摘要：目的 分析奧拉西坦對卒中后認(rèn)知功能障礙的治療效果及藥理機(jī)制。方法 選取2013年5月～2014年4月在我院進(jìn)行治療的124例卒中后認(rèn)知功能障礙患者，將患者按照隨機(jī)分組的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各62例，分別給與不同的治療方法，對比兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，兩組蒙特利爾認(rèn)知評估量表及日常生活能力量表評分對比顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙療效好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效。

關(guān)鍵詞：奧拉西坦；腦卒中；認(rèn)知功能障礙

隨著腦卒中發(fā)病率的逐年升高，認(rèn)知功能障礙成為卒中后的主要并發(fā)癥之一，有研究顯示，卒中患者發(fā)生認(rèn)知障礙的比例高達(dá)64%[1]。本文探討了奧拉西坦對卒中后認(rèn)知功能障礙的療效、安全性及可能的機(jī)制，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年4月在我院進(jìn)行治療的124例卒中后患者，患者均由頭顱影像學(xué)確診，且均存在不同程度的認(rèn)知功能障礙，將患者隨機(jī)均分為兩組，每組各62例，其中實(shí)驗(yàn)組男38例，女24例，年齡59～72歲，平均（64.8±5.7）歲；對照組男40例，女22例，年齡59～73歲，平均（64.9±6.0）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）可比較。

1.2方法 兩組患者入院后均給與卒中常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予奧拉西坦治療，將4.0 g奧拉西坦注射液加入250 ml 5%葡萄糖溶液中，充分混勻后靜脈滴注，1次/d，一共治療1個月。觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。

1.3療效觀察[2] 采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MOCA）及日常生活能力量表（ADL）對患者進(jìn)行測評。療效判斷：臨床治愈：患者智能精神與日常生活能力完全恢復(fù)正常，不存在認(rèn)知障礙；顯效：患者智能精神與日常生活能力顯著改善，認(rèn)知障礙顯著改善；有效：患者智能精神與日常生活能力改善，認(rèn)知障礙改善；無效：患者智能精神、日常生活能力及認(rèn)知障礙無改善或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組蒙特利爾認(rèn)知評估量表及日常生活能力量表評分對比 治療前，兩組患者蒙特利爾認(rèn)知評估量表及日常生活能力量表評分對比無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組蒙特利爾認(rèn)知評估量表及日常生活能力量表評分對比顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床療效對比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.8%，對照組治療總有效率為82.3%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)對比 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.5%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前臨床中，對于腦卒中患者的認(rèn)知功能障礙展開早期診斷與治療，降低血管性癡呆的發(fā)生率[3-4]。不同類型的原型可呈現(xiàn)出不同的臨床表現(xiàn)，但均存在共同的血管危險因素，因此，改善微循環(huán)障礙被認(rèn)為是認(rèn)知功能障礙治療成功的關(guān)鍵[5]。

奧拉西坦商品名為腦復(fù)智，其主要成分為奧拉西坦，是目前臨床中治療記憶障礙、智能障礙及腦損傷與其相關(guān)神經(jīng)功能缺失的重要藥物[6]，其進(jìn)入體內(nèi)后，可以透過血腦屏障，并廣泛分布在中隔區(qū)、海馬、皮層以及紋狀體?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，奧拉西坦無明顯毒副反應(yīng)，對人體的心肺系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)均無明顯影響，在用藥24 h內(nèi)，84%的藥物以原形通過腎臟排泄，將800 mg奧拉西坦按照2次/d的劑量連續(xù)用藥1 w后，患者體內(nèi)并無藥物蓄積現(xiàn)象，且其絕對生物利用度高達(dá)75%[7]。奧拉西塔可以增加突觸后電位的波幅及時限，提高學(xué)習(xí)力及記憶力，同時提高大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維突觸的可塑性，促進(jìn)未受損部位的組織重組及功能重建，改善患者生活質(zhì)量[8]。

由本文數(shù)據(jù)提示，治療前，兩組患者蒙特利爾認(rèn)知評估量表及日常生活能力量表評分無差異，但治療后，實(shí)驗(yàn)組這兩項(xiàng)改善程度明顯優(yōu)于對照組，兩組存在顯著差異（P<0.05）；且臨床療效高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，對卒中后存在認(rèn)知功能障礙的患者，應(yīng)用奧拉西坦治療，可顯著提高臨床療效，且安全性高，患者耐受程度好，是較好的治療手段。

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編輯/翟辰萬