摘要：目的 探討臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及相關(guān)護理措施。方法 選取從2015年1月～2016年1月我院收治的腰椎間盤突出癥行臭氧消融術(shù)的患者92例為研究對象，對患者的臨床資料及護理方法做回顧性分析，觀察患者的手術(shù)后臨床治療效果，并總結(jié)其相關(guān)的護理方法。結(jié)果 經(jīng)治療后92例患者中，顯效71例，占77.2%，有效17例，占18.5%，無效4例，占4.3%，總有效率為95.7%。結(jié)論 對于腰椎間盤突出癥患者來說，行臭氧消融術(shù)治療并配合相應(yīng)的護理措施，臨床療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臭氧消融術(shù)；腰椎間盤突出癥；療效觀察；護理

隨著近年來人們的生活壓力的不斷增大，加之人們坐在電腦前的時間也越來越長，很多人由于未能保持一個良好的坐姿，造成越來越多的患者患腰椎間盤突出，其主要的癥狀是腰痛及下肢痛，嚴(yán)重影響了患者工作生活質(zhì)量。腰椎間盤突出癥影響人們的工作和生活，嚴(yán)重時候甚至還會威脅人們的生命安全[1]。近10年是脊柱外科技術(shù)飛速發(fā)展的10年，腰椎間盤突出癥的治療也獲得了突破性進(jìn)展，治療方法也不斷豐富，雖然傳統(tǒng)的藥物、封閉、牽引、理療、手術(shù)等方法仍占主導(dǎo)地位，但是微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展為保守治療無效的患者提供了更為積極的治療方案[2]。臭氧消融手術(shù)是一種微創(chuàng)療法，在臨床上應(yīng)用非常廣泛，因其具有無疼痛、無后遺癥、創(chuàng)口小等優(yōu)點，越來越受到患者和臨床工作者的青睞。目前，臭氧正越來越廣泛地應(yīng)用于多種急慢性疼痛性疾病的治療[3]。本研究旨在探討臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及相關(guān)護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2015年1月～2016年1月我院收治的腰椎間盤突出癥行臭氧消融術(shù)的患者92例為研究對象。所有患者入院時均進(jìn)行相關(guān)臨床癥狀及輔助檢查確診。92例患者中男性60例，女性32例，平均年齡為（58.3±4.7）歲，平均病程為（1.4±0.8）年。納入研究的患者均存在腰椎間盤突出癥的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為腰部的劇痛或慢性隱痛，其疼痛向腰部及下肢蔓延，部分患者還存在麻木感，腹壓增加時疼痛加劇。

1.2方法 術(shù)前C T掃描確定病變部位，標(biāo)注穿刺點?；颊卟扇「┡P位，下腹部墊一軟枕，使腰部稍后凸。常規(guī)消毒鋪巾，用2%利多卡因2 ml進(jìn)行穿刺點皮膚及皮下組織局部浸潤麻醉，CT再次掃描證實準(zhǔn)確無誤后，從病變部位進(jìn)針穿刺，注入適量濃度的臭氧，將突出髓核徹底或部分溶解，解除其對神經(jīng)根壓迫，減輕神經(jīng)根水腫。治療結(jié)束后，穿刺點用0.5%碘伏消毒，并用無菌紗布或棉墊包扎。治療的目的是將臭氧注入椎間盤內(nèi)，破壞髓核中的蛋白多糖，使髓核變性、壞死、萎縮，從而緩解對神經(jīng)根的壓迫。臭氧還具有止痛、消除神經(jīng)根無菌性炎癥、減輕免疫反應(yīng)。

1.3護理方法

1.3.1術(shù)前護理 術(shù)前對患者的病情、體重、營養(yǎng)狀況、是否合并基礎(chǔ)性疾病等進(jìn)行充分評估，告知住院環(huán)境，消除患者緊張、陌生感帶來的不良心理狀態(tài)；指導(dǎo)患者完善各項輔助檢查，進(jìn)行疾病知識及注意事項的健康宣教，告知患者手術(shù)方法和目的，并告之術(shù)中配合的技巧，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。囑患者術(shù)前6 h禁食，4 h禁飲水。

1.3.2術(shù)后護理 ①術(shù)后患者返回病房后，護理人員協(xié)助患者取舒適的體位，并嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏等基礎(chǔ)生命體征的變化，觀察患者有無頭痛、頭暈及意識改變燈情況；②遵醫(yī)囑及時給予抗生素，密切觀察穿刺點有無紅、腫、熱、痛等早期感染征象，觀察切口敷料有無滲液滲血，并保持穿刺點敷料干燥，如有滲液及時給予更換；③囑患者術(shù)后高高蛋白、熱量飲食，保證營養(yǎng)供應(yīng)，提高機體抵抗力。注意膳食纖維的補充，保持大便通暢，避免用力大便；④臭氧消融術(shù)后開始3 d以臥床休息，3 d后可適當(dāng)鼓勵患者下床活動，但是注意同軸翻身，盡量減少彎腰、下蹲等動作，注意保護脊柱；⑤給予患者心理護理，排除患者因擔(dān)心術(shù)后是否如期恢復(fù)而心生焦慮、緊張。護理人員應(yīng)掌握患者心理變化，及時觀察，早期發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，并進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)。鼓勵患者保持樂觀、開朗的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時主動和患者家屬溝通，取得家屬的支持和配合，讓患者獲得親情和家庭的溫暖，從而消除不良情緒，戰(zhàn)勝疾病。

1.3.3出院指導(dǎo) 臭氧消融術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者一般術(shù)后3 d左右出院。囑患者回家后繼續(xù)臥床休息，1個月內(nèi)坐立、行走時最好選用護腰支持，3個月內(nèi)避免負(fù)重、彎腰、劇烈運動，繼續(xù)加強腰背肌功能鍛煉。1～3個月可恢復(fù)輕體力工作，6個月后可恢復(fù)重體力勞動。囑患者定期復(fù)查，不適時隨診。

1.4療效評價 所有的患者均通過電話或返回醫(yī)院隨訪3個月。

療效評定：①顯效：恢復(fù)工作能力，偶有腰痛或腿痛，對止痛藥物無依賴性，體能活動好，無神經(jīng)根損傷體征；②有效：工作能力基本恢復(fù)，間歇性輕度腰痛或放射痛，對止痛藥物無依賴性，體能活動良好，無神經(jīng)根損傷體征；③無效：無工作能力，繼續(xù)疼痛，不能停止使用止痛藥，體能活動受限，神經(jīng)根損傷體征陽性?？傆行?顯效+有效。

2 結(jié)果

由表1可見，經(jīng)治療后92例患者中，顯效71例，占77.2%，有效17例，占18.5%，無效4例，占4.3%，總有效率為95.7%。

3 討論

腰椎間盤突出癥是腰椎最常見的退行性疾病，由于其起病緩慢， 而且發(fā)病初期癥狀輕微，緩解很快，患者常常沒有能夠足夠重視[4]。臭氧消融術(shù)是采用椎間盤及椎旁間隙穿刺，將臭氧注射入患者腰椎間盤，利用臭氧氧化髓核蛋白多糖，破壞髓核細(xì)胞，降低患者腰椎髓核內(nèi)的壓力，使患者腰椎間盤內(nèi)的突出物自行回納，降低腰椎間盤的壓力，減輕或消除對神經(jīng)根的壓迫癥狀，減輕疼痛，達(dá)到治療的目的。同時，臭氧本身兼有消炎、鎮(zhèn)痛作用，可抑制患者體內(nèi)的炎性反應(yīng)因子，減輕局部水腫[5]。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為護理是治療的延伸與繼續(xù)，在醫(yī)療中占有重要位置。護理干預(yù)可以保障治療后的效果，使疾病穩(wěn)定，同時避免病情發(fā)展與意外情況發(fā)生，促進(jìn)組織生理恢復(fù)[6]。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后92例患者中，顯效71例，占77.2%，有效17例，占18.5%，無效4例，占4.3%，總有效率為95.7%。

綜上，對于腰椎間盤突出癥患者來說，行臭氧消融術(shù)治療并配合相應(yīng)的護理措施，臨床療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗媚，譚志宏，范科.護理干預(yù)對臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，10（19）：72-73.

[2]殷惠.護理干預(yù)對臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥治療效果的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，15（12）：327.

[3]黃翠麗.臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的觀察和護理[J].中外健康文摘，2013，15（ 2）：288-289.

[4]闕道瓊.腰椎間盤突出癥臭氧消融術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（16）：442-443.

[5]路書敏，王金榮.醫(yī)用臭氧髓核消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].河北中醫(yī)，2013，35（8）：1243-1244.

[6]張麗媚.臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：373-374.

編輯/金昊天