摘要：目的 了解碘缺乏病重病區(qū)免費(fèi)發(fā)放加碘食鹽貧困人口孕婦和兒童的碘營(yíng)養(yǎng)水平。方法 按照國(guó)家十一五課題（新疆碘缺乏病防治技術(shù)的應(yīng)用研究）設(shè)計(jì)要求，進(jìn)行抽樣。結(jié)果 調(diào)查的阿克陶縣居民食用鹽情況，平均碘鹽中位數(shù)32.4 mg/kg，2009年碘鹽覆蓋率、居民合格碘鹽食用率與2014年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=4.59，P<0.05）。2009年檢測(cè)的60份孕婦尿碘，中位數(shù)為352 μg/L，低于100 μg/L占6.67%；2014年48份孕婦尿碘中位數(shù)為367 μg/L，低于100 μg/L的占29.17%。結(jié)論 阿克陶縣孕婦碘營(yíng)養(yǎng)缺乏，仍需繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

關(guān)鍵詞：阿克陶；孕婦；碘營(yíng)養(yǎng)；分析

新疆阿克陶縣是碘缺乏病重病區(qū)，2007年下半年實(shí)施南疆和吐魯番地區(qū)貧困人口免費(fèi)發(fā)放碘鹽，對(duì)孕婦碘營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)顯得更加重要，尿碘是觀察孕婦碘營(yíng)養(yǎng)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，同時(shí)也是觀察缺碘地區(qū)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平的量化指標(biāo)。因此，2009年和2004年對(duì)本縣孕婦碘營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)《新疆碘缺乏病防治技術(shù)的應(yīng)用研究》設(shè)計(jì)書(shū)，對(duì)阿克陶縣進(jìn)行兒童碘缺乏病監(jiān)測(cè)。8～10歲兒童檢查：隨機(jī)抽取五個(gè)鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)選取200例8～10歲兒童采集尿樣進(jìn)行尿碘分析（被抽取的兒童與家庭有一定的關(guān)聯(lián)性）。

1.2入戶(hù)調(diào)查 每鄉(xiāng)選擇2個(gè)村，每村選擇30戶(hù)家庭進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，食鹽的來(lái)源、種類(lèi)，并采集家庭食用鹽進(jìn)行定量碘含量分析。

1.3調(diào)查方法

1.3.1鹽碘測(cè)定 采用GB/T13025-1999直接滴定法檢測(cè)食用鹽碘含量。

1.3.2尿碘測(cè)定 采用砷鈰催化分光光度測(cè)定方法（WS/T 107-2006）。

2結(jié)果

2.1調(diào)查的阿克陶縣居民食用鹽情況，平均碘鹽中位數(shù)32.4mg/kg，2009年～2014年碘鹽覆蓋率在逐年提高，分別為99.7%、100%，非碘鹽率為0.4%（2009年），2014年為查到非碘鹽。2009年碘鹽覆蓋率、居民合格碘鹽食用率與2014年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=4.59，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2009年檢測(cè)的60份孕婦尿碘，中位數(shù)為352 μg/L，低于100 μg/L占6.67%；2014年48份孕婦尿碘中位數(shù)為367 μg/L，低于100 μg/L的占29.17%。2014年孕婦尿碘與2009年比較有顯著差異分布為（t=18.4，P<0.01），見(jiàn)表2。

3討論

2009年測(cè)定的288份居民戶(hù)食用鹽中，其中有1份非碘鹽，不合格碘鹽率為12.5%；高于2010年。2014年居民合格碘鹽食用率比2009年升高12.8%。居民碘鹽食用率的提高，2014年已經(jīng)達(dá)到國(guó)家消除碘缺乏病階段目標(biāo)（國(guó)家消除標(biāo)準(zhǔn)≥90%）[1]。2009年居民碘鹽食用率在87%，兒童尿碘低于100 μg/L，占7.6%，結(jié)果表明，加碘食鹽普及達(dá)90%以上，尚有一部分兒童尿碘水平低于國(guó)家消除標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明在相同的環(huán)境中，尚存在個(gè)體差異，居民合格碘鹽食用率和覆蓋率與兒童尿碘水平有密切相關(guān)。

碘是人體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中所必需的微量元素，缺碘尤其是胚胎期影響大腦的正常發(fā)育。有關(guān)專(zhuān)家研究證明：\"人腦發(fā)育在胚胎發(fā)育的一定時(shí)期內(nèi)（即臨界期），必須依賴(lài)甲狀腺素的存在，而胎兒碘的需要完全依賴(lài)母體供給\"[2]所以保證孕婦機(jī)體碘的需要是胎兒特別是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，尿碘是反映人體碘含量的客觀指標(biāo)，也是評(píng)價(jià)干預(yù)效果的重要依據(jù)。孕婦碘代謝水平的下降是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，妊娠早期出現(xiàn)早孕反應(yīng)，食欲不振、惡心嘔吐，也盡管胚胎在第7w有不規(guī)則的甲狀腺細(xì)胞發(fā)生，逐漸形成濾泡分泌膠質(zhì)，膠質(zhì)上酪氨酸開(kāi)始碘化形成T4并接受TSH調(diào)控。但對(duì)孕婦碘代謝水平影響不大。妊娠中期開(kāi)始胚胎TSH分泌明顯增加，這說(shuō)明胎兒甲狀腺在此期是可以合成甲狀腺素的，而胎兒合成甲狀腺素所需的碘必須來(lái)自母體。因此，隨著胎兒發(fā)育對(duì)碘攝取量逐漸增加，母體自身對(duì)碘的利用、血容量逐漸增加對(duì)碘的相對(duì)稀釋、尿量增加的排泄以及孕婦隨著，在其他條件保持相對(duì)恒定時(shí)，故妊娠期婦女碘代謝水平呈逐漸下降趨勢(shì)。

本次孕婦尿碘結(jié)果顯示，有一部分人群尿碘低于100μg/L，這可能是由于烹調(diào)方法不當(dāng)，把加碘食鹽直接放到油里，導(dǎo)致食鹽中碘揮發(fā)，使碘損失。體內(nèi)碘的吸收利用受許多因素的影響，根據(jù)新疆南部地區(qū)的特殊地理地質(zhì)環(huán)境，少數(shù)民族的生活習(xí)慣[3]。應(yīng)進(jìn)一步采取更為合理的綜合補(bǔ)碘措施，并結(jié)合甲狀腺功能狀況進(jìn)一步評(píng)價(jià)。為了合理補(bǔ)碘，應(yīng)計(jì)算出本地區(qū)各類(lèi)人群尿碘正常值和引發(fā)甲狀腺腫及克汀病的切點(diǎn)值。從人體碘代謝受地理、飲食習(xí)慣和遺傳等因素的影響[4]，為了合理補(bǔ)碘，應(yīng)計(jì)算出本地區(qū)各類(lèi)人群尿碘正常值和引發(fā)甲狀腺腫及克汀病的切點(diǎn)值。從人體碘代謝受地理、飲食習(xí)慣和遺傳等因素的影響，新疆偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)首土鹽資源豐富，采挖方便和經(jīng)濟(jì)的制約，以加碘鹽為主的綜合補(bǔ)碘措施不能得到落實(shí)，應(yīng)在這些地區(qū)采取普及加碘鹽為主，其它補(bǔ)碘措施為輔的綜合補(bǔ)碘措施，加快消除碘缺乏病步伐，如期實(shí)現(xiàn)達(dá)到國(guó)家消除標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]閻玉琴譯.WHO與ICCIDD制定的碘缺乏病防治標(biāo)準(zhǔn)和方法[J].中國(guó)地方病防治雜志，1990，5（2）：179.

[2]蔣繼勇，亞力坤，張玲，等.新疆維吾爾自治區(qū)2005年和2009年碘缺乏病流行學(xué)特點(diǎn)分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34（8）：769.

[3]蔣繼勇，田慧，尚修建，等.新疆塔里木盆地南緣喀什和克州地區(qū)碘缺乏病分析[J].中華疾病控制雜志，2011，15（4）：354-356.

[4]ji Yong J，Ning J，juanWen，et al.Significance of Improving Iodine Nutrition by Oral Intake of Iodinated Oil and Iodinated Salt in Women of Reproductive Age in Southern Xinjiang，China[J].Thyroid DisordersTherapy，2014 3：3.編輯/丁一