摘要：目的 分析天麻素聯(lián)合丹參川穹嗪注射液治療后循環(huán)缺血伴眩暈患者的臨床療效。方法 資料選取我院2014年1月～2015年1月收治的128例后循環(huán)缺血伴眩暈患者予以回顧性分析，設(shè)計(jì)治療方案時將單純予以丹參川穹嗪注射液治療的設(shè)為對照組（70例），將聯(lián)合天麻素治療的設(shè)為研究組（58例），對比兩組臨床療效、治療前后NIHSS評分及眩暈殘障指數(shù)變化情況。結(jié)果 研究組治療總有效率94.83%顯著高于對照組70.00%（P<0.05）；兩組治療后NIHSS評分及DHI較治療前均顯著降低，但研究組降低幅度顯著大于對照組（P<0.05）。結(jié)論 后循環(huán)缺血伴眩暈患者行天麻素與丹參川穹嗪注射液聯(lián)合治療可有效改善臨床癥狀，促使其神經(jīng)功能盡早恢復(fù)，從而提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：天麻素；后循環(huán)缺血；丹參川穹嗪注射液；眩暈

眩暈是常見的臨床癥候，是神經(jīng)內(nèi)科最主要的門診就診原因之一。引起眩暈的主要病因包括位置性眩暈，后循環(huán)缺血眩暈，神經(jīng)精神因素引起眩暈。其中后循環(huán)缺血（PCI）是最常見的缺血性腦血管病，占缺血性卒中的20%。PCI是指后循環(huán)的短暫性缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死。本研究針對已選定的124例后循環(huán)缺血眩暈患者分別予以不同治療方案的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～2016年1月收治的128例因眩暈而住院患者，符合后循環(huán)缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊哂枰曰仡櫺苑治?，設(shè)計(jì)治療方案時設(shè)為對照組（70例）與研究組（58例）；前者男女比37：33，年齡42～72歲，平均（53.63±5.31）歲，病程3 d～5 年，平均（3.26±1.13）年；后者男女比34：24，年齡41～71歲，平均（52.13±4.98）歲，病程6 d～5年，平均（3.12±1.06）年；兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法 研究組予以600 mg天麻素注射液（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20073272，2 ml：0.2 g）與10 ml丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，H52020959，5 ml）+500 ml氯化鈉注射液靜脈點(diǎn)滴，1次/d，連續(xù)治療2 w；對照組予以10 ml丹參川芎嗪注射液+500 ml氯化鈉注射液靜脈點(diǎn)滴，1次/d，連續(xù)治療2 w。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①眩暈程度分級：0級：無癥狀；1級：自感頭暈不穩(wěn)：2級：輕度眩暈，能行走，步態(tài)不穩(wěn)；3級：嚴(yán)重眩暈，閉目臥床，伴交感神經(jīng)癥狀。②療效評定：顯效：臨床癥狀消失，恢復(fù)日常生活與工作；有效：臨床癥狀明顯減輕，交感神經(jīng)癥狀基本消失；無效：治療前后癥狀無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%[2]。采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評估兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度，總評分與其呈正比[3]。眩暈殘障程度評定量表（DHI）評分標(biāo)準(zhǔn)，共25項(xiàng)，分值介于0～100分，功能障礙與分?jǐn)?shù)成正比[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率94.83%顯著高于對照組70%（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后NIHSS評分及DHI變化情況 兩組治療后NIHSS評分及DHI較治療前均顯著降低，但研究組降低幅度比對照組大（P<0.05），見表2。

3討論

眩暈是患者對空間定向感覺的主觀體會錯誤，自感周圍物體旋轉(zhuǎn)或向一方移動，部分患者伴有自身旋轉(zhuǎn)，翻滾，搖擺感。眩暈是PCI的常見癥候，是椎基底動脈系統(tǒng)循環(huán)不足引起的后循環(huán)灌流區(qū)的功能障礙，椎基底動脈由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜受損導(dǎo)致腦動脈管腔狹窄，從而形成局部血栓，加重動脈狹窄，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙[1]。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率94.83%比對照組70%高，提示天麻素與丹參川穹嗪注射液聯(lián)合治療可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。分析原因可能為：丹參川芎嗪具擴(kuò)張小動脈、抗血小板聚集、活血化瘀、改善微循環(huán)等作用，且對已聚集血小板具解聚作用[2]。此外，該藥可擴(kuò)大小動脈，以提高血管順應(yīng)性，加大腦血流量。而天麻素是從天麻中提煉出的活性含量最高的有效單體，具有對腦細(xì)胞損傷的保護(hù)作用，抑制炎癥早期的滲出和阻止血栓形成的作用及增強(qiáng)免疫等，其中對神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)作用主要是通過拮抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性和抑制氧自由基誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞損傷來實(shí)現(xiàn)的。另有實(shí)驗(yàn)表明，天麻素可增加內(nèi)皮NO分泌的增加，加強(qiáng)NO對內(nèi)皮的舒張效應(yīng)，從而改善血管痙攣。天麻素具降低腦血管阻力、提升腦血流量、擴(kuò)張腦血管等作用，從而解除因供血不足帶來的眩暈、耳鳴、平衡障礙等癥狀[3]。

除此之外，本研究結(jié)果還顯示：兩組治療后NIHSS評分及DHI較治療前均降低，但研究組降低幅度顯著大于對照組，即研究組治療后NIHSS評分（36.98±4.72）分，DHI（25.10±9.84）分均低于對照組（42.36±2.58）分、（38.26±12.56）分，提示天麻素與丹參川穹嗪注射液聯(lián)合治療可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，并改善其眩暈癥狀。

綜上所述，腦梗塞伴眩暈患者行天麻素與丹參川穹嗪注射液聯(lián)合治療，不僅可改善臨床癥狀，而且有效促使其神經(jīng)功能盡早恢復(fù)。

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編輯/孫杰