摘要：目的 探討早期綜合護(hù)理對(duì)新生兒黃疸的預(yù)防效果。方法 選取2013年3月～2015年6月我院收治的新生兒黃疸180例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，研究組在治療組基礎(chǔ)上實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒臨床療效。結(jié)果 研究組90例患兒臨床總有效率91.11%，對(duì)照組80.00%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組黃疸消退時(shí)間和血清膽紅素含量均極顯著低于對(duì)照組[（6.12±2.11）vs（8.74±2.63）d，（110.63±11.12）vs（169.47±18.96）μmol/L]，（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)新生兒黃疸患者實(shí)施早期綜合護(hù)理能夠顯著降低血清總膽紅素，縮短患兒黃疸消退時(shí)間，臨床療效顯著，可起到防治新生兒病理性黃疸作用。

關(guān)鍵詞：早期綜合護(hù)理；新生兒；黃疸；預(yù)防；效果

新生兒黃疸是新生期常見(jiàn)癥狀之一，尤其是一周內(nèi)的新生兒，患兒膽紅素升高，并且有繼發(fā)缺氧、酸中毒、感染等危險(xiǎn)，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病，死亡率高，患者即使幸存也會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1]。近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)防治新生兒黃疸具有積極作用。本文探討了早期綜合護(hù)理對(duì)新生兒黃疸的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月～2015年6月收治的180例病理性黃疸患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組，每組90例。對(duì)照組男55例、女35例；出生10～27 d，平均日齡（17.2±4.1）d；體重2～10 kg，平均（3.7±1.3）kg；血清膽紅素251～597 μmol/L，平均（271.2±22.4）μmol/L。研究男57例、女33例；出生9～26 d，平均日齡（16.8±3.8）d；體重2～9 kg，平均（3.5±1.1）kg；血清膽紅素247～586 μmol/L，平均（267.1±21.3）μmol/L。兩組患兒的年齡、性別、體重、發(fā)病程度等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒均為出生24 h確診有皮膚黃疸；治療前征得患兒家屬同意并簽署之情同意書(shū)。

1.2方法 兩組患兒均給予藍(lán)光照射治療，每次照射8～10 h，連續(xù)照射間隔12 h，同時(shí)按5 mg/kg體重口服魯米，每日3次。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括日常護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、對(duì)證護(hù)理和照射護(hù)理。研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期綜合護(hù)理干預(yù)，包括撫摸護(hù)理、游泳護(hù)理、光照護(hù)理等?；純撼錾?4 h后，于臍部貼好防水臍貼，在專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助下將患兒置于室溫26～28℃，水溫37～40℃的游泳池中進(jìn)行游泳運(yùn)動(dòng)，1次/d，在患兒游泳結(jié)束后，對(duì)患兒全身進(jìn)行輕柔的撫摸。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患兒黃疸消退時(shí)間，檢測(cè)患兒血清膽紅素含量變化。療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：患兒黃疸完全消退，血清膽紅素恢復(fù)至正常水平為痊愈；患兒黃疸明顯消退，血清膽紅素顯著下降為有效；患兒黃疸未消退，血清膽紅素未下降甚至升高為無(wú)效?？傆行?（痊愈+有效）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒痊愈56例、有效26例、無(wú)效8例，總有效率91.11%；對(duì)照組痊愈40例、有效32例、無(wú)效18例，總有效率80.00%。兩組相比，研究組患兒臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒治療后黃疸消退時(shí)間和血清膽紅素含量比較 研究組患兒治療后黃疸平均消退時(shí)間（6.12±2.11）d，血清膽紅素平均含量（110.63±11.12）μmol/L；對(duì)照組黃疸平均消退時(shí)間（8.74±2.63）d，血清膽紅素平均含量（169.47±18.96）μmol/L。兩組相比，研究組患兒黃疸消退時(shí)間和血清膽紅素含量均極顯著少于對(duì)照組（P<0.01），見(jiàn)表2。

3討論

新生兒的紅細(xì)胞數(shù)量多、壽命短，膽紅素產(chǎn)生多，但是肝細(xì)胞攝取和加工膽紅素的能力低下，排入腸道的膽紅素經(jīng)過(guò)腸肝循環(huán)又被大量重吸收導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素潴留引起黃疸。新生兒黃疸除皮膚不同程度的黃疸外，根據(jù)病因的不同還會(huì)引起感染、貧血、肝脾大、甚至胎兒水腫、膽紅素腦病等，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。

本研究結(jié)果顯示，90例實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)的研究組新生兒，黃疸臨床治療總有效率高達(dá)91.11%，顯著高于對(duì)照組的80%（P<0.05）。并且研究組患兒黃疸消退時(shí)間極顯著低于對(duì)照組，治療后研究組患兒血清膽紅素含量也極顯著低于對(duì)照組（P<0.01），本研究結(jié)果與目前臨床報(bào)道相一致[4]。早期綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高新生兒黃疸預(yù)防效果，主要是由于綜合護(hù)理中的游泳護(hù)理以及撫摸護(hù)理等能夠加強(qiáng)新生兒運(yùn)動(dòng)，提高新生兒體質(zhì)。并且，溫柔的撫摸護(hù)理對(duì)新生兒的機(jī)械刺激，可以提高新生兒迷走神經(jīng)緊張性，促進(jìn)新生兒胃腸活動(dòng)，增加新生兒對(duì)膽紅素的代謝和排泄，減弱肝腸循環(huán)作用，降低體內(nèi)膽紅素的蓄積，促進(jìn)黃疸消退[5]。

綜上所述，對(duì)新生兒實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高新生兒體質(zhì)，促進(jìn)新生兒血清膽紅素的排泄，降低血清總膽紅素含量，促進(jìn)黃疸消退，可起到防治新生兒病理性黃疸作用，臨床效果顯著。

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編輯/孫杰