摘要：目的 探討比較阿普唑侖與右佐匹克隆在抑郁癥失眠輔助治療中的臨床效果。方法 選擇2013年1月～2015年1月我院收治的164例抑郁癥伴失眠患者，隨機(jī)分為阿普唑侖組和右佐匹克隆組，各82例，比較兩組治療前及治療3 w后睡眠時(shí)間、PSQI評(píng)分、HAMD評(píng)分及副反應(yīng)發(fā)生率等情況。結(jié)果 治療后右佐匹克隆組睡眠時(shí)間及HAMD評(píng)分與阿普吐侖組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；右佐匹克隆組治療后睡眠效率及日間功能障礙因子分右顯著低于阿普唑侖組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率及TSEE評(píng)分均顯著優(yōu)于阿普唑侖組（P<0.05）。結(jié)論 右佐匹克隆治療抑郁癥失眠對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量及日間功能障礙療效顯著。

關(guān)鍵詞：阿普唑侖；右佐匹克??；抑郁癥失眠

抑郁癥作為心境障礙的主要類型之一。具有發(fā)作持續(xù)時(shí)間久，發(fā)作性強(qiáng)等特點(diǎn)，臨床數(shù)據(jù)顯示抑郁癥伴隨失眠癥狀的患者發(fā)病率正逐年升高，且臨床治療效果并不理想[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年1月我院收治的164例抑郁癥伴失眠患者，均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為阿普唑侖組和右佐匹克隆組，各82例，右佐匹克隆組中男33例，女49例；年齡平均（37.4±10.3）歲；平均病程（25.1±14.6）個(gè)月。阿普唑侖組男37例，女45例；年齡平均（36.3±9.2）歲；平均病程（26.2±16.3）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均使用抗抑郁藥物文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)；75 mg/片），劑量為75 mg/d。右佐匹克隆組給予右佐匹克?。ńK天士力帝益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：3 mg*6片），劑量：起始時(shí)睡前2 mg/d，后可根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，最大劑量不可超過6 mg/d；對(duì)照組給予阿普唑侖片（北京市燕京藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：0.4mg/片），劑量：起始時(shí)睡前0.4 mg/d，后可根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，最大劑量不可超過0.8 mg/d，兩組均觀察3 w。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者睡眠質(zhì)量采用PSQI進(jìn)行評(píng)定[3]，抑郁程度采用HAMD進(jìn)行評(píng)定，并應(yīng)用TESS量表記錄治療過程中發(fā)生的藥物不良事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間計(jì)量資料比較，應(yīng)用？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組睡眠時(shí)間比較 右佐匹克隆組治療后睡眠時(shí)間為（8.17±0.91）h，較治療前（3.91±1.23）h有顯著提高（P<0.05）；阿普唑侖組睡眠時(shí)間為（8.25±0.89）h，較治療前（3.98±1.37）h有顯著提高（P<0.05）；但治療后兩組睡眠時(shí)間比較差異無統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組PSQI評(píng)分及臨床療效比較 治療后，與阿普唑侖組PSQI評(píng)分各因子分間比較，右佐匹克隆組睡眠效率及日間功能障礙因子分右顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組抑郁程度比較 治療后右佐匹克隆組HAMD評(píng)分顯著低于阿普唑侖組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.4兩組不良反應(yīng)比較 右佐匹克隆組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.66%（3例），TSEE評(píng)分為（6.47±2.11）分，阿普唑侖組分別為8.54%（7例）及（7.91±2.07）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

有研究表明，阿普唑侖可作用于機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓受體（BZR），促進(jìn)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）與GABAA受體的結(jié)合，抑制神經(jīng)元的興奮性，從而改善患者的主觀睡眠質(zhì)量，但臨床研究及實(shí)踐證明，長(zhǎng)期使用有成癮性，少數(shù)患者可引起過敏，此外，突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。右佐匹克隆屬于非苯二氮卓類新型鎮(zhèn)靜催眠藥，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮和肌肉松弛等作用。佐匹克隆在改善睡眠質(zhì)量方面與長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物相似，在縮短入睡時(shí)間上與短效苯二氮卓類藥物相近，服藥后殘余效應(yīng)和宿醉現(xiàn)象比苯二氮卓類藥物要少，且長(zhǎng)期使用無明顯的耐藥現(xiàn)象，停藥后無明顯反跳現(xiàn)象，屬于較為理想的鎮(zhèn)靜催眠藥物。 有研究表明[4]，右佐匹克隆短期治療腦卒中伴失眠安全有效，其療效及安全性與艾司唑侖相當(dāng)，本研究結(jié)果顯示，右佐匹克隆組治療后睡眠效率及日間功能障礙因子分右顯著低于阿普唑侖組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率及TSEE評(píng)分均顯著優(yōu)于阿普唑侖組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)右佐匹克隆治療抑郁癥失眠對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量及日間功能障礙療效顯著，耐藥性及藥物依賴低，安全性較阿普唑侖更高。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰