摘要：感染科的主要工作是對各類傳染病的診療和護(hù)理工作，傳染病其傳播速度快，對人類健康的危害很大，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，傳染病的格局也發(fā)生了一些變化。感染科的護(hù)理人員由于其特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境、超負(fù)荷的工作強(qiáng)度和種種社會(huì)偏見等，其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)對感染科護(hù)理人員的健康問題造成了危害，如果預(yù)防不當(dāng)，很有可能會(huì)影響到護(hù)理人員的征程工作。本文主要分析了感染科護(hù)理人員的職業(yè)危害，以及如何防患于未然。

關(guān)鍵詞：感染科；傳染??；護(hù)理人員；職業(yè)危害

1 危害因素分析

1.1生物性因素 感染科收治的患者是傳染病患者，其病原微生物主要通過患者的口鼻傳播，容易造成呼吸道感染。尤其是放置介入性導(dǎo)管的患者，其病原菌通過患者的排泄物傳播。病菌傳播的途徑可以分為經(jīng)血液傳播、經(jīng)呼吸道傳播和其他感染性疾病。經(jīng)血液傳播的病原體有三種：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎?。℉CV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）。感染科護(hù)理人員常見的職業(yè)損傷是被針頭等銳器的刺傷。國家規(guī)定的傳染病有39種，其中經(jīng)呼吸道傳播的傳染病占到13種，從數(shù)量上便可知其重要程度[1]。此外，還有比如甲肝、戊肝、霍亂等通過腸道傳播，破傷風(fēng)、狂犬病等通過接觸傳播。

1.2理化性因素 感染科工作的理化性危險(xiǎn)因素主要有燙傷、噪聲、輻射、觸電等，在對特殊患者比如放療患者，其放射線的輻射較大，護(hù)理人員要提高相關(guān)的護(hù)理技能水平，避免對自己造成傷害。另外，護(hù)士在工作中會(huì)接觸到各種有毒化學(xué)物質(zhì)、消毒液等，比如戊二醛的揮發(fā)性會(huì)刺激到呼吸道、皮膚、眼結(jié)膜、胃腸道黏膜等，乙醇、甲苯、環(huán)氧乙烷等容易誘發(fā)細(xì)胞突變，產(chǎn)生累積效應(yīng)。在對醫(yī)療器械進(jìn)行檢查維護(hù)時(shí)，要避免醫(yī)療器械的毒物外泄，比如血壓計(jì)、體溫計(jì)等破碎后容易發(fā)生汞泄漏等。

1.3心理因素 感染科護(hù)理人員接觸的都是傳染病患者，對患者的治療多采取隔離治療，患者的情緒大多悲觀，充滿無奈、恐慌，這些消極的情緒也會(huì)給護(hù)理人員帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，影響其工作、生活和家庭。此外，護(hù)理人員與傳染源的接觸頻繁，對自身身體造成影響。感染科的護(hù)士還要承受著來自社會(huì)各界對傳染病的歧視態(tài)度和恐懼心理[2]。

1.4其他因素 護(hù)士的專業(yè)技能水平不高，對預(yù)防原則知之甚少，缺少自我保護(hù)的意識(shí)，醫(yī)院管理人員缺少全面防護(hù)的管理觀念，感染科的工作強(qiáng)度大，工作環(huán)境壓抑；又或者護(hù)士穿著厚重的隔離衣工作時(shí)，如洗手、喝水、如廁等活動(dòng)不便，久而久之，對醫(yī)護(hù)人員的身體造成傷害。

2 預(yù)防方法分析

2.1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí) 護(hù)理人員一定要有自我防護(hù)的意識(shí)，對此，醫(yī)院可以增加對感染科護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的職業(yè)安全教育的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對職業(yè)暴露防護(hù)的教育，要求護(hù)士強(qiáng)化傳染病防范的意識(shí)，樹立正確的防護(hù)觀念，遵守規(guī)范的操作流程，提高防護(hù)意識(shí)。

2.2重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 手衛(wèi)生是控制感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，要求感染科護(hù)理人員在操作前后必須養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，在接觸患者的血液、體液時(shí)要戴手套，操作完成脫手套后立即對手進(jìn)行消毒。通過提高對手的消毒，可以有效調(diào)低醫(yī)院感染的流行傳播。

2.3合理使用防護(hù)工具 隔離服、無菌手套、護(hù)目鏡、面罩以及圍裙等防護(hù)工具的正確使用，是護(hù)士必備技能之一。對于呼吸系統(tǒng)的傳染病，要按要求佩戴足夠?qū)訑?shù)的口罩，建立好可靠的防護(hù)屏障。對于艾滋病、肝炎、肺結(jié)核等疾病患者，護(hù)理人員更需著重加強(qiáng)防護(hù)，穿戴防漏滲得隔離衣，帶好口罩、帽子、防護(hù)鏡等之后，再進(jìn)行護(hù)理工作，防止感染源接觸到護(hù)士的身體或者面部，避免破損皮膚或自身傷口暴露。同時(shí)，醫(yī)院的管理層也要為醫(yī)護(hù)人員自身的健康問題考慮，置備充足的防護(hù)工具，為醫(yī)護(hù)人員提供安全放心的工作環(huán)境[3]。

2.4化學(xué)性危險(xiǎn)因素的防護(hù) 感染科日常所使用的易揮發(fā)、高刺激性的消毒劑和化學(xué)藥物，注意要保存在陰涼通風(fēng)處，掌握消毒劑的正確配備原則和使用方法，對患者的病房與義務(wù)要做好化學(xué)消毒劑熏蒸工作，嚴(yán)格密封消毒空間，減少人員出入。在消毒結(jié)束后要進(jìn)行通風(fēng)。對于不慎將消毒液滴濺到皮膚或眼中的，要立即使用大量清水進(jìn)行沖洗。為護(hù)士建立個(gè)人健康檔案，定期安排護(hù)士進(jìn)行體檢，一旦發(fā)現(xiàn)問題及早治療，并進(jìn)行相應(yīng)的崗位調(diào)整，避免更多人的健康受到威脅。

2.5銳器的使用與防護(hù) 護(hù)士在工作時(shí)要注意力高度集中，保證在操作過程中良好的周圍環(huán)境，在對患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，要規(guī)范操作，避免銳器刺傷自己，對使用過的廢棄的銳器，及時(shí)進(jìn)行處理，避免不必要的傷害。

2.6加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)，正確應(yīng)對職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)院可以定期組織進(jìn)行心理學(xué)講座和培訓(xùn)，解決護(hù)士的心理問題，提高護(hù)士的適應(yīng)能力、抗打擊能力、抗挫折能力等，指導(dǎo)護(hù)士如何使用職業(yè)角色來調(diào)控個(gè)人情緒。對于臨床上發(fā)生意外的護(hù)士，醫(yī)院要及時(shí)地給予護(hù)士關(guān)心和幫助，從人文關(guān)懷上引導(dǎo)護(hù)士盡早走出健康困惑。同時(shí)，護(hù)理人員在日常生活中也要注意自我調(diào)節(jié)，合理安排個(gè)人生活和工作壓力，注意飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力，在身體和心理上提高對工作的承受能力[4]。

3 討論

感染科的護(hù)理人員既要預(yù)防各種已知傳染病，還要遭受各種新發(fā)現(xiàn)的感染病毒的入侵，在工作的過程中，要嚴(yán)格遵循良好的個(gè)人衛(wèi)生原則，提高自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)自我保護(hù)和自我調(diào)節(jié)，避免職業(yè)傷害。同時(shí)，醫(yī)院也要在防護(hù)衛(wèi)生和防護(hù)工具方面為醫(yī)護(hù)人員提供充足的準(zhǔn)備，在防范措施上要專業(yè)規(guī)范、明確具體，盡可能的降低職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，隨著人類素質(zhì)的提高和人類社會(huì)的發(fā)展，我們呼吁要對護(hù)理工作人員予以關(guān)愛，共同創(chuàng)造良好和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]何永豐，劉俊英，饒榮，等.綜合ICU護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011（10）.

[2]滕蜀鎰.醫(yī)院感染科護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及自我防護(hù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012（02）.

[3]王燕飛.影響傳染科護(hù)士心理健康的因素及干預(yù)對策[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（04）.

[4]王慧，梁新苗，劉凌云.介入導(dǎo)管室護(hù)士職業(yè)安全危險(xiǎn)因素與防護(hù)對策[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2012（10）

編輯/蔡睿琳