摘要：目的 觀察人尿激肽原酶滴注治療心源性腦栓塞患者的療效。方法 選取60例心源性腦栓塞患者，隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組采用常規(guī)療法，治療組采用常規(guī)聯(lián)合人尿激肽原酶滴注療法。結(jié)果 治療組有效率（80.00%）高于對(duì)照組（43.33%），P<0.01；治療組治療后NIHSS評(píng)分、Rankin評(píng)分、治療配合度及治療滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（3/30）與對(duì)照組10.00%（3/30）比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 心源性腦栓塞患者采用常規(guī)聯(lián)合人尿激肽原酶滴注治療方式后，可以充分發(fā)揮藥物功效，保證用藥安全。

關(guān)鍵詞：人尿激肽原酶；滴注；心源性腦栓塞；療效

腦栓塞是栓子沿著血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入到患者腦動(dòng)脈后引起的一種動(dòng)脈管腔閉塞的臨床病癥，很容易引起局源性神經(jīng)功能缺損[1]，其中最常見(jiàn)的栓子是來(lái)自于患者的心臟，因此心源性腦栓塞有著非常高的發(fā)病率。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取2014年01月～2016年06月的60例心源性腦栓塞患者，每組各30例。男31例，女29例，年齡25.55～75.54歲，平均年齡（59.51±13.47）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)療法，主要是采用氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物，前一種藥物可以有效改善血小板聚集情況，后一種藥物可以對(duì)患者的頸動(dòng)脈硬化、斑塊等情況起到很好的調(diào)節(jié)改善作用，給予患者更多的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物[2]，對(duì)其梗死面積較大的情況進(jìn)行脫水治療和實(shí)施。

1.2.2治療組 采用常規(guī)聯(lián)合人尿激肽原酶滴注療法，在上述基礎(chǔ)治療的同時(shí)，聯(lián)合采用人尿激肽原酶開(kāi)展滴注治療過(guò)程，選擇0.15 u人尿激肽原酶加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液100 ml中[3]，完全混合后實(shí)施靜脈滴注，靜脈滴注滴速控制在60 ml/h以?xún)?nèi)，持續(xù)靜脈滴注用藥治療1 w。

1.3指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)[4] 患者的神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重情況采用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分判斷。其中痊愈：患者的NIHSS評(píng)分大小下降≥90.00%，同時(shí)病殘程度為0級(jí)，臨床不良反應(yīng)及其病癥全部消失；顯效：患者的NIHSS評(píng)分大小下降≥45.00%，同時(shí)病殘程度為1～3級(jí)，臨床不良反應(yīng)及其病癥明顯緩解；有效：患者的NIHSS評(píng)分大小下降≥17.00%，同時(shí)病殘程度為1～3級(jí)，臨床不良反應(yīng)及其病癥有所改善；無(wú)效：患者的NIHSS評(píng)分大小下降<17.00%，同時(shí)病殘程度為3級(jí)以上，臨床不良反應(yīng)及其病癥沒(méi)有緩解。

患者的病殘嚴(yán)重程度采用Rankin標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分判斷。治療配合度、治療滿意度得分在0～100分，得分越高，表示治療配合度、治療滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的臨床療效結(jié)果對(duì)比 治療組的治療總有效率為80.00%（24/30），對(duì)照組的治療總有效率為43.33%（13/30），兩組結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組的NIHSS評(píng)分、Rankin評(píng)分、治療配合度以及治療滿意度四項(xiàng)指標(biāo)大小結(jié)果對(duì)比 治療后，治療組的NIHSS評(píng)分、Rankin評(píng)分、治療配合度以及治療滿意度四項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組同時(shí)點(diǎn)的各項(xiàng)指標(biāo)大小結(jié)果對(duì)比存在明顯差異，同時(shí)治療前后兩組各自對(duì)應(yīng)的NIHSS評(píng)分、Rankin評(píng)分大小發(fā)生了明顯下降，兩組結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組的用藥安全性結(jié)果對(duì)比 治療組中1例患者在初次人尿激肽原酶滴注治療過(guò)程中出現(xiàn)了血壓下降癥狀，停止用藥后，患者的血壓逐漸恢復(fù)正常，同時(shí)在治療期間沒(méi)有出現(xiàn)其他不良反應(yīng)癥狀，比如心悸、胸悶等。同時(shí)還出現(xiàn)了2例腦梗死出血情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（3/30），對(duì)照組只出現(xiàn)了3例腦梗死出血情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（3/30），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)大小結(jié)果對(duì)比沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。

3 討論

人尿激肽原酶在臨床中主要是用于輕中度急性腦梗死病癥患者，在治療重度腦梗死疾病過(guò)程中可能會(huì)發(fā)揮一定的藥物功效，還有待于在臨床中進(jìn)一步驗(yàn)證和探索。

外源性激肽釋放大量的酶，一方面可以促進(jìn)腦缺血組織區(qū)域內(nèi)皮細(xì)胞大量增殖，促進(jìn)患者的血管新生，同時(shí)也可以有效的降低氧化應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，從而減少炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)大腦皮質(zhì)梗死后神經(jīng)干細(xì)胞的有效增殖和發(fā)育。

在本次實(shí)驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)使用人尿激肽原酶滴注治療后，出現(xiàn)了較少的不良反應(yīng)癥狀，同時(shí)停止用藥后，不良反應(yīng)癥狀逐漸消失，在治療心源性腦栓塞疾病方面也發(fā)揮著非常好的藥物功效，提升了治療效果，保證了用藥的安全、高效，逐漸發(fā)展成為了當(dāng)前臨床中治療心源性腦栓塞疾病的一種主要用藥方式。在具體用藥時(shí)，需要使用一周作為一個(gè)基本療程，關(guān)于治療心源性腦栓塞時(shí)，人尿激肽原酶的其他藥物功效還有待于在臨床中通過(guò)大量的實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)加以探索論證。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙光峰，王麗敏，陳淑蘭，等.注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：1608-1609.

[2]周紅英.心源性腦栓塞60例臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（14）：181-182.

[3]周妤，孫麗娟.心源性腦栓塞急性期的觀察和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（4）：430-431，460.

[4]易曉淑，章麗萍，孫慧超，等.應(yīng)用低分子肝素鈉預(yù)防房顫患者住院期間心源性腦栓塞的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（20）：149-150，153.

編輯/肖慧