申磊