摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的逐步發(fā)展，使生理疾病能夠得到較為妥善的治療，但是其心靈治療容易被忽視，目前多數(shù)高校都有開展心理學(xué)的教學(xué)工作，但是由于對其重視的不足、課程安排的不科學(xué)，與臨床實(shí)踐脫節(jié)等問題，其醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展還有很長的路要走，下面主要從當(dāng)前的問題、建議和一些實(shí)踐過程這三個(gè)方面來進(jìn)行心理學(xué)實(shí)驗(yàn)教改的問題探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)與臨床專業(yè)；心理學(xué)實(shí)驗(yàn)教改；思考；實(shí)踐探索

在我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀念里，疾病往往只跟身體上的病痛有關(guān)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將心理問題納入了醫(yī)學(xué)范疇。具體來說，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是關(guān)于生理特征的醫(yī)學(xué)，主要研究生物的疾病原因及治療手段。現(xiàn)代醫(yī)院的不斷發(fā)展，生理醫(yī)學(xué)也得到了快速發(fā)展，許多生理疾病也得到了有效的控制和治療。而由于現(xiàn)代生活的諸多問題，很多人的心理問題逐漸引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。心理學(xué)也被引入了醫(yī)療教育體系。

1 醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀及問題分析

我國的高等醫(yī)學(xué)院校的心理學(xué)課程開設(shè)已經(jīng)有30年左右的歷史，醫(yī)學(xué)與臨床專業(yè)中的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有數(shù)十年的歷史。當(dāng)前已經(jīng)有很多醫(yī)學(xué)院校有開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的試驗(yàn)課程。而由于多種條件的制約，使得各校的教學(xué)工作有著很大的差異，這對我國心理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的全面發(fā)展有一定的阻礙作用。當(dāng)前醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中存在的問題主要有以下幾點(diǎn)。

1.1對醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的重視不足 中國上下五千年的歷史，一直是以生理醫(yī)學(xué)占據(jù)主導(dǎo)地位。這樣的地位也導(dǎo)致了學(xué)校教學(xué)思路上也是以生物醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，心理學(xué)被邊緣化。醫(yī)學(xué)院校在心理學(xué)的教學(xué)上，不僅課時(shí)少，不少院校將其作為考查課來進(jìn)行教學(xué)，甚至有的學(xué)校根本不開設(shè)這門課程，這使不少醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)完全沒有概念。而開設(shè)了心理學(xué)課程的學(xué)校，卻又往往只重視基礎(chǔ)心理學(xué)的理論與實(shí)驗(yàn)，對心理方面的評估和治療實(shí)驗(yàn)則缺乏足夠的重視。這些問題直接導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到醫(yī)院就業(yè)之后，無法有效運(yùn)用心理學(xué)的理論與技術(shù)開展工作，對\"醫(yī)患關(guān)系緊張\"的現(xiàn)象也起到負(fù)作用，增加了醫(yī)院心因性疾病的發(fā)病可能，也影響了生理疾病的恢復(fù)。

1.2醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的開設(shè)時(shí)機(jī)存在問題 目前的醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，一般被當(dāng)做基礎(chǔ)課程，在第一學(xué)年教授。這是不科學(xué)的，因?yàn)獒t(yī)學(xué)心理學(xué)是在生理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其內(nèi)容涉及到許多基礎(chǔ)的生理醫(yī)學(xué)課程，在第一學(xué)年與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程同步，不利于對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理解。

1.3醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合不足 當(dāng)前的醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合不足。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的操作部分，需要與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合。比如一些疾病會(huì)導(dǎo)致一定的心理問題，尤其是大手術(shù)或需要長時(shí)間治療的手術(shù)，對患者的心理壓力就會(huì)更加巨大，也更易產(chǎn)生心理問題，所以這些問題所產(chǎn)生的相關(guān)心理學(xué)的問題，都應(yīng)該與臨床的基礎(chǔ)知識(shí)相結(jié)合進(jìn)行學(xué)習(xí)。但是，當(dāng)前心理學(xué)課程與臨床課程開設(shè)并不同步，且在臨床課程的教學(xué)中往往對醫(yī)療心理學(xué)沒有過多涉及，這樣對知識(shí)的融合與理解都是很不利的。

2 心理學(xué)教學(xué)改革需要注意的問題

醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程不光應(yīng)該注重基礎(chǔ)知識(shí)的了解和掌握，還需要醫(yī)學(xué)心理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的融合發(fā)展，并著力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，做好心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革工作。

2.1教學(xué)改革要從觀念做起，認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要作用 由心理和社會(huì)因素而引發(fā)或與之有關(guān)聯(lián)的疾病已經(jīng)越來越多，其范圍也越來越廣，幾乎與臨床各個(gè)學(xué)科都有關(guān)聯(lián)。而部分疾病，雖然心理問題不是其誘發(fā)因素，但是在疾病的發(fā)病、傳播和治療過程中，心理問題可能會(huì)對其造成較大影響。2003年的非典就是一個(gè)典型例子，一些非典患者由于自身心理壓力過大出現(xiàn)病情加重的情況也不在少數(shù)。而北京某醫(yī)院在抗擊非典的過程中，進(jìn)行了一系列的心理干預(yù)的培訓(xùn)工作， 其后續(xù)結(jié)果表面，引用了心理干預(yù)后，對患者信心的影響很大，多數(shù)患者食欲有所增加，與醫(yī)生治療的配合度也顯著提高。

以上可以看出，心理學(xué)對生理醫(yī)學(xué)有著重要的影響，生理醫(yī)學(xué)的各方面都和患者的心理因素有關(guān)，只強(qiáng)調(diào)生理醫(yī)學(xué)而忽視心理醫(yī)學(xué)是與醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律相違背的。因此，教學(xué)改革要從觀念做起，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要作用。

2.2重視醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐的結(jié)合 不少人對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的認(rèn)知還比較淺顯，只把它當(dāng)做是一門基礎(chǔ)課程，認(rèn)為在課堂上有適度了解就行了，對醫(yī)學(xué)心理學(xué)和臨床實(shí)踐工作的結(jié)合沒有清晰的認(rèn)識(shí)。事實(shí)上兩者的相互結(jié)合是非常重要的。

對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)比較重視的學(xué)校，其學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)，就會(huì)有所認(rèn)識(shí)，在與患者的接觸中，就會(huì)理解醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要意義，并在與患者的交流中踐行相應(yīng)的知識(shí)和技能。心理學(xué)的相關(guān)技術(shù)從根本上來說，就是通過語言行為來進(jìn)行的心理輔助。因此，在學(xué)生日常的教學(xué)和實(shí)習(xí)的過程中，需要學(xué)生重視語言技巧的訓(xùn)練，發(fā)揮語言的獨(dú)特作用。使用安慰性、鼓勵(lì)性的語言，達(dá)到正面的刺激效果，促使患者與醫(yī)生的配合治療，提高醫(yī)患的治療信心。

同時(shí)，在教學(xué)過程的實(shí)踐中，要避免出現(xiàn)不當(dāng)?shù)恼Z言，特別要避免傷害性語言。因?yàn)檫@類語言，對患者不僅沒有積極正面的影響，還會(huì)給患者造成一定程度的心理刺激，甚至通過皮層與身體的關(guān)聯(lián)機(jī)制影響生理平衡，從而對病情產(chǎn)生不利影響。通過上述的實(shí)踐過程，不僅能提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐質(zhì)量，對醫(yī)學(xué)心理學(xué)與臨床專業(yè)相結(jié)合，也有著重要的意義。

2.3醫(yī)學(xué)心理學(xué)教改工作可與大學(xué)生心理健康教育工作相結(jié)合 大學(xué)生也會(huì)在日常的學(xué)習(xí)和生活中出現(xiàn)各種各樣的問題，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教改工作中，可以嘗試與大學(xué)生心理健康教育工作相結(jié)合，不僅對大學(xué)生的心理健康有所助益，同時(shí)也能完善醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)工作。

如近些年的大學(xué)生自殺問題日益嚴(yán)峻，這需要得到學(xué)校的廣泛關(guān)注。并在相應(yīng)的心理學(xué)課程上有所涉及，大學(xué)生自殺是及其不負(fù)責(zé)任的行為，會(huì)給自身家庭、學(xué)習(xí)和社會(huì)都造成很大的負(fù)面影響。相對來說，大學(xué)生的教育程度較高，應(yīng)該是比較理智的一群人，但研究表明，高校大學(xué)生的自殺率大于一般青年[1]。雖然大學(xué)生自殺的總?cè)藬?shù)相對比例不高，但是，帶給社會(huì)的沖擊卻不小，因此在心理學(xué)教學(xué)中應(yīng)當(dāng)對此有所涉及，對自殺的心理問題成因與防范有所探討。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)工作可以配合大學(xué)生心理健康教育工作，并建立學(xué)生心理檔案，實(shí)施對大學(xué)生心理健康的普查工作，并設(shè)立相應(yīng)的心理咨詢機(jī)構(gòu)，建立有效的干預(yù)機(jī)制，對大學(xué)生的心理健康教育做進(jìn)一步的疏導(dǎo)，加強(qiáng)校園文化建設(shè)，改善校園和社會(huì)環(huán)境等等，這些都對大學(xué)生的心理健康有所裨益。也對醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)工作有著完善和促進(jìn)作用。而醫(yī)學(xué)畢業(yè)生本身的心理健康，也能使其今后在實(shí)習(xí)和就業(yè)崗位上對患者的心理進(jìn)行正確引導(dǎo)[2]。

3 醫(yī)學(xué)與臨床專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐過程

根據(jù)上述心理學(xué)教學(xué)改革的思路，需要做好各方面的問題，而下面我們將理順實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的關(guān)系，突出強(qiáng)化基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，著重培養(yǎng)技能的相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

3.1理論與實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教改 實(shí)驗(yàn)教改方式：醫(yī)學(xué)與臨床專業(yè)中，開設(shè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)生，分為普通組和實(shí)驗(yàn)組，其中，普通組按原教學(xué)進(jìn)度教學(xué)，完成所有教學(xué)理論之后再開始實(shí)驗(yàn)課教學(xué)；實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)課程與理論教學(xué)結(jié)合，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)緊隨理論后進(jìn)行。一個(gè)學(xué)期后進(jìn)行實(shí)踐能力測試，并通過問卷征求心理學(xué)教學(xué)方法，以及效果建議。根據(jù)測試結(jié)果及后來的問卷調(diào)查，有超過八成以上的學(xué)生，認(rèn)為講授心理學(xué)理論后，再安排心理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果更好，對加深心理學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，有很大幫助，且對學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)有很大幫助。

3.2心理評估與治療的實(shí)驗(yàn)教改 實(shí)驗(yàn)教改方式：醫(yī)學(xué)與臨床專業(yè)中對開設(shè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，分普通組和實(shí)驗(yàn)組。普通組按原教學(xué)模式教學(xué)和實(shí)習(xí)，不對醫(yī)學(xué)心理學(xué)在臨床的應(yīng)用做強(qiáng)調(diào)。實(shí)驗(yàn)組要求學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中按照醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識(shí)加強(qiáng)與患者的交流溝通[3]。一個(gè)學(xué)期后進(jìn)行兩組人的相互交流，之后進(jìn)行問卷調(diào)查。

結(jié)果顯示，被督導(dǎo)應(yīng)用心理評估和治療的實(shí)驗(yàn)組，在與患者的關(guān)系處理中更加友好，且患者的治療配合度、康復(fù)情況更好。有超九成的學(xué)生認(rèn)為，掌握心理評估和心理治療的相關(guān)技能，對做好臨床醫(yī)療和護(hù)理工作，有著較大幫助。

3.3大學(xué)生心理健康教育相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教改 實(shí)驗(yàn)教改方式：醫(yī)學(xué)與臨床專業(yè)中，開設(shè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)生，分為普通組和實(shí)驗(yàn)組，普通組一切照常，實(shí)驗(yàn)組成立大學(xué)生心理健康幫助中心，教師進(jìn)行輔助的指導(dǎo)工作，應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，幫助學(xué)生進(jìn)行心理健康教育工作[4]。一個(gè)學(xué)期后進(jìn)行兩組人相互交流，之后進(jìn)行問卷調(diào)查。

結(jié)果顯示：參與大學(xué)生心理健康幫助中心工作的相關(guān)學(xué)生，對醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)的理解和運(yùn)用都大大強(qiáng)于普通組。問卷顯示，有接近八成的學(xué)生表示，參加相應(yīng)的實(shí)踐活動(dòng)，對提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)的運(yùn)用有較大幫助，對知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合有很大作用[5]。

4 結(jié)論

當(dāng)前社會(huì)對醫(yī)學(xué)心理學(xué)越來越重視，醫(yī)學(xué)心理學(xué)對醫(yī)學(xué)臨床工作的重要意義也日益凸顯。當(dāng)前醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的發(fā)展，需要加快教改步伐，其課程要同醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐相結(jié)合，心理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的創(chuàng)新與發(fā)展，不僅對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)工作有著很好的指導(dǎo)作用，對學(xué)校開展大學(xué)生的心理健康教育工作也提供了很大幫助，更在學(xué)生的能力培養(yǎng)方面有很大助益[6]。

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編輯/蔡睿琳