摘要：目的 探討老年腹股溝疝無張力修補術(shù)圍術(shù)期護理。方法 研究我院2014年3月～2015年12月隨機抽取的80例老年腹股溝無張力修補術(shù)患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用針對性護理干預(yù)，分析兩組患者護理效果差異。結(jié)果 在住院時長上，觀察組顯著短于對照組，P<0.05；在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為2.5%，對照組為17.5%，組間差異顯著，P<0.05；在疼痛程度評分上，觀察組顯著高于對照組，P<0.05；在護理滿意度上，觀察組為95%，顯著高于對照組77.5%，P<0.05。結(jié)論 老年腹股溝疝無張力修補術(shù)圍術(shù)期運用針對性護理干預(yù)可以有效加快術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥與疼痛率，提升護理滿意度。

關(guān)鍵詞：老年腹股溝疝無張力修補術(shù)；圍術(shù)期護理；護理效果

腹股溝疝屬于臨床普外科常見疾病，傳統(tǒng)疝修補術(shù)由于缺乏對組織生物性的滿足，從而導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)慢，容易撕裂復(fù)發(fā)，再手術(shù)率較高，復(fù)發(fā)率約為20%～30%。而由于無張力疝修補術(shù)的運用，有效控制復(fù)發(fā)率縮減在1.1%～6.3%范圍。該手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，因此在臨床受到越來越多的認可。而圍術(shù)期做好護理工作也尤為重要，有效的發(fā)揮手術(shù)效果，保證患者更好的恢復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院2014年3月～2015年12月隨機抽取的80例老年腹股溝無張力修補術(shù)患者，分為對照組與觀察組各40例，所有患者均為男性，其中對照組年齡范圍為60～84歲，平均年齡為（71.4±3.2）歲；疾病類型上，斜疝為41例，直疝9例；單側(cè)為39例，雙側(cè)1例；文化程度上，初中及以下者為28例，高中10例，大學(xué)2例；觀察組年齡范圍為60～82歲，平均年齡為（69.8±2.7）歲；疾病類型上，斜疝為42例，直疝8例；單側(cè)為40例，雙側(cè)0例；文化程度上，初中及以下者為25例，高中12例，大學(xué)3例；兩組患者均同意治療與研究的開展，簽署相關(guān)同意書，積極配合治療護理開展。兩組患者在基本的年齡、性別、病情與文化程度上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用針對性護理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1術(shù)前護理 術(shù)前需要依據(jù)患者相關(guān)病史與健康情況做全面的調(diào)查了解與評估，了解疾病發(fā)病原因、具體情況、腹壓狀況等，同時觀察是否存在便秘、腹水、慢性咳嗽、排尿障礙所引發(fā)的腹內(nèi)壓提升；心肺功能上是否有高血壓、糖尿病。同時輔助患者做好對應(yīng)的全身檢查，了解合并疾病狀況[1]。

針對患者情況做對應(yīng)的心理評估，患者會由于對手術(shù)的恐懼以及疾病不適而導(dǎo)致內(nèi)心焦慮不安等狀況，要對患者保持足夠耐心，細心的回復(fù)患者提問，同時依據(jù)患者的性格、病情、知識結(jié)構(gòu)情況做對應(yīng)的心理安撫，強調(diào)手術(shù)治療的重要性與注意事項，提升患者治療配合度，保持情緒穩(wěn)定性。加大家屬的輔助作用，做好患者照料工作的配合[2]。

術(shù)前要做好陰囊會陰部位皮膚清潔準備，多飲水和使用蔬果等粗纖維食物來保持大便通暢。注意保暖，避免受涼；術(shù)前2 w開始禁止吸煙；同時觀察是否有腹內(nèi)壓提升的相關(guān)影響因素，而后做好手術(shù)安排與處理。

1.2.2術(shù)后護理 手術(shù)一般采用硬膜外麻醉，術(shù)后需要保持6 h去枕平臥，需要對切口做24 h砂帶加壓，了解切口敷料與陰囊情況。可以運用丁字帶將陰囊托起，同時保證砂帶穩(wěn)固。丁字帶系在砂帶外，避免因為患者活動而導(dǎo)致砂帶滑脫，從而有效的達到避免切口滲血與陰囊血腫。在術(shù)后第2 d可以囑咐其開始下床活動，同時可以適當(dāng)?shù)囊罁?jù)患者情況提升活動量，避免深靜脈血栓。患者年事己高，身體虛弱，如果還存在復(fù)發(fā)疝與絞窄疝問題，可以將下床活動做適當(dāng)?shù)难舆t。在活動中要注意做好切口保護，保證身體保暖，避免感冒咳嗽[3]。

患者保持平臥位，髖關(guān)節(jié)保持微曲狀，在膝下置入軟枕。如果疼痛情況劇烈，影響患者休息與恢復(fù)，可以適度的運用鎮(zhèn)痛藥物?？梢耘c患者保持溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，或者讓患者收看電視節(jié)目、看書等，同時讓患者在咳嗽中將切口用手部做輕壓來避免肌張力，從而降低疼痛。

在飲食方面，術(shù)后6～12 h沒有惡心嘔吐，可以開始攝取流食，第2 d可以開始保持軟食或者普食。如果患者進行了腸切除與腸吻合術(shù)，需要保持術(shù)后禁食，當(dāng)胃腸功能恢復(fù)后在進行流食，而后逐步轉(zhuǎn)化為半流食、普食等。老年患者由于自身機體衰弱以及活動量較少問題，容易產(chǎn)生便秘問題，因此要囑咐其多飲水，同時食用蔬果纖維食物，來促進排便。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者在住院時長、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛程度評分、護理滿意度情況。護理滿意度采用百分制調(diào)查表進行，90分以上為非常滿意，80～89分為基本滿意，80分以內(nèi)為不滿意，滿意率為80分以上患者的總比例。疼痛程度需要采用視覺模擬評分法VAS進行，分數(shù)范圍為0～10分，0為無痛，10分為劇痛，分數(shù)越高代表疼痛情況越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組患者護理效果數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)SPSS 17.0分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，同時以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)相關(guān)指標情況 如表1所示，在住院時長上，觀察組顯著短于對照組，P<0.05；在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為2.5%，對照組為17.5%，組間差異顯著，P<0.05；在疼痛程度評分上，觀察組顯著高于對照組，P<0.05。

2.2兩組患者護理滿意度情況 見表2，在護理滿意度上，觀察組為95%，顯著高于對照組77.5%，P<0.05。

3 討論

在相關(guān)基本護理上，還需要做好并發(fā)癥防控。要做好切口感染、陰囊血腫等并發(fā)癥預(yù)防控制處理。要保證切口敷料的清潔與干燥，及時更換敷料。如果有滲血或者排尿造成的敷料污染要及時更換。關(guān)注體溫與脈搏等生命體征變化情況，對于合并糖尿病或者存在腸吻合、腸切除患者要尤為關(guān)注，一旦有異常情況要及時告知醫(yī)生。需通過5%硫酸鎂做濕敷，運用丁字帶來達到陰囊抬升效果，從而有效的保證靜脈回流，降低創(chuàng)面滲血，促進陰囊皮膚收縮，讓血腫得到快速有效吸收。

參考文獻：

[1]姜偉，郭宇，楊靜東，等.老年腹股溝疝無張力修補術(shù)52例圍術(shù)期護理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（24）：95-96.

[2]盧桂榮.老年腹股溝疝無張力修補術(shù)患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（8）：216-216.

[3]李紅梅，趙麗娟.50例老年腹股溝疝修補術(shù)患者的護理[J].全科護理，2013，11（34）：3198-3198.編輯/周蕓霏