摘要：目的 探析IUC治療重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭的臨床效果。方法 選擇2014年7月～2015年7月我院收治的重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者86例，隨機(jī)將其平分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用ICU治療。結(jié)果 相比較對(duì)照組而言，觀察組的臨床死亡率較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，兩組在機(jī)械通氣治療時(shí)間以及住院治療時(shí)間方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者ICU治療，不僅可以降低死亡率，在一定程度上還能縮短住院時(shí)間和機(jī)械通氣治療時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：急性呼吸衰竭；重癥急性胰腺炎；ICU；臨床分析

重癥急性胰腺炎是臨床上比較常見的一種急腹癥，具有并發(fā)癥多、死亡率高、治療難度大以及預(yù)后差等特點(diǎn)，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致器官功能障礙，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，其中急性呼吸衰竭是比較常見的一種并發(fā)癥[1]。本文對(duì)IUC治療重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～2015年7月我院收治的重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者86例，隨機(jī)將其分為兩組，每組43例。對(duì)照組中23例為男性，20例為女性，年齡36～72歲，平均年齡為（53.3±14.1）歲，平均APACHEⅡ得分為（24.02±3.12）分；觀察組中25例為男性，18例為女性，年齡38～73歲，平均年齡為（53.5±14.2）歲，平均APACHEⅡ得分為（24.12±3.22）分。兩組患者在APACHEⅡ得分、年齡等一般資料方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用ICU治療，將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，采取手術(shù)治療方案或者非手術(shù)治療，其中非手術(shù)治療包括營(yíng)養(yǎng)支持治療、運(yùn)用中藥柴苓承氣湯加減進(jìn)行管喂治療或者灌腸治療、預(yù)防感染治療、監(jiān)測(cè)主要器官功能，對(duì)患者進(jìn)行多器官功能衰竭防治，對(duì)胃液和胰液的分泌進(jìn)行抑制，使胰腺微循環(huán)得到改善，對(duì)水、電解質(zhì)以及酸堿平衡進(jìn)行糾正；給予患者禁食、胃腸減壓以及補(bǔ)充血容量治療；血液凈化（包括血漿置換、血液灌流以及血液透析等）。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，一定要掌握好手術(shù)指征，通常包括以下幾點(diǎn)：①發(fā)生假性胰腺囊腫3個(gè)月后，可以對(duì)患者進(jìn)行囊腫空腸內(nèi)引流術(shù)治療；②由于一些重癥急性胰腺炎患者不能排除臟器破裂穿孔危險(xiǎn)，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)探查；③對(duì)于接受手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者，在休克和ARDS癥狀得到有效緩解后，且血壓和呼吸處于穩(wěn)定的情況下，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胰腺手術(shù)治療；④由于一些重癥急性胰腺炎患者合并腹腔感染，確診后應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)引流治療；⑤對(duì)于重癥急性胰腺炎使腹內(nèi)壓明顯升高誘發(fā)腹腔間隙綜合征的患者，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行開放手術(shù)治療或者微創(chuàng)手術(shù)引流減壓治療；⑥對(duì)于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或者重癥急性胰腺炎合并化膿性膽囊炎的患者，在明確患者病情后，應(yīng)該盡早對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo) 治療期間，對(duì)兩組患者的死亡情況進(jìn)行觀察，并計(jì)算臨床死亡率。同時(shí)，觀察兩組的機(jī)械通氣治療時(shí)間和住院治療期間，并認(rèn)真做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，運(yùn)用t對(duì)組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，采用百分率（%）來(lái)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，運(yùn)用單因素方差分析法比較分析數(shù)據(jù)對(duì)比，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的臨床死亡率對(duì)比 治療期間，觀察組8例死亡，死亡率為18.6%，而對(duì)照組20例死亡，死亡率為46.51%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 相比較對(duì)照組而言，觀察組的機(jī)械通氣治療時(shí)間和住院治療時(shí)間均較短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

通常情況下，重癥急性胰腺炎患者發(fā)病后，往往容易出現(xiàn)胰腺水腫、胰腺間質(zhì)炎癥等癥狀，并且約10%～20%患者會(huì)出現(xiàn)胰腺周圍組織或者組織病灶性或彌漫性壞死出血，損害機(jī)體各個(gè)器官或者系統(tǒng)，進(jìn)一步加重患者病情，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者死亡[2-3]。有研究發(fā)現(xiàn)，ICU治療重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭能夠有效降低患者的死亡率，并且具有諸多優(yōu)點(diǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①ICU與外科醫(yī)生聯(lián)合治療，一方面有助于ICU醫(yī)生全面觀察患者的局部病灶特征和全身情況，另一方面還能為外科醫(yī)生從整體上了解和掌握患者的機(jī)體變化情況、損傷程度以及病程等提供有效依據(jù)；②ICU治療可以為局部病灶的處理贏得最佳治療時(shí)機(jī)，使患者的臨床死亡率降低；③重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者運(yùn)用ICU治療，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；④ICU治療重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭可以針對(duì)性治療和預(yù)防潛在并發(fā)癥；⑤ICU治療能夠進(jìn)一步觀察患者的病情進(jìn)展情況，從而為判斷預(yù)后和制定臨床治療方案提供有效依據(jù)；⑥重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者運(yùn)用ICU治療能夠及時(shí)調(diào)整機(jī)體狀態(tài)，從而確保急診手術(shù)和限期手術(shù)的順利實(shí)施提供有效保障[4-5]。在本次研究中，觀察組的死亡率為18.6%，明顯低于對(duì)照組的46.51%，并且與對(duì)照組相比，觀察組的住院治療和機(jī)械通氣治療時(shí)間均較短，說(shuō)明ICU治療重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭能夠獲得令人滿意的療效，這一結(jié)果與施雪松[6]等研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，臨床上給予重癥急性胰腺炎并急性呼吸衰竭患者ICU治療，不僅可以降低死亡率，在一定程度上還能縮短住院時(shí)間和機(jī)械通氣治療時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王劍榮，劉長(zhǎng)文，胡煒，陸俊，胡偉航.妊娠期高脂血癥性重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，12（2）：204-206

[2]黃祥衛(wèi)，彭開毅，王錚.ICU治療重癥急性胰腺炎180例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，12（9）：29-30

[3]何濤，艾宇航，黃云.重癥急性胰腺炎ICU治療分析：附162例報(bào)告[J].中國(guó)普通外科雜志，2013，22（5）：671-673

[4]陶偉，馬吉杰，司岑.無(wú)腹痛性重癥急性胰腺炎30例臨床分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，18（9）：1018-1020

[5]Lee Y J，Kim D J，Kim J S，et al.Experience and Results with VV-ECMO for Severe Acute Respiratory Failure：Weaning Versus Nonweaning.[J].Asaio Journal，2015，61（2）.

[6]施雪松，時(shí)開網(wǎng).急性重癥胰腺炎53例臨床治療分析[J].中外醫(yī)療，2009，29（4）：2-3.

編輯/孫杰