摘要：目的 探討改良急診護(hù)理流程在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，分析這種護(hù)理方法對(duì)患者臨床結(jié)局所產(chǎn)生的影響。方法 選取我院收治的腦梗死患者92例（2013年3月～2015年10月間），將患者隨機(jī)分為兩組，每組46例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)改良急診護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 ①經(jīng)研究了解到，觀察組的顱內(nèi)水腫、負(fù)面情緒、排尿困難、顱內(nèi)出血、睡眠障礙、運(yùn)動(dòng)障礙患者數(shù)量均小于對(duì)照組，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組的待手術(shù)時(shí)間、第一救治時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③觀察組的48 h內(nèi)死亡、總死亡率分別為4.35%、6.52%，對(duì)照組為23.91%、30.43%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良急診護(hù)理流程的應(yīng)用可使腦梗死患者的臨床結(jié)局得以改善，控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使住院時(shí)間縮短。

關(guān)鍵詞：腦梗死；改良急診護(hù)理流程；臨床結(jié)局

腦梗死的死亡率、發(fā)病率較高，對(duì)患者的身體健康以及生命構(gòu)成威脅。腦梗死時(shí)間與患者疾病預(yù)后存在很大關(guān)聯(lián)，為此，在腦梗死患者的護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須要對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，促使手術(shù)等待時(shí)間縮短，控制并發(fā)癥率，提高患者治療的安全性[1]。本文主要分析改良急診護(hù)理流程在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院收治的92例腦梗死患者（2013年3月～2015年10月間）為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各46例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男患者25例，女患者21例，年齡在51～76歲，平均（63.29±6.42）歲。觀察組根據(jù)改良急診護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理，男患者24例，女患者22例，年齡在51～77歲，平均（63.54±6.18）歲。兩組患者在一般資料上無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組：采用普通、常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。急診科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)顱腦損傷患者后，需告知專科醫(yī)師，這一期間易造成時(shí)間的浪費(fèi)，導(dǎo)致患者耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

觀察組：采用改良急診護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。①迅速評(píng)估病情?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要迅速評(píng)估患者的病情，并協(xié)助急診醫(yī)師完成相應(yīng)的檢查操作，完成評(píng)估表的填寫。②指導(dǎo)患者接受輔助檢查。護(hù)理人員要明確患者有無(wú)溶栓適應(yīng)證，將溶栓禁忌排除后，需與患者進(jìn)行溝通，并為其建立靜脈通道，完成輔助檢查，例如肝腎功能、凝血功能、血常規(guī)等檢查，并給予頭顱CT檢查。③急救準(zhǔn)備。護(hù)理人員要備好冰帽、冰毯、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣等搶救措施，并配合醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)處理。在患者治療前，護(hù)理人員需向其講述與疾病相關(guān)的知識(shí)，并鼓勵(lì)患者接受治療，緩解其心理壓力。在治療期間，患者需禁止食用高膽固醇含量的食物，例如動(dòng)物肝臟、雞蛋等，另外，要注重對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)?；颊叱鲈汉?，每隔3個(gè)月需入院復(fù)查1次，鼓勵(lì)其參與社會(huì)活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床結(jié)局與治療效果。治療效果評(píng)價(jià)內(nèi)容包括顱內(nèi)水腫、負(fù)面情緒、排尿困難、顱內(nèi)出血、睡眠障礙、運(yùn)動(dòng)障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS15.0）分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料利用？字2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的治療效果分析 經(jīng)治療后，兩組顱內(nèi)水腫（？字2=3.27）、負(fù)面情緒（？字2=5.10）、排尿困難（？字2=5.50）、顱內(nèi)出血（？字2=11.67）、睡眠障礙（？字2=7.88）、運(yùn)動(dòng)障礙（？字2=3.02）對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：

對(duì)照組中，顱內(nèi)水腫患者10例、占組內(nèi)21.74%；負(fù)面情緒患者12例、占組內(nèi)26.09%；排尿困難患者9例、占組內(nèi)19.57%；顱內(nèi)出血患者16例、占組內(nèi)34.78%；睡眠障礙患者9例、占組內(nèi)19.57%；運(yùn)動(dòng)障礙患者21例、占組內(nèi)45.65%。觀察組中，顱內(nèi)水腫患者5例、占組內(nèi)10.87%；負(fù)面情緒患者3例、占組內(nèi)6.52%；排尿困難患者1例、占組內(nèi)2.17%；顱內(nèi)出血患者2例、占組內(nèi)4.35%%；睡眠障礙患者0例、占組內(nèi)0%；運(yùn)動(dòng)障礙患者12例、占組內(nèi)26.09%。

2.2患者臨床結(jié)果分析 兩組的待手術(shù)時(shí)間（t=10.27）、第一救治時(shí)間（t=10.33）數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：

對(duì)照組待手術(shù)時(shí)間（60.53±18.25）min；第一救治時(shí)間（36.93±12.71）min。觀察組待手術(shù)時(shí)間（29.39±9.46）min；第一救治時(shí)間（15.82±6.32）min。

2.3臨床結(jié)果分析 觀察組的48 h內(nèi)死亡、總死亡率分別為4.35%（2/46）、6.52%（3/46），對(duì)照組的48 h內(nèi)死亡、總死亡率分別為23.91%（11/46）、30.43%（14/46）。組間48 h內(nèi)死亡率（？字2=5.73）、總死亡率（？字2=7.22）對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦梗死對(duì)患者身體健康所造成的影響非常大，當(dāng)腦組織受到損傷后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的感覺功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量均有著不良影響。臨床要盡早對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，在急救的同時(shí)，要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，控制死亡風(fēng)險(xiǎn)，防止患者出現(xiàn)壓瘡、焦慮等并發(fā)癥[2]。

改良急診護(hù)理流程要求醫(yī)院構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理觀念，使護(hù)理流程圖更加簡(jiǎn)化[3]。當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員要協(xié)助臨床醫(yī)師迅速評(píng)估其病情，利用通俗的語(yǔ)言向患者及其家屬講解病情，并對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，緩解其心理壓力。護(hù)理人員要注重與患者進(jìn)行交流、溝通，了解患者需求，鼓勵(lì)其配合治療[4]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組根據(jù)改良急診護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且待手術(shù)時(shí)間、第一救治時(shí)間短于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，這表明改良急診護(hù)理流程的應(yīng)用能夠有效縮短急救時(shí)間，是一種比較理想的護(hù)理方式，有利于取得良好的護(hù)理效果。

綜上所述，改良急診護(hù)理流程能夠被應(yīng)用于腦梗死患者的護(hù)理工作中，可改善臨床結(jié)局，降低死亡率，提高臨床搶救成功率，從而改善患者生活質(zhì)量。

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[4]申衛(wèi)玲.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者預(yù)后的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（28）：253-255.編輯/孫杰