摘要：目的 探討阿奇霉素用于肺炎患兒治療中的不良反應(yīng)。方法 選取2015年2月～2016年2月我院接收的肺炎患兒100例為研究對(duì)象，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用紅霉素治療，觀察組實(shí)施阿奇霉素治療，研究?jī)山M出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、胃腸道反應(yīng)與局部反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上，要確保用藥安全，給予患者靜脈滴注阿奇霉素的過(guò)程中，醫(yī)師要合理控制阿奇霉素用藥量，確?；颊哂盟幍暮侠硇耘c安全性。并適時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，以便有效預(yù)防、減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；肺炎；患兒；不良反應(yīng)

小兒肺炎是臨床中常見(jiàn)的一種兒科類疾病，發(fā)病的主要原因是細(xì)菌和病毒等的感染。臨床上，阿奇霉素用于肺炎患兒治療的使用頻率較高。阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。該藥物主要用來(lái)治療衣原體感染、皮膚軟組織感染以及呼吸道疾病等傳播性疾病，并且具有良好的殺菌作用。但是該藥物也會(huì)明顯刺激患者的皮膚以及胃腸道。本文通過(guò)我院接收的肺炎患兒100例為研究對(duì)象，探討阿奇霉素用于肺炎患兒治療中的不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院接收的肺炎患兒100例為研究對(duì)象，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例患者。觀察組使用阿奇霉素治療，對(duì)照組使用紅霉素治療。兩組患者年齡在10個(gè)月～4歲，平均（1.6±0.7）歲，兩組患者都征得患者家屬的同意后進(jìn)行研究與分析。兩組患者在性別和年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療前對(duì)兩組患者進(jìn)行全身檢查，并記錄檢查的情況。護(hù)理人員遵照醫(yī)囑給每位患者進(jìn)行霧化吸入，幫助患者止咳化痰、平喘等[1]。記錄患者入院時(shí)間、服藥時(shí)間、入院體溫的變化、以及患者年齡性別等治療資料。這是為了利于后期研究的對(duì)比分析和研究提供參考資料。治療期間兩組患者都不再使用其他類型的抗生素進(jìn)行治療，觀察組使用阿奇霉素。觀察組患者實(shí)施阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000197，東北制藥）治療，10 mg·kg-1·d-1阿奇霉素加入5%的葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注1次/d，1 w為1個(gè)療程?；颊咴诓∏橹饾u穩(wěn)定以后，不再注射治療，改成口服阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字 H19991397，江蘇濟(jì)川制藥有限公司）治療，每周連續(xù)用藥3 d，停藥4 d，服藥時(shí)間維持在3～5w。對(duì)照組患者實(shí)施注射用乳糖酸紅霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H43020028，湖南科倫制藥有限公司）治療，20 mg·kg-1·d-1分2次給藥，在2 w后改為使用羅紅霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990021哈藥集團(tuán)制藥六廠）治療，連續(xù)用藥 2 w[2]。兩組患者在服藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)通知醫(yī)生并主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生處理。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析兩組患者的臨床療效，記錄患者臨床癥狀體征消失的具體時(shí)間、患者住院時(shí)間以及患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)的具體情況。療效評(píng)定：①痊愈：患者臨床癥狀及體征都恢復(fù)正常，臨床癥狀達(dá)到正常參考水平，實(shí)驗(yàn)室檢查也達(dá)到參考水平；②有效：患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查都沒(méi)有恢復(fù)到正常的參考水平；③無(wú)效： 經(jīng)治療后患者的病情沒(méi)有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)惡心頭暈等的不良反應(yīng)，甚至患者的病情出現(xiàn)惡化[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比 對(duì)照組痊愈35例，有效13例，無(wú)效2例。觀察組痊愈40例，有效9例，無(wú)效1例。觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比性的研究分析可知（見(jiàn)表1），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為40%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的胃腸道反應(yīng)與局部反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)癥狀分析 胃腸道反應(yīng)屬于最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)類型，患者在臨床上主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹脹、腹瀉以及腹痛等，本研究100例患者中有13例患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，患者在用藥第1 d便開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉以及腹痛等癥狀，第2 d癥狀加重[4]。其次，過(guò)敏反應(yīng)也是患者靜脈滴注阿奇霉素后一種較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)類型，患者在臨床上主要表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫、皮炎、發(fā)熱、哮喘、支氣管痙攣以及過(guò)敏性休克等諸多癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)損害也是不良反應(yīng)的一種類型，患者在臨床上主要表現(xiàn)為焦慮、易激動(dòng)、多動(dòng)、頭暈、驚厥、嗜睡以及頭痛等諸多癥狀。

3 討論

如今，阿奇霉素已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療，但其副作用也較多，尤其隨著臨床用藥的增加，它可能造成的不良反應(yīng)也越來(lái)越多樣，嚴(yán)重地甚至?xí)o患者的生命安全帶來(lái)極大威脅。阿奇霉素能夠有效抑制細(xì)菌合成，有積極抗菌、消炎作用，可以用于治療呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染等疾病，且效果較明顯，但不容忽視的是，阿奇霉素所致不良反應(yīng)涉及的方面也十分廣泛，不僅會(huì)給人體心肺、肝腎等主要臟器帶來(lái)?yè)p害，還可能累及患者的肌肉骨骼、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。

本研究對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比性的研究分析可知，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為40%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的胃腸道反應(yīng)與局部反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床上，要確保用藥安全，給予患者靜脈滴注阿奇霉素的過(guò)程中，醫(yī)師要合理控制阿奇霉素用藥量，確保患者用藥的合理性與安全性。并適時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，以便有效預(yù)防、減少不良反應(yīng)。

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[2]何新，黃玉，符春茹，等.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎致胃腸道不良反應(yīng)的防治[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，03：304-305.

[3]駱偉華.兩種阿奇霉素序貫治療方案用于支原體肺炎患兒的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，01：131-132.

[4]何青.預(yù)見(jiàn)性治療對(duì)阿奇霉素治療兒童支原體肺炎藥物不良反應(yīng)的干預(yù)效應(yīng)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，14：144-145.

編輯/蔡睿琳