肺功能檢查可對(duì)受檢者呼吸生理功能的基本狀況作出質(zhì)與量的評(píng)價(jià)，明確肺功能障礙的程度和類型，觀察肺功能損害的可逆性，對(duì)探討疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理、明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷療效和疾病的康復(fù)，動(dòng)態(tài)觀察病情變化和預(yù)測(cè)預(yù)后，勞動(dòng)力的鑒定，評(píng)估胸腹部手術(shù)的耐受等，都具有重要的意義。目前，肺功能檢查廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科、胸腹外科、兒科、婦產(chǎn)科、環(huán)境醫(yī)學(xué)檢測(cè)、航空醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)、職業(yè)病評(píng)定[1]等各個(gè)領(lǐng)域。所以為了研究護(hù)理干預(yù)對(duì)肺功能檢查的臨床意義，我科自2013年3月～2015年1月，共計(jì)接受1250例肺功能檢查的患者，在協(xié)助臨床診斷和指導(dǎo)治療方面取得了一定效果，良好的護(hù)理配合保證了肺功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 病例資料

我科自2013年3月～2015年1月接受肺功能檢查患者共計(jì)1250例，其中男性患者760例，女性患者490例，年齡10～90歲，平均年齡為60歲，患者以呼吸科住院患者為主，其他包括外科、婦產(chǎn)科術(shù)前、與呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)的慢性病鑒定、以及其他科室需做肺功能檢查的患者。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1檢查前的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)保證室內(nèi)開(kāi)門窗通風(fēng)，增加自然風(fēng)的流動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通，使室內(nèi)的溫度適宜，不宜過(guò)高或過(guò)低。接通電源，打開(kāi)儀器，檢查儀器的性能，常規(guī)定標(biāo)后，準(zhǔn)確測(cè)量患者身高和體重，輸入患者資料并保存。告知患者，肺功能檢查不會(huì)有任何痛苦，熱情接待患者，消除焦慮情緒，說(shuō)明檢查的目的、 解釋檢查的方法、注意事項(xiàng)及檢查對(duì)治療的重要作用，取得患者的配合。對(duì)需要做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的患者，須停用舒喘靈氣霧劑6 h或口服12 h，檢查前患者靜息15 min，待呼吸平穩(wěn)后再測(cè)試，耐心指導(dǎo)患者如何吸氣、呼氣，并做示范動(dòng)作，要求患者努力配合，滿意后再正式檢查，以減少患者的體力消耗。

2.2檢查中的護(hù)理 患者取舒適體位（端坐位或臥位），向患者講解操作方法及要點(diǎn)，檢查中告知患者配合操作者口令，用鼻夾夾住患者的鼻子，囑患者用嘴呼吸，使用一次性紙質(zhì)口件，用吹口哨的口形含住，保證檢查時(shí)不漏氣，盡最大努力做出呼氣和吸氣動(dòng)作，不要保留自己的力量。呼吸科行肺功能檢查的患者大多年老、體弱，耐受力差，檢查中可出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽等癥狀，患者需要休息數(shù)次才能完成整個(gè)檢查，隨時(shí)鼓勵(lì)和支持患者，保質(zhì)保量地順利完成各項(xiàng)檢查。教會(huì)做支氣管激發(fā)檢查患者，霧化吸入乙酰膽堿的技巧：平靜呼吸、間隙深呼吸；緩慢深吸氣，將藥液盡可能吸入下呼吸道內(nèi)。

做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心的教會(huì)患者正確的使用沙丁胺醇?xì)忪F劑的方法（將吸入器的蓋帽取下，在吸入前用力的搖動(dòng)吸入器5～6次，使吸入器中的藥液充分搖勻，將吸入器向上，患者的頭部稍微后傾，慢慢的呼入氣體，患者應(yīng)用口含緊吸入器嘴部使不漏氣，在患者做深吸氣的同時(shí)，應(yīng)用手按住定量吸入器，慢慢吸氣到最大，使噴出的藥物可隨吸氣而進(jìn)入患者的下呼吸道，隨后取下吸入器，緊閉口唇，應(yīng)屏氣10 s以上時(shí)間，然后緩慢呼氣，連續(xù)吸入 3撳（300 mg）每次間隔1 min）。檢查中要密切觀察呼吸、脈搏和面部表情，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即停止，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行檢查，予以患者臥床休息、給氧、吸痰等急救措施，以防患者發(fā)生意外。

2.3檢查后的護(hù)理 檢查后，視患者的病情輕、重，有體力消耗多的，需要休息片刻再離開(kāi)，必要時(shí)扶患者回病房休息，必要時(shí)吸氧。對(duì)于做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的患者，要告知及時(shí)漱口，以防不適。支氣管激發(fā)檢查可出現(xiàn)咳嗽、咽痛、頭痛、面紅等輕微不適，告訴患者休息30 min左右可自行緩解，密切觀察患者病情變化，消毒好傳感器和肺功能儀，一次性紙質(zhì)口件的毀形棄去，檢查室紫外線照射30 min后開(kāi)窗通風(fēng)。

3 討論

3.1肺功能檢查是一種物理檢查方法，對(duì)身體無(wú)任何損傷，無(wú)痛苦和不適，具有敏感度高、重復(fù)監(jiān)測(cè)方便和患者易接受等優(yōu)點(diǎn)。適應(yīng)癥有：①判斷呼吸系統(tǒng)疾病患者呼吸功能基本狀態(tài)，明確其有無(wú)通氣功能障礙、類型、程度，根據(jù)此區(qū)別阻塞性、限制性肺病，輔助支氣管哮喘的診斷（激發(fā)試驗(yàn)、擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)）及慢性阻塞性疾病的判斷；②評(píng)價(jià)各種平喘藥物療效；③胸外科患者術(shù)鑒定：選擇手術(shù)適應(yīng)癥，預(yù)測(cè)術(shù)后呼呼功能；④呼吸衰竭的肺功能監(jiān)測(cè)：確定機(jī)械通氣時(shí)機(jī)，監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣是否恰當(dāng)，決定何時(shí)脫機(jī)；⑤職業(yè)性肺病勞動(dòng)鑒定；⑥工業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo)及流行病學(xué)檢查，研究大氣污染、職業(yè)性有害氣體監(jiān)測(cè)。肺功能檢查的局限性：①主要反映呼吸生理功能變化，不能單獨(dú)據(jù)此確定病因；②某些檢測(cè)指標(biāo)個(gè)體差異大；③某些指標(biāo)受主觀因素影響較大，重復(fù)性差。禁忌癥：急性心肌梗死、心功能不全，肺功能嚴(yán)重減退者，高熱劇咳，自發(fā)性氣胸，2 w內(nèi)有咯血者，均不宜行肺功能檢查。

3.2肺功能檢查的原理 是將患者檢查時(shí)吸入和呼出的氣體全部吸入肺功能儀器，經(jīng)電腦進(jìn)行分析診斷。在使用時(shí)，患者應(yīng)用嘴含住一次性紙質(zhì)口件，并且要呼吸平靜，最大吸氣量、最大呼氣量、最快最大吸氣量和呼氣量，將氣體輸入肺功能儀，才能做出準(zhǔn)確的肺功能診斷。因此，患者規(guī)范的呼吸動(dòng)作與檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性密切相關(guān)，由于大多數(shù)患者不會(huì)做肺功能檢查時(shí)所要求的規(guī)范呼吸動(dòng)作，導(dǎo)致肺功能結(jié)果的準(zhǔn)確性受到一定程度的影響，并且增加了肺功能檢查的難度，尤其是患有較重的呼吸系統(tǒng)疾病的患者，因?yàn)樵擃惢颊哂袝r(shí)持續(xù)續(xù)多次的檢查都很難獲得較為滿意結(jié)果，這就要求相應(yīng)的工作人員要耐心的指導(dǎo)患者，并反復(fù)的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范，避免患者在檢查時(shí)消耗過(guò)多的體力，另外，護(hù)理人員應(yīng)不斷鼓勵(lì)患者，緩解患者的情緒，消除患者情緒的干擾，進(jìn)而提高檢查的成功率和結(jié)果的準(zhǔn)確性。

肺功能檢查結(jié)果是判斷患者的氣流受限的客觀指標(biāo)，也是最為直觀的方法，為呼吸道疾病的診斷、治療提供了有效的數(shù)據(jù)。肺功能檢查結(jié)果的質(zhì)量取決于儀器、工作人員、患者三方面的因素，因此患者的努力配合及工作人員良好的宣教、溝通、示范是檢查成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡春麗.肺功能檢查的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011（22）. 編輯/金昊天