摘要：目的 研究肝癌診斷中CT灌注成像的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的肝癌患者50例為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行CT灌注掃描，對(duì)患者的CT灌注值進(jìn)行測(cè)量，研究其診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 不同大小病灶之間的差異不顯著，不存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；肝癌病灶以及肝硬化實(shí)質(zhì)的灌注參數(shù)對(duì)比差異顯著，存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT灌注成像能夠全面準(zhǔn)確的將肝癌病變顯示出來，在臨床上具有廣泛的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肝癌診斷；CT灌注成像；應(yīng)用價(jià)值

肝癌屬于臨床上一種十分常見的惡性腫瘤，主要可以分為繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌兩種類型[1]。肝癌早期的臨床表現(xiàn)不明顯，通常在發(fā)現(xiàn)之時(shí)已經(jīng)進(jìn)入了中晚期，這對(duì)患者來說是十分不利的[2]。研究顯示，肝癌會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血供增加，對(duì)肝臟的血流變化產(chǎn)生一定的影響[3]。因此采用CT灌注成像的方式對(duì)患者的血流變化進(jìn)行檢測(cè)，能夠在很大程度上提高患者的臨床診斷率。本研究探討了肝癌診斷中CT灌注成像的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月我院50例肝癌患者，所有患者的臨床表現(xiàn)均為消瘦、乏力、腹脹以及肝區(qū)疼痛等，并且所有患者均經(jīng)病理證實(shí)為肝癌，沒有出現(xiàn)其它合并癥。50例患者中，其中男28例，女22例，年齡為25～70歲，平均年齡為（51.5±10.5）歲。

1.2方法 采用CE Discovery CT 750 HD能譜CT掃描儀，患者采取仰臥位，在進(jìn)行掃描之前要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練，患者在掃描過程中要盡量屏住呼吸，以保證每次掃描位置的一致性。首先進(jìn)行常規(guī)肝臟平掃，根據(jù)平掃圖像確定灌注成像掃描方案，采用雙筒高壓注射器，經(jīng)肘靜脈團(tuán)注碘比醇（370 mgI/ml），對(duì)比劑總量80～100 ml，生理鹽水15 ml，注射速度6 ml/s。延遲5～10 s后應(yīng)用容積穿梭灌注掃描模式使掃描床進(jìn)行穿梭反復(fù)運(yùn)動(dòng)30回（pass），連續(xù)掃描50 s，覆蓋范圍達(dá)110 mm。容積穿梭灌注掃描條件：管電壓100 kV，管電流400 mA，管球轉(zhuǎn)速0.45 s/r，探測(cè)器范圍40.0 mm，螺距1.375：1，矩陣512×512，視野25 cm，層厚5 mm。然后將掃描的數(shù)據(jù)傳送到AW 4.5工作站上進(jìn)行處理，后處理采用Perfusion 4軟件中肝臟腫瘤灌注模式，對(duì)灌注的各種參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，并獲得灌注圖像。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者肝硬化實(shí)質(zhì)以及肝癌病灶之間的血管表面通透性（PS）、平均通過的時(shí)間（MTT）、肝動(dòng)脈分?jǐn)?shù)（HAF）、血流量（BF）、血容量（BV）等灌注參數(shù)進(jìn)行觀察分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x±s進(jìn)行檢驗(yàn)與分析。如果P<0.05，代表的是數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病灶大小比較 對(duì)50例患者的病灶大小進(jìn)行對(duì)比分析可知<3 cm的13例（26.0%），3～5 cm 15例（30.0%），6～10 cm 17例（34.0%），>10 cm 5例（10.0%），不同大小病灶之間的差異不顯著，不存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2肝癌病灶以及肝硬化實(shí)質(zhì)的灌注參數(shù)比較 對(duì)患者肝癌病灶以及肝硬化實(shí)質(zhì)的灌注參數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析可知（見表1），肝癌病灶以及肝硬化實(shí)質(zhì)的灌注參數(shù)對(duì)比差異顯著，存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肝癌是肝臟惡性腫瘤，它對(duì)患者的生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[4]?，F(xiàn)階段，肝癌的發(fā)病原因還尚未明確，認(rèn)為和病毒感染、環(huán)境等因素具有密切相關(guān)性[5]。早期肝癌患者的臨床表現(xiàn)十分不明顯，到了中晚期才會(huì)顯示出較多的臨床癥狀，較為常見的有消瘦、乏力、腹脹以及肝區(qū)疼痛等。因?yàn)楦伟┗颊叩脑缙诎Y狀不明顯，因此這在很大程度上增加了診斷難度。CT灌注成像主要指的是在患者的靜脈中團(tuán)注對(duì)比劑，然后再連續(xù)性CT掃描感興趣的層面，進(jìn)而獲得興趣區(qū)的時(shí)間-密度曲線，然后再利用各種軟件將具體的灌注參數(shù)值計(jì)算出來。通過CT灌注掃描，能夠較好的將患者局部組織血流灌注量的改變通過量化的方式顯示出來，能夠明確病灶區(qū)的血液供應(yīng)。

本研究通過對(duì)我院50例肝癌患者進(jìn)行研究，研究顯示<3 cm、3～5 cm、6～10 cm、>10 cm這四組病灶之間的差異不顯著，不存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），肝癌病灶患者的BF值、HAF值以及BV值均顯著高于肝硬化實(shí)質(zhì)患者，這說明采用CT灌注成像的方式能夠更好的檢出肝癌。

綜上所述，CT灌注成像能夠全面準(zhǔn)確的將肝癌病變顯示出來，在肝癌的診斷中具有良好的價(jià)值，能為患者的治療提供科學(xué)有效的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]薛敏娜，白人駒，李豐坦，等.CT灌注成像對(duì)原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤和肝血管瘤的鑒別診斷價(jià)值[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2015，24（03）：152-155，217.

[3]遲秀婷，沈加林，程杰軍，等.CT灌注成像對(duì)評(píng)估12例5cm以下肝癌介入治療療效[J].介入放射學(xué)雜志，2014，12（09）：772-776.

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[5]張根山，祖茂衡，袁剛，等.CT灌注成像及血管內(nèi)皮生長因子檢測(cè)對(duì)肝癌灌注栓塞后血供評(píng)價(jià)的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，18（27）：74-76.

編輯/申磊