摘要：近些年我國的社會體系不斷完善，其中在醫(yī)藥衛(wèi)生的信息化建設(shè)方面也取得很大的進(jìn)步。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)的重要性也進(jìn)一步凸顯出來，其在公共領(lǐng)域的應(yīng)用能夠有效預(yù)防大眾性群體時間的發(fā)生。本文基于\"平戰(zhàn)結(jié)合\"的思想從應(yīng)急指揮系統(tǒng)特點入手，提出了在公共領(lǐng)域建立應(yīng)急指揮系統(tǒng)的初步思路。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生應(yīng)急指揮；公共領(lǐng)域；大眾性

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)的建設(shè)背景、現(xiàn)狀以及需解決的問題

1.1突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)的建設(shè)背景及現(xiàn)狀 近來隨社會發(fā)展經(jīng)濟(jì)增長的突飛猛進(jìn)，公眾安全的威脅及各種突發(fā)公共事件也在頻繁上升。公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況下為了滿足公眾對健康的需求而做出的應(yīng)急指揮系統(tǒng)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)或者將要發(fā)生的對大眾造成健康威脅的突發(fā)公共事件，包括重大的傳染病疫情和食物中毒，職業(yè)病中毒等。

對于公眾安全的威脅，各種突發(fā)事件的頻繁上升，以國家安全，社會穩(wěn)定和人民生活等為例，這些事件給人民生活帶來了的嚴(yán)重的影響，同時阻礙了社會經(jīng)濟(jì)的健康持續(xù)發(fā)展，這些問題都受到政府和公眾媒體的全面、密切追蹤及關(guān)注。從2003年5月以來，國務(wù)院發(fā)布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法令》，國家需要一套完整的關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體制，來避免公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生。目前應(yīng)急指揮系統(tǒng)正在籌劃過程中。

現(xiàn)有的城市應(yīng)急指揮包括17個部門，各部門分自管理，不受其他部門的干預(yù)，自成體系，如果有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，信息不能夠準(zhǔn)時有效共享，與此同時還會出現(xiàn)多人一起指揮的難以協(xié)調(diào)局面。因此，城市應(yīng)急系統(tǒng)是建設(shè)于統(tǒng)一的應(yīng)急決策指揮平臺，應(yīng)該借助于科學(xué)決策，資源的有效整合使領(lǐng)導(dǎo)智能化。

集成環(huán)節(jié)的各個領(lǐng)域應(yīng)具有快速救援的能力，首先要用先進(jìn)的技術(shù)來指揮突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實施方案，建立通信，信息和規(guī)劃的高智能系統(tǒng)。如果通過實施應(yīng)急指揮系統(tǒng)在救災(zāi)時運營，可以充分發(fā)揮在平時和戰(zhàn)略思維協(xié)調(diào)的作用，初步建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件適應(yīng)管理。

1.2突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮急需解決的問題

1.2.1分布式系統(tǒng)的問題 來自不同界別的功能應(yīng)急信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)，分布式系統(tǒng)會在任意的時刻建設(shè)而成，因此系統(tǒng)集成有很大的困難。

1.2.2信息獨立的問題 分散在各個部門和機(jī)構(gòu)的信息不能做到緊急信息的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也不能夠做到及時的信息的交流。

1.2.3信息的更新不能及時反饋總部 應(yīng)急工作開始的時候和應(yīng)急工作過程中的信息特征是不同的，所以在過程中緊急信息的處理和加工，存儲和應(yīng)用還沒有形成共識，而不是通常在過程中收集信息，做到及時的反饋。

1.2.4系統(tǒng)故障的問題 有很多的應(yīng)急信息系統(tǒng)在某事件的背景下，信息處理倉促，不能夠系統(tǒng)的處理，無法繼續(xù)改善，更沒有長期的維持。

1.2.5系統(tǒng)安全性的問題 在整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件的系統(tǒng)里，系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)的信息流方式，處理的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和使用管理等方面，整個過程都缺乏相應(yīng)的技術(shù)資源。

1.2.6系統(tǒng)規(guī)格化問題 在整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，所收集信息的標(biāo)準(zhǔn)化是應(yīng)急信息系統(tǒng)架構(gòu)和數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)的前提因素，但是在安全性和信息平臺等方面突發(fā)公共衛(wèi)生事件沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)分析

2.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體架構(gòu) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)度信息資源系統(tǒng)體分成三部分。①突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息資源平臺的構(gòu)建體制；②突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息資源平臺上網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；③突發(fā)公共衛(wèi)生事件與系統(tǒng)公共信息資源相關(guān)的外圍環(huán)境系統(tǒng)。

2.2系統(tǒng)的建設(shè)思路

2.2.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)采集和資源共享 支持系統(tǒng)監(jiān)控和安全管理體系，通過公共健康的網(wǎng)絡(luò)平臺，該系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)采集和交換平臺處理。根據(jù)不同的應(yīng)用數(shù)據(jù)資源和數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)，還有的信息被用于緊急公共數(shù)據(jù)庫，基本數(shù)據(jù)庫資源。在數(shù)據(jù)庫中緊急服務(wù)的數(shù)據(jù)庫信息，使用集成平臺上的應(yīng)用。

2.2.2針對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件建設(shè)的五大統(tǒng)一模塊。

2.2.2.1統(tǒng)一接受報警模塊：邏輯運算關(guān)系統(tǒng)一集中管理，地址分散管理，系統(tǒng)對所有的節(jié)點中心控制平臺進(jìn)行邏輯關(guān)系集中式管理。

2.2.2.2統(tǒng)一總部部署模塊：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制總部實現(xiàn)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理全部統(tǒng)一，實現(xiàn)多部門的應(yīng)急聯(lián)動的調(diào)度，突出應(yīng)急指揮部的管理效果。

2.2.2.3統(tǒng)一管理分析模塊：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中這一定義模塊實現(xiàn)應(yīng)急現(xiàn)場到總部署調(diào)度中心的信息資源數(shù)據(jù)的傳送。

2.2.2.4統(tǒng)一預(yù)測提示模塊：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中提前預(yù)測出突發(fā)情況的發(fā)生，做出預(yù)警，避免大量的傷亡及經(jīng)濟(jì)損失。

2.2.2.5統(tǒng)一制度管理模塊：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程張要加強(qiáng)對資源信息的管理利用，這對預(yù)案的管理調(diào)度有及其有效作用。

2.2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件要以預(yù)案為主線 突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)處置以計劃為主線，在基于數(shù)據(jù)庫的各類緊急情況的基礎(chǔ)上，含有有機(jī)系統(tǒng)的地理信息系統(tǒng)的層次豐富，它可能會在各級處理可用于各種突發(fā)事件的信息資源轉(zhuǎn)發(fā)給提供建設(shè)性的意見和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)處置程序和決策。個性化的決策決定規(guī)劃建議，科學(xué)決策，規(guī)范配置更改。

2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件功能分析

2.3.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本功能可分以下三類。

2.3.1.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件事發(fā)現(xiàn)場單獨信息資源的處理：在現(xiàn)實中設(shè)備系統(tǒng)都是車載的，車開赴現(xiàn)場在車中指揮工作的進(jìn)行在此過程中需要同衛(wèi)生計生委配備的PDA進(jìn)行系統(tǒng)的對接，才能完成實現(xiàn)信息的處理。

2.3.1.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件通過規(guī)范化的信息資源對接實現(xiàn)信息傳遞：為了實現(xiàn)不同類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理和總部部署不同層次之間的信息通過信息交換標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展，信息中間件，實時的跨平臺數(shù)據(jù)的發(fā)展交換實現(xiàn)快速的信息系統(tǒng)的無縫連接。

2.3.1.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場管理指揮調(diào)度中心品臺：用適當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生體系建設(shè)系統(tǒng)的指揮系統(tǒng)，為了更好的實現(xiàn)系統(tǒng)的調(diào)度，則需要實現(xiàn)處理數(shù)據(jù)的整合對接。對于區(qū)域程序資源可的擴(kuò)展實施資源性的發(fā)揮，可以實現(xiàn)疾病傳播的及時控制相關(guān)資源的合理配置。

2.3.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)處理的需求基本可分下面三類。2.3.2.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)的頻繁使用性：系統(tǒng)本身的設(shè)計，是由應(yīng)用程序的性能決定的滿意度，系統(tǒng)的是指必須滿足容易學(xué)習(xí)，方便使用，客戶的第一感覺就是交流界面的視覺效果，還有許多有用的信息的處理。為了鏈接到一個共同的統(tǒng)一規(guī)劃，特別需要具體分析。統(tǒng)一的瀏覽器界面可以用來訪問各類信息，以及可用的在線幫助解答。

2.3.2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)延伸性：除了需要現(xiàn)有的系統(tǒng)是業(yè)務(wù)需求，而且還必須具有良好的可延伸性。該系統(tǒng)的功能，可以根據(jù)需要在任何時間進(jìn)行的時候，進(jìn)行全面的擴(kuò)展。在視覺操作的層面上，系統(tǒng)應(yīng)能根據(jù)商業(yè)世界的變化輕松擴(kuò)展功能。在底部數(shù)據(jù)運算應(yīng)用服務(wù)器層，可根據(jù)用戶的需要的處理負(fù)載數(shù)據(jù)資源，可以安裝多個應(yīng)用程序服務(wù)器，來增加服務(wù)器運算的數(shù)量，應(yīng)用服務(wù)器提供負(fù)載均衡增加，同樣，它也將被分發(fā)到的各種業(yè)務(wù)應(yīng)用，實現(xiàn)公司應(yīng)用服務(wù)器的分類運算。

2.3.2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)根據(jù)需求要具備系統(tǒng)的穩(wěn)定性，可以有效地防止外部和內(nèi)部系統(tǒng)的穩(wěn)定性，以及良好的安全控制機(jī)構(gòu)，操作的風(fēng)險。系統(tǒng)應(yīng)具有在發(fā)生事故的情況下，具有高運算和故障轉(zhuǎn)移功能，以保護(hù)系統(tǒng)中重要的數(shù)據(jù)資源，以避免災(zāi)難的不了避免。具備健全的安全控管機(jī)制，可有效防范外部及內(nèi)部的操作風(fēng)險。該系統(tǒng)應(yīng)定期每日備份數(shù)據(jù)庫。該系統(tǒng)提供了訪問控制功能的功能，讓用戶可以靈活定義各種角色和相應(yīng)的權(quán)限。

3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)的設(shè)計以及技術(shù)的實現(xiàn)

3.1總體設(shè)計和子系統(tǒng)分解 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中為保證本突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)的規(guī)范、統(tǒng)一以及標(biāo)準(zhǔn)，對系統(tǒng)軟件初步的設(shè)計想法做出下列三點歸納。

3.1.1第一點歸納，突發(fā)公共衛(wèi)生事件基于架構(gòu)體系JZEE的設(shè)計，業(yè)務(wù)邏輯，界面呈現(xiàn)和數(shù)據(jù)層的出現(xiàn)了分離，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)相對合理，采用了時下廣泛使用的Struts+ SPRING+ Hibemate層次安排，該系統(tǒng)應(yīng)定期每日備份數(shù)據(jù)庫，業(yè)務(wù)邏輯，界面呈現(xiàn)和數(shù)據(jù)層出現(xiàn)隔離，突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)結(jié)構(gòu)更加合理，該系統(tǒng)具有良好的可維護(hù)性。并提供使用中間件，動態(tài)拉伸等功能，為擴(kuò)張?zhí)峁┝俗銐虻目臻g，關(guān)鍵任務(wù)應(yīng)用程序的最佳運行環(huán)境。

3.1.2第二點歸納，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中以瀏覽器為基礎(chǔ)的主要的客戶端程序，徹底實現(xiàn)了系統(tǒng)運行的不用維護(hù)，確保數(shù)據(jù)交換的準(zhǔn)確性。

3.1.3第三點歸納，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中系統(tǒng)的所有連接全用用單片機(jī)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行信息的交流，這樣一對一的交流是系統(tǒng)降低了重復(fù)相似程度，從而使業(yè)務(wù)軟件的更新速度、運算效率增加。

子系統(tǒng)分解：根據(jù)\"平戰(zhàn)結(jié)合\"思維的指令，實現(xiàn)在平時控制以及避免公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，系統(tǒng)的應(yīng)急指揮功能正常運行。整個系統(tǒng)的功能可以分解為兩個子系統(tǒng)：緊急命令子系統(tǒng)、監(jiān)視預(yù)防子系統(tǒng)。

3.2數(shù)據(jù)交換平臺的建立 建立數(shù)據(jù)交換平臺，讓市級和省級應(yīng)急指揮系統(tǒng)應(yīng)，應(yīng)急指揮系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)，衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)，婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，信息系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，應(yīng)急操作和110、119、120、122等應(yīng)急單位信息系統(tǒng)有著互聯(lián)性，創(chuàng)造社會環(huán)境共享數(shù)據(jù)庫，應(yīng)急資源數(shù)據(jù)庫，動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫等共享數(shù)據(jù)庫，來實現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急信息及時有效、資源的信息互惠互利、決策的最終的效率高的目的。

4 系統(tǒng)總結(jié)與展望

本文提出突發(fā)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與急需解決的問題包括\"分散系統(tǒng)\" 、\"制度不完善\"、\"平站分離\"等問題，主要解決以下問題：\"分散系統(tǒng)\"，\"平站分離\"等問題。作為\"分散系統(tǒng)\"的問題屬于資源整合的范疇，它應(yīng)該是本文的重點及未來的前景。由于應(yīng)急平臺涉及面寬廣，以\"平站結(jié)合\"的想法政策，實現(xiàn)平時的監(jiān)控預(yù)防，應(yīng)急指揮，兩大戰(zhàn)時應(yīng)急核心功能，但也有一些相關(guān)的功能和增強(qiáng)功能尚未現(xiàn)在，當(dāng)例如：系統(tǒng)集成（資源整合）：衛(wèi)生計生委各系統(tǒng)獨立工作，需要分散的系統(tǒng)整合，實現(xiàn)分享資源，可以高效率使用。

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編輯/蔡睿琳