摘要：目的 探討護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響。方法 選擇2015年1月～2016年3月期間我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者98例作為實驗對象，隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（n=49例）和觀察組（n=49例），對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者采用護理干預(yù)，探討不同護理方案對患者治療依從性和疾病不確定感的影響。結(jié)果 觀察組疾病不確定感、治療依從性均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用護理干預(yù)，可改善患者對于疾病的不確定感，提高患者治療依從性，具有一定臨床運用價值。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；糖尿病視網(wǎng)膜；疾病不確定感；依從性

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是一種具有特異性的眼底病變[1]，是糖尿病微血管病變的表現(xiàn)之一，并且是糖尿病患者嚴重并發(fā)癥，若患者未得到及時治療，可能會造成視力不可逆性損害，對患者生活、學(xué)習(xí)、工作及家庭均會造成消極影響，嚴重影響患者生活質(zhì)量。因此，本次研究探討護理干預(yù)對于改善患者對疾病的不確定肝和治療依從性的影響，現(xiàn)將結(jié)果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2016年3月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者98例作為實驗對象，入選標準：所選患者均經(jīng)眼底熒光造影檢查確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，本次研究經(jīng)我院倫理委員批準，患者及家屬均簽署研究同意書；排除標準：伴有其他并發(fā)癥。將患者分為對照組和觀察組，兩組各49例，對照組男22例、女27例；年齡45～70歲、平均年齡（57.2±3.4）歲；病程0.1～10年、平均病程（5.1±3.6）年；觀察組男23例、女26例；年齡46～72歲、平均年齡（58.1±3.5）歲；病程0.2～12年、平均病程（5.7±3.2）年；將兩組患者年齡等一般資料進行對比分析（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予患者常規(guī)護理方案，給予患者飲食護理、運動護理、用藥指導(dǎo)等。觀察組給予患者護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括[2]。

1.2.1心理護理 護理人員多與患者溝通交流，了解患者存在的負面心理情緒，給予患者心理安慰，對負面情緒進行疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，護理人員鼓勵家屬與患者多溝通交流，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)懷，從而減輕患者心理負擔(dān)，護理人員為患者講解疾病治療成功的案列，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者治療依從性。

1.2.2眼科護理 護理人員指導(dǎo)患者定期進行眼科檢查，從而達到及早發(fā)現(xiàn)病變、防治病情惡化的目的，除此之外，護理人員應(yīng)該叮囑患者保持眼部衛(wèi)生，避免長時間用眼，如看電視、玩手機等，并且叮囑患者保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，指導(dǎo)患者多在戶外活動，多看綠色植物。

1.2.3健康知識宣教 護理人員可采用口頭講述、PPT、發(fā)放小冊子等方式，讓患者了解疾病的相關(guān)知識和注意事項，增加患者疾病認知度，并且為患者講述服用藥品相關(guān)知識及藥品副作用，從而減輕患者對于疾病的不確定感。

1.3觀察指標 疾病不確定感：根據(jù)Mishel設(shè)計的疾病不確定量表對患者入院前后疾病不確定感進行評定，總分32～160分，評分越高，表示疾病不確定感程度越高。治療依從性：完全依從：患者在治療過程中完全遵循醫(yī)囑，配合護理工作；部分依從：不完全遵循醫(yī)囑，配合護理工作完成的積極性不高，只配合部分護理工作；不依從：完全不遵循醫(yī)囑和不配合護理工作。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0分析、處理計量資料、計數(shù)資料，前者采用（x±s）進行描述，采用t檢驗計量資料，后者采用[n（%）]進行描述，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前疾病不確定感對比（P>0.05），護理后，觀察組疾病不確定感評分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組完全依從率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1、2。

3 討論

DR患者主要特點表現(xiàn)為視力不斷下降，患者自我生活能力變?nèi)?，并且還可能導(dǎo)致患者各項生理指標出現(xiàn)波動，同時DR是導(dǎo)致致盲的主要疾病之一[3]，對患者身心造成嚴重影響。大多數(shù)DR患者會由于疾病知識缺乏及負面情緒等因素，導(dǎo)致患者疾病不確定感高、治療依從性差的情況出現(xiàn)，從而對患者治療效果造成嚴重影響，因此臨床上應(yīng)該給予患者有效的護理措施，改善患者疾病治療情況。

疾病不確定感指患者對疾病判斷能力相對缺乏，對疾病結(jié)果不能預(yù)測，從而疾病的發(fā)生對患者自身來說是不確定的，本次研究觀察組所采用的護理干預(yù)從心理、眼科、健康知識3各方面進行護理，其研究結(jié)果顯示，觀察組護理后疾病不確定感評分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者治療依從性91.84%顯著高于對照組71.43%（P<0.05），本次實驗結(jié)果與司艷波[4]文獻研究結(jié)果一致。

綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用護理干預(yù)，護理效果較好，可改善患者對于疾病的不確定感，提高患者治療依從性，從而幫助患者提高治療效果，早日恢復(fù)健康，具有一定臨床運用價值，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]馮伶俐，吳伯樂.護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（3）：79-81.

[2]王曉輝，梁愛明.護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，14（2）：158-159.

[3]吳秋蓮.護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療依從性的影響[J].西南軍醫(yī)，2015，15（1）：105-106.

[4]司艷波.護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，12（19）：2696-2697.

編輯/蔡睿琳