摘要：目的 探究HPV檢測(cè)對(duì)于宮頸病的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取240例2014年1月～2015年12月在我院接受診治的宮頸病變患者，為其進(jìn)行TCT檢測(cè)，其中120例為陽(yáng)性，另120例為陰性，再分別對(duì)兩組患者進(jìn)行HPV檢測(cè)，觀察對(duì)比兩組患者HPV陽(yáng)性感染幾率。另外對(duì)TCT、HR-HPV DNA HC2、VIA以及HR-HPV分型檢測(cè)對(duì)于宮頸病變檢出率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 TCT陽(yáng)性患者中HPV結(jié)果同樣顯陽(yáng)性的有76.93%，TCT陰性的患者中HPV顯陽(yáng)性的有27.28%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。HR-HPV DNA HC2與HR-HPV分型檢測(cè)的敏感性明顯高于TCT與VIA，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高危型HPV感染與宮頸病有密切關(guān)系，HPV檢測(cè)對(duì)于宮頸病的檢出率明顯高于其他檢測(cè)方法，因此使用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：HPV；宮頸??；使用價(jià)值

宮頸病屬于發(fā)病率較高的一種婦科疾病，其中宮頸癌已經(jīng)成為第二大女性惡性腫瘤，成為僅次于乳腺癌的最為威脅婦女健康的疾病。早年間，液基細(xì)胞學(xué)（TCT）因其能顯著提高細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的效率，成為最主要的宮頸病檢測(cè)方法，但是其敏感性差以及重復(fù)性差的缺點(diǎn)一直無(wú)法改進(jìn)?，F(xiàn)在人乳頭瘤病毒感染（Human papillary virus，HPV）被公認(rèn)為是宮頸癌的主要病因，因此HPV檢測(cè)逐漸被廣泛用于與宮頸病變的早期診斷，除了宮頸癌，CIN2和CIN3也屬于高級(jí)別宮頸病。本文選取240例患者，就HPV檢測(cè)對(duì)于診斷宮頸病的使用價(jià)值進(jìn)行探討。

1資料與方法

1一般資料 選取2014年1月～2015年12月在我院接受診治的宮頸病患者240例，年齡在21歲～66歲之間，都已婚，平均年齡42歲，TCT檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性和陰性的各120例。其中CIN1患者55例，CIN2患者75例，CIN3患者69例，宮頸癌患者41例。所有患者都是自愿接受實(shí)驗(yàn)，并簽署知情協(xié)議，在手術(shù)前對(duì)所有人進(jìn)行TCT、HR-HPV DNA HC2、VIA以及HR-HPV分型檢測(cè)，仔細(xì)觀察患者術(shù)后切除組織的病例確診。

1.2 TCT檢測(cè) 使用THIN PREP2000系統(tǒng)，專用宮頸取樣刷采集樣本：將子宮頸外口分泌物擦凈，取樣刷在子宮頸內(nèi)旋轉(zhuǎn)4、5圈（順時(shí)針），在放入專門保存液中漂洗。

1.3 HR-HPV DNA HC2檢測(cè) 利用抗體捕獲、熒光信號(hào)、全基因組探針以及信號(hào)放大的原理，檢測(cè)HPV的DNA水平，HPV-DNA負(fù)荷量 1.0 qpg/ml即為陽(yáng)性。

1.4 HR-HPV分型檢測(cè) 使用HPV基因分型試劑盒，并檢測(cè)亞型，其中高危型有HPV-16、-18、-31、-33、35、-39、-45、-51、-52、-53、-56、-58、-59、-66、-68、-73、-83、-MM4，低危型有HPV-6、-11、-42、-43、-44，當(dāng)結(jié)果 103 時(shí)為陽(yáng)性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具體意義。

2結(jié)果

2.1 HPV結(jié)果對(duì)比 TCT檢測(cè)顯示陽(yáng)性的患者中HPV檢測(cè)同樣為陽(yáng)性的有92例，TCT檢測(cè)顯示陰性的患者中HPV檢測(cè)為陽(yáng)性的有33例，差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，見表1。

2.2四種檢測(cè)方法敏感性對(duì)比 HPV檢測(cè)的敏感性明顯高于TCT和VIA，見表2。

3討論

宮頸癌現(xiàn)在已經(jīng)成為第二大女性癌癥，發(fā)病率逐年增加，對(duì)婦女身體健康存在嚴(yán)重威脅，對(duì)于宮頸病變的治療，早發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。HPV具有多種傳播途徑，口腔、皮膚以及性行為都可以成為感染途徑，且其流行性具有人群和地理特征。

宮頸癌是由CIN發(fā)展到浸潤(rùn)癌的，因此越早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療，臨床療效就越好，死亡率也會(huì)大大降低。多次研究發(fā)現(xiàn)HPV檢測(cè)具有更高的敏感性和應(yīng)用價(jià)值。HPV檢測(cè)已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)為檢測(cè)宮頸癌的常規(guī)手段，目前包括HC2以及HPV分型檢測(cè)。HPV檢測(cè)的靈敏度高達(dá)95%～98%，但其特異性較差，對(duì)于臨床和亞臨床感染的鑒別效果較差，導(dǎo)致了大量不需要進(jìn)行手術(shù)的宮頸炎患者接受手術(shù)。

本文研究結(jié)果中，經(jīng)TCT檢測(cè)顯示為陽(yáng)性的患者中HPV檢測(cè)也為陽(yáng)性的幾率為76.67%，TCT檢測(cè)結(jié)果為陰性的患者中HPV檢測(cè)為陽(yáng)性的幾率為27.50%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且病理檢查的結(jié)果與該檢測(cè)結(jié)果一致。而HPV檢測(cè)的敏感度很高，能檢測(cè)出部分TCT陰性患者，具有臨床應(yīng)用價(jià)值；四種方法檢測(cè)敏感度對(duì)比的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，TCT與VIA的敏感度接近，而HPV的兩種檢測(cè)方法的敏感度也相近，且都明顯高于TCT與VIA，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，人乳頭瘤病毒（HPV）感染與宮頸病變存在密切聯(lián)系，HPV檢測(cè)的兩種類型的敏感度都較高，對(duì)于宮頸病變的盡早診治具有積極意義。

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編輯/申磊