摘要：目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染的效果。方法 回顧分析2015年5月～2016年5月在我院留置導(dǎo)尿的82例患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者尿路感染發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者置管第3d、7d、14d、20d尿路感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染，利于患者早期康復(fù)，具有臨床應(yīng)用的重要意義。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；留置導(dǎo)尿管；尿路感染

尿路感染是臨床留置導(dǎo)尿管患者常見的并發(fā)癥之一，不僅會(huì)增加患者的痛苦，而且嚴(yán)重影患者的康復(fù)。隨著臨床對(duì)留置導(dǎo)尿管的廣泛應(yīng)用，尿路感染成為臨床嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，臨床如何有效預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染成為臨床迫切需要解決的問題之一[1]。目前，臨床為了降低留置導(dǎo)尿管患者尿路感染發(fā)生幾率，提高留置導(dǎo)尿管的成功率，改變傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，以患者為中心，依據(jù)留置導(dǎo)尿并發(fā)尿路感染原因，給予針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效預(yù)防了留置導(dǎo)尿患者尿路感染的發(fā)生[2]。本文作者結(jié)合2015年5月～2016年5月期間在我院留置導(dǎo)尿的82例患者臨床資料，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年5月～2016年5月在我院留置導(dǎo)尿的82例患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例患者。對(duì)照組41例患者中男21例，女20例；年齡24～68歲，平均年齡（41.26±2.87）歲。觀察組41例患者中男22例，女19例；年齡25～62歲，平均年齡（40.03±3.11）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即密切觀察置管期間患者生命體征，并給予相應(yīng)的飲食護(hù)理、體位護(hù)理、會(huì)陰部等護(hù)理措施。

1.2.2觀察組 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.2.1留置導(dǎo)尿管前與患者積極溝通，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其了解留置導(dǎo)尿管的重要性，消除患者恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)。同時(shí)詳細(xì)了解患者的病情，并耐心解釋留置尿管的目的、注意事項(xiàng)以及留置導(dǎo)尿管后可能出現(xiàn)的身體不適癥狀，使患者做好心理準(zhǔn)備。此外，幫助患者樹立積極地治療自信心，使其保持身心放松，積極配合插管，提高插管的一次成功率[3]。

1.2.2.2醫(yī)護(hù)人員在留置導(dǎo)尿管時(shí)，依據(jù)患者的性別選擇合適的導(dǎo)尿管，減少對(duì)患者尿道黏膜和膀胱的刺激。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求，并嚴(yán)格遵循插管操作規(guī)范，良好固定導(dǎo)管，準(zhǔn)確連接引流袋。插管成功后密切觀察患引流是否通暢，避免尿管脫落，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱收縮功能訓(xùn)練，避免尿路感染的發(fā)生，縮短留置尿管的天數(shù)。

1.2.2.3留置尿管期間，鼓勵(lì)患者多喝水，并利用尿液流出量和速度對(duì)膀胱的自然沖洗作用，減少膀胱的刺激，減輕患者的不適感。在更換尿袋時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手消毒要求，防止尿袋污染造成尿路逆行感染。

1.2.2.4定時(shí)檢查導(dǎo)尿管的密閉性和通透性，及時(shí)更換尿管。若出現(xiàn)堵塞，及時(shí)更換引流裝置，減少膀胱沖洗操作次數(shù)和減少集尿袋反復(fù)開放，防止尿管腔上行感染。詳細(xì)記錄尿液的性質(zhì)，并及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，依據(jù)檢查結(jié)果合理使用抗生素，并嚴(yán)格控制抗生素使用，減少耐藥性的產(chǎn)生，防止真菌感染的發(fā)生。

1.2.2.5在拔除尿管時(shí)，要在患者膀胱充盈且有尿意時(shí)，吸盡尿管氣囊內(nèi)的液體，然后輕輕拔除尿管[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者置管第3、7、14、20d尿路感染發(fā)生率 觀察組患者置管第3、7、14、20d尿路感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間、住院時(shí)間 觀察組患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

尿路感染是臨床留置導(dǎo)尿管患者常見的并發(fā)癥，臨床為了有效預(yù)防和降低尿路感染的發(fā)生率，在留置尿管期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過多方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者身心保持放松，積極配合置管，降低了留置尿管患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，規(guī)范了留置導(dǎo)尿管的護(hù)理操作，提高了一次置管率，縮短了留置時(shí)間，保證了置管期間尿管、尿袋的合理更換，提高了抗生素使用合理性，減少了膀胱的不必要沖洗，最大化的預(yù)防了尿路感染的發(fā)生，進(jìn)一步減少了患者住院時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文研究結(jié)果提示，觀察組置管第3d、7d、14d、20d尿路感染發(fā)生率、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染具有顯著的效果，該護(hù)理方法值得在臨床推廣和應(yīng)用。

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